布氏杆菌性脊柱炎的CT和MRI表现

【摘要】目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎（BS）的CT和MRI表现，以提高对该病的认识。方法：收集经流行病学、影像学、实验室及病理检查确诊的70例BS患者的相关资料，并分析其CT和MRI表现。结果：70例BS患者共累及172个椎体，其中累及腰椎123个（71.51%），尤以下腰椎受累为著，骶椎18个（10.47%），胸椎17个（9.88%），颈椎14个（8.14%）；累及相邻2个椎体46例（65.71%），相邻3个及以上椎体21例（30%，最多累及连续5个椎体），“跳跃征”3例（4.29%）。影像表现：虫蚀状骨质破坏伴骨质增生硬化最常见（96/172，占55.81%）；大片状骨质破坏较虫蚀状骨质破坏更容易发生死骨（86.36% vs 13.64%）、椎体压缩（85.71% vs 14.29%）及后凸畸形（100% vs 0%）。椎间隙多正常（25/70，35.71%）或轻度狭窄（25/70，35.71%），可伴有“周围真空现象”（11/70，15.71%），终板破坏呈“类许莫氏结节”（32/70，45.71%）；局限性椎旁脓肿和硬膜外脓肿分别占85.42%（41/48）和88.10%（37/42），仅6例脓肿内可见钙化；累及背部竖脊肌3例，累及前纵韧带、后纵韧带、马尾及终丝均为1例。结论：BS好发于下腰椎，影像上多表现为相邻椎体虫蚀状骨质破坏伴骨质增生硬化，椎间隙多正常或轻度狭窄，椎旁脓肿与硬膜外脓肿均较局限；BS的CT和MRI表现具有一定特征，结合流行病学、实验室检查及临床表现可作出诊断及鉴别诊断。