自发性食管破裂并发液气胸1例的护理

<正>自发性食管破裂(spontaneous rupture of esophagus,SER)又称布尔哈夫综合征(Boerhaave's syndrome,BS),系指健康人突然发生非外伤性的食管壁全层破裂[1]。剧烈呕吐和急剧运动是最常见的病因,尤其是暴饮暴食及饮酒后易发生,也称之为呕吐性食管破裂[2]。该病由荷兰内科医生Hermann Boerhaave于1724年最先报道[3],是较     

小麦胚芽油抗动脉粥样硬化的药效学研究

目的：观察小麦胚芽油（wheat germ oil,WGO）对动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）大鼠的治疗效果,并探讨其抗 AS 的可能作用机制。方法连续高脂乳剂灌胃4周,制作 AS 大鼠模型,分别给予各组大鼠连续灌胃不同剂量 WGO 8周;HE 染色光镜下观察大鼠主动脉弓病理形态的改变;酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测各组大鼠血清中前列环素（Prostacyclin 2, PGI2）、血栓素 A2（Thromboxane 2,TXA2）及内皮素-1（Endothelin-1,ET-1）的含量。结果2．0 g·kg －1的 WGO 能明显改善 AS大鼠主动脉弓的病理状态,基本恢复正常状态;与模型组比较,1．0、2．0 g·kg －1 WGO 均可显著提高 AS 大鼠血清中 PGI2含量,明显降低 TXA2、ET-1水平（P ＜0．05）。结论WGO 能明显改善 AS 大鼠的动脉粥样硬化状态。其作用机制可能为小麦胚芽油具有良好的调节 PGI2、TXA2平衡,抑制血栓形成,修复内皮损伤以及较强的抗氧化作用。     

完全胸腔镜引导下的肺癌微创手术与传统开放手术术后感染发生情况比较

目的探究完全胸腔镜引导下的肺癌微创手术与传统开放手术术后感染发生的影响。方法选取2013年1月-2016年12月医院胸外科接诊的非小细胞肺癌患者400例作为研究对象,其中行完全胸腔镜手术的患者250例为试验组,行传统开放手术的患者150例为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中补血量、术后引流量、术后引流时间及住院时间;对两组患者术后感染例数进行统计;对两组患者中感染患者的痰液标本进行收集,并进行病原菌测定;测定两组患者手术前、术后1、3及7d血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及C-反应蛋白(CRP)的含量。结果试验组患者的术中出血量、术中补血量、住院时间较对照组患者减少(P0.05);对照组患者感染率为31.33%(47/150),高于试验组患者感染率8.80%(22/250)(χ2=33.348,P0.001);对照组47例感染患者中检测出病原菌145株,试验组22例感染患者中检测出病原菌77株;术后1、3、7d,两组患者血清中TNF-α、IL-6、MMP-9、CRP含量较术前升高(P0.05),且试验组患者血清中TNF-α、IL-6、MMP-9、CRP含量低于对照组患者(P0.05)。结论与传统开放手术相比,完全胸腔镜引导下的肺癌微创手术能够减少患者术后的感染发生率,减少术后患者血清中TNF-α、IL-6、MMP-9及CRP的含量,具有良好的临床效果。     

血清和尿液中外泌体miRNAs的表达水平对肾细胞癌的诊断价值

目的:研究血清和尿液中外泌体miRNAs的表达水平对肾细胞癌(RCC)的诊断价值。方法:选择本院2018年11月至2020年08月诊治的68例RCC患者（RCC组）进行前瞻性分析，并将RCC患者根据临床分期进行分组，以本院同期收治的60例肾脏良性病变患者作为对照组。检测患者血清和尿液中外泌体miRNAs相对表达量，分析血清和尿液中外泌体miRNAs在肾细胞癌中的诊断价值。结果:RCC组患者血清、尿液中miR-210、miR-21、miR-153、miR-1233和miR-221表达量均明显高于对照组，miR-34a表达量均明显低于对照组（P＜0.05）；血清中ROC曲线显示AUC最大的为miR-221，其诊断敏感度为79.40%，特异度为95.00%；尿液中最大的为miR-34a，其敏感度为85.30%，特异度为88.30%；不同临床分期RCC患者的血清miR-210、miR-153表达量以及尿液miR-153表达量无显著差异（P＞0.05），但血清和尿液中的miR-21、miR-34a、miR-1233、miR-221表达量以及尿液miR-210表达量在不同分期RCC患者中存在显著差异（P＜0.05）；血清中，miR-210、miR-153与临床分期无相关性（P＞0.05），miR-21、miR-1233、miR-221与临床分期呈正相关，miR-34a与临床分期呈负相关（P＜0.05）；尿液中，miR-210、miR-153与临床分期无相关性（P＞0.05），miR-21、miR-1233、miR-221与临床分期呈正相关，miR-34a与临床分期呈负相关（P＜0.05）。结论:RCC患者血清、尿液外泌体miR-210、miR-21、miR-34a、miR-153、miR-1233和miR-221表达量较良性肾脏病变患者存在显著差异，同时miR-21、miR-34a、miR-1233、miR-221表达量均与RCC患者病理分期存在显著相关性，可为疾病进展评估提供参考。     

人工流产患者心理状态的护理干预及避孕宣教

目的：分析不同年龄层次人工流产孕妇的心理状态,进行有针对性的心理护理干预及避孕宣教,从而预防人工流产并发症的发生、降低人工流产率。方法：对本院2013年1月-2014年1月收治的1200例孕妇进行术前心理状态分析,并进行术前、术中、术后护理干预及术后中医艾灸应用和避孕宣教,统计护理干预结果。结果：干预后,1200例患者中,人工流产综合症72例（6.0%）,子宫穿孔6例（0.5%）,人流不全12例（1.0%）,感染4例（0.3%）。其中初产妇52例（4.3%）,未婚24例（2.0%）,经产妇18例（1.5%）。人工流产的并发症发生率为7.8%,明显低于国内报道13.5%（P〈0.05）。干预前后,患者的心理状态评分的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：有效的心理护理可以减少人工流产并发症的发生率,提高孕妇心理应激能力;另外,避孕宣教可降低人工流产率及未婚妊娠的发生率,这些措施均值得在临床中推广应用。     

每月通报病案和院感检查结果的实践与思考

在医院整体医疗质量的构成中,病案质量和医院感染管理与控制（简称院感管控）水平占有很重的份量〔1-3〕。为了加强医疗质量建设,我院于2009年8月成立了医疗质量控制办公室（简称质控办）,抽调了1名在职高职医师专门从事病案检查等质量相关工作;恢复了医院感染管理办公室（简称院感办）,抽调了1名中职护士专门从事院感管控工