双腔起搏时Tei指数与常用优化房室延迟时间指标的对比研究

目的探讨Tei指数在双腔起搏器置入患者中对房室延迟(AVD)进行优化的价值。方法从首次安装双腔起搏器患者中选择12例,其中9例为病态窦房结综合征,3例为完全性房室传导阻滞。起搏器安装术后(7±3)个月对患者行超声心动图检查。本文以Tei指数优化AVD,与以左心室心输出量(LVCO)及左心室充盈时间(LVFT)常规优化的AVD进行比较,并对不同方法优化下的心功能参数进行比较。结果以LVCO和LVFT优化的AVD差异有统计学意义,AVD分别为(173.07±50.26)ms、(107.69±28.77)ms,P<0.01;Tei指数优化的AVD(157.69±57.17)ms介于以LVCO和LVFT优化的AVD之间;以Tei指数优化AVD时的LVCO与LVCO优化时的LVCO相比差异无统计学意义,LVCO分别为(3.41±0.47)L/min、(3.62±0.57)L/min,P>0.05;Tei指数优化AVD时的LVFT与LVFT优化时的LVFT相比差异亦无统计学意义,LVFT分别为(352.64±66.81)ms、(387.25±58.61)ms,P>0.05。结论Tei指数可以作为AVD优化的指标。     

下肢深静脉血栓介入溶栓治疗围术期护理体会

目的:探究高质量的护理对下肢静脉血栓介入溶栓治疗的重要作用。方法:对我院从2012年5月到2013年2月期间在我院接受治疗的下肢静脉血栓患者45例进行高质量的围术期护理,选取已出院通过常规护理的病例40例患者的病历资料作为对照。结果:两组患者接受治疗后,其中试验组显效率为35.6%,对照组的27.5%,试验组比对照组好。结论:针对手术后不同的个体采取相应的心理护理策略,能够促进术后恢复,还可以避免不良反应,提高护理质量,可有效提高治疗效果。总结栓塞形成的主要原因,对高危患者及时检测并在有血液高凝时及时处理,临床上全面预防其发生。     

门静脉海绵样变性左支分流手术前后的超声应用

目的探讨超声评估门静脉海绵样变性合并门静脉高压症患儿门静脉左支分流手术（Rex手术）疗效的价值。方法选取2014年10月~2016年1月在我院因门静脉海绵样变性合并门静脉高压症行Rex手术的患儿10例,手术前、后二维超声分别测量肝脏、脾脏各个径线值并计算其大小变化,测量手术前后门静脉左支、术后桥血管及吻合口内径,多普勒超声评价门静脉左支、桥血管及吻合口的血流通畅情况。结果10例患儿Rex术后门静脉海绵样变性病变区域血流信号显著减少;术前肝右叶斜径、肝左叶上下径、脾脏面积分别为98.5±3.5 mm、53.3±2.7 mm、42.9±5.9 cm2,其中,术后1周的肝右叶斜径（109.3±1.9 mm）以及术后1年的肝右叶斜径（108.7±1.0 mm）、左叶上下径（64.0±2.5 mm）、脾脏面积（28.5±3.6 cm2）较术前的差异均有统计学意义（P<0.05）。术后门静脉左支、门静脉左支吻合口超声显示清晰,显示率为100%,肠系膜上静脉吻合口显示率为70%。术前门静脉左支内径为2.58±0.34 mm,术后门静脉左支内径为5.33±0.61 mm（术后6月）、6.90±0.95 mm（术后1年）,较术前差异均有统计学意义（P<0.05）;术后1周、3月、6月、1年的相关血管内径如下:桥血管:5.96±0.80、6.90±0.68、7.41±0.56 mm;门静脉左支吻合口:2.77±0.37、2.71±0.36、3.53±0.32 mm;肠系膜上静脉吻合口:3.26±0.16、3.40±0.17、3.63±0.11 mm。结论超声可无创、定量评估Rex手术前后肝脏和脾脏大小、门静脉左支,术后桥血管、吻合口内径,评估术后门静脉左支、桥血管及吻合口的血流状态,为手术效果的评估提供可靠指标。      

2010～2013年某三甲医院精神疾病患者流行病调查研究

目的了解精神心理疾病患者的发病情况,为精神心理疾病的预防控制措施提供参考依据。方法采用前瞻性资料收集的方法,对2010年1月~2013年9月到我院心理科住院的精神疾病患者的性别、年龄、职业、婚姻状况、确定诊断等资料进行调查,并对结果统计分析。结果2010~2013年度精神疾病患者数分别为1396例、1617例、1793例、1567例,就诊患者呈逐年增多趋势,2010~2013年初次住院的精神疾病患者有6373例,高发年龄段为40~50岁;经检验精神疾病发病的年龄差异无统计学意义,民族分布差异有统计学意义。结论精神疾病的住院患者逐年增多,住院病人年龄呈现年轻化,中青年人群可能是防治的重点人群。     

中毒严重度评分对急性百草枯中毒患者预后影响的分析

目的:研究中毒严重度评分(PSS)与急性百草枯中毒患者预后的关系。方法:回顾性分析56例百草枯中毒患者入院即刻PSS评分,观察预后情况。结果:PSS评分与百草枯中毒患者预后有相关性(P<0.01),PSS评分越高,病死率越高,PSS评分与APACHEⅡ评分具有显著一致性(P<0.01)。结论:入院时PSS评分可应用于急性百草枯中毒患者的病情严重程度及预后的评价。     

重症监护病房危重症患者经外周静脉置入中心静脉导管一例

目的　分享重症监护病房（ICU）危重症患者留置经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的经验。方法　收集并分析1例留置PICC的神经外科危重症患者的临床资料。结果　患者男,78岁,诊断“急性Ⅰ型呼吸衰竭、吸入性肺炎、高血压、脑梗死后遗症”。外周血管穿刺多次失败,在超声引导下利用改良塞丁格穿刺技术成功留置PICC,并给予静脉营养支持。结论　为保护外周静脉,降低导管相关性感染的发生率,留置PICC在ICU是有效的措施之一。     

临床药师对围术期预防性应用抗菌药物实施药学干预的效果分析

目的：探讨临床药师对围术期不合理用药实施药学干预的效果,旨在促进临床合理用药。方法：选择2011年7—12月哈尔滨二四二医院外科围术期病历500份作为非干预组;在医院进行一系列药学干预措施后,另选取2012年1—6月外科围术期病历500份作为干预组。对2组患者预防性应用抗菌药物的情况进行对比分析。结果：干预组抗菌药物使用率、用药选择、给药时间及疗程等较非干预组有较大改善,抗菌药物使用率由干预前的84.80%（424/500）下降为29.60%（148/500）,选药以第1代头孢菌素为主,术前规范预防性用药的比例提高至94.59%（140/148）。结论：临床药师对围术期抗菌药物实施药学干预可以强化临床医生合理应用抗菌药物的意识,提高合理用药的水平,明显降低围术期抗菌药物预防性使用率,缩短抗菌药物的使用疗程。