腹腔镜Palomo手术治疗双侧精索静脉曲张(附22例报告)

对精索静脉曲线的治疗传统Palomo术式是采用腹股沟切口,经腹膜后将包括精索动脉在内的精索组织高位结扎,结扎所有的精索静脉。双侧精索静脉曲张患者采用传统手术方式需要做2个切口,从腹膜后单独游离出精索静脉予以结扎,易漏扎精索静脉分支导致术后精索静脉曲张复发。2002年5月～2008年12月,我们对22例双侧精索静脉曲张行腹腔镜Palomo手术,疗效满意,现报道如下。     

无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效

目的探讨无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并左心衰竭的疗效。方法选择COPD合并左心衰竭的高龄患者共126例,采用1∶1随机对照原则分配研究组与对照组(各63例),研究组采用无创呼吸机与常规治疗,对照组采用面罩或鼻导管吸氧与常规治疗,比较两组治疗后各项观察指标的变化并统计分析。结果研究组与对照组治疗后与治疗前相比,心率、呼吸频率显著降低,且研究组治疗后的心率、呼吸频率显著低于对照组(P均<0.05)。两组治疗前与治疗后pH值、PaO2显著升高,PaCO2显著降低(P均<0.05)。研究组左心室射血分数(LVEF)治疗后较治疗前显著上升,与对照组治疗后相比也有统计学差异。研究组治疗后的pH值、PaO2、PaCO2较对照组治疗后也有统计学差异(P均<0.05)。结论合理应用无创呼吸机治疗高龄COPD合并左心衰竭比常规治疗的效果更好,值得临床应用推广。     

成人麻疹误诊30例分析

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,较常见,主要发生于小儿。近年来,成人麻疹发病有增加的趋势。现结合我院2005年1月-2008年10月误诊的30例成人麻疹病例,分析成人麻疹的特点,并报告如下。     

布氏杆菌性脊柱炎的CT和MRI表现

【摘要】目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎（BS）的CT和MRI表现,以提高对该病的认识。方法：收集经流行病学、影像学、实验室及病理检查确诊的70例BS患者的相关资料,并分析其CT和MRI表现。结果：70例BS患者共累及172个椎体,其中累及腰椎123个（71.51%）,尤以下腰椎受累为著,骶椎18个（10.47%）,胸椎17个（9.88%）,颈椎14个（8.14%）;累及相邻2个椎体46例（65.71%）,相邻3个及以上椎体21例（30%,最多累及连续5个椎体）,“跳跃征”3例（4.29%）。影像表现：虫蚀状骨质破坏伴骨质增生硬化最常见（96/172,占55.81%）;大片状骨质破坏较虫蚀状骨质破坏更容易发生死骨（86.36% vs 13.64%）、椎体压缩（85.71% vs 14.29%）及后凸畸形（100% vs 0%）。椎间隙多正常（25/70,35.71%）或轻度狭窄（25/70,35.71%）,可伴有“周围真空现象”（11/70,15.71%）,终板破坏呈“类许莫氏结节”（32/70,45.71%）;局限性椎旁脓肿和硬膜外脓肿分别占85.42%（41/48）和88.10%（37/42）,仅6例脓肿内可见钙化;累及背部竖脊肌3例,累及前纵韧带、后纵韧带、马尾及终丝均为1例。结论：BS好发于下腰椎,影像上多表现为相邻椎体虫蚀状骨质破坏伴骨质增生硬化,椎间隙多正常或轻度狭窄,椎旁脓肿与硬膜外脓肿均较局限;BS的CT和MRI表现具有一定特征,结合流行病学、实验室检查及临床表现可作出诊断及鉴别诊断。     

肝肾联合移植术后并发精神症状1例

患者男，47岁。患乙型肝炎9年，右侧胸水5年，心包积液6个月，于2004年11月20日入院。经内科保肝、利尿、穿刺放胸水等对症治疗效果不佳，近1年反复少量呕血、鼻出血、尿少，同时血肌酐、尿素氮升高，入院前每周血液透析3次维持生命。10岁时患肾炎，未正规治疗；1997年行左侧腹股沟疝修补术，2000年行小肠套叠手术（术式不详），2001年行右侧腹股沟疝修补术。既往3次术后多次应用度冷丁等镇痛药，近1年长期口服去痛片及安定类药物。血型AB。     

肝肾联合移植临床分析

1．1一般资料患者，男性，47岁，患乙型肝炎9年，右侧胸水5年，心包积液6个月，于2004年11月20日入院。近1年腹胀、乏力、下肢水肿加重，伴纳差、反复少量呕血、鼻衄、尿少，同时血肌酐、尿素氮升高，经内科保肝、利尿、穿刺放胸水等对症治疗效果不佳。10岁时患。肾炎，未正规治疗；1997年行左侧腹股沟疝修补术，2000年行小肠套叠手术(术式不详)，2001年行右侧腹股沟疝修补术。