低浓度对比剂、低管电压结合迭代重建在CT冠状动脉成像检查中的临床价值

目的评价低k V、低浓度对比剂结合使用迭代重建CT冠状动脉成像(CTCA)的影像质量和辐射剂量。方法符合纳入标准的CTCA受检者共90例,男52例,女38例;年龄30~85岁,平均年龄(56.72±14.51)岁。将其随机分为A、B、C共3组,每组各30例。分别给予不同碘浓度的对比剂:A组270 mg I/m L、B组350 mg I/m L、C组370 mg I/m L。A组管电压100 k V,B、C组管电压120 k V,3组管电流为200~250 m As。采用4分法主观评价影像质量;测量左、右冠状动脉开口、升主动脉根部的CT值,计算影像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)来客观评价影像质量。同时记录受检者的CT剂量指数、剂量长度乘积(DLP)、对比剂注射的容量和浓度,分别计算受检者辐射剂量和碘用量。3组受检者年龄、DLP、有效剂量(ED)、信号强度、噪声、SNR和CNR的差异采用方差分析进行比较,组间进一步两两比较采用LSD-t检验。性别、影像质量的主观评分采用χ~2检验。结果 3组受检者的性别、年龄、身高、体质量、BMI差异均无统计学意义(P0.05)。3组受检者冠状动脉段显示质量达诊断需求者有1 210段(98.94%)。3组之间在冠状动脉各段显示质量上差异无统计学意义(χ~2=4.56,P=0.325)。3组中左、右冠状动脉及升主动脉根部的CT值、SNR、CNR差异均无统计学意义(均P0.05)。A组DLP、ED和碘总量均低于B、C组(P0.05),相对于B组分别降低了约27.58%、27.58%、21.27%,相对于C组分别降低了约28.21%、28.21%、24.83%。结论低k V、低浓度对比剂结合迭代重建进行CTCA成像,能获得与常规CTCA一致的影像质量,同时明显地降低受检者的辐射剂量和注射的碘总量。     

超低辐射剂量扫描在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用

【摘要】目的：探讨超低辐射剂量多层螺旋CT（MSCT）扫描方案进行CT引导下经皮肺穿刺活检的可行性。方法：根据扫描条件的不同,将90例进行CT引导下经皮肺穿刺活检的患者分为A、B、C三组。A组：管电压80kV,管电流55mA;B组：管电压110kV,管电流55mA;C组：管电压120kV,管电流为自动毫安秒。图像质量的客观评价指标为信号噪声比（SNR）和对比噪声比（CNR）。由两名医生共同对CT引导下穿刺针扫描的图像进行主观评分。记录、计算患者的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量(ED),并以扫描长度5cm计算患者的标准化ED（ED标准化）。三组受检者的年龄、DLP、ED、SNR和CNR的差异采用方差分析,存在统计学差异再采用LSD检验进行组间两两比较。图像质量的主观评分差异采用χ2检验。结果：90例患者均成功完成CT引导下经皮肺穿刺活检术。三组受检者的性别、年龄、体质量指数（BMI）差异均无统计学意义（P均＞0.05）。三组图像质量的主观评价均满足穿刺需求（≥2分）;三组的图像质量主观评分（穿刺针路径的显示）差异无统计学意义（χ2=2.56,P=0.235）。A组的图像SNR及CNR均低于B、C组（P均<0.05）。相对于B组,A组的DLP、ED和ED标准化分别降低约44.16%、44.13%、39.29%;相对于C组分别降低约78.52%、76.31%、73.02%。结论：超低辐射剂量CT引导下经皮肺穿刺活检可显著降低辐射剂量而不影响穿刺针路径和穿刺部位的观察。     

中心气道肿瘤 CT 影像分析思路

目的：分析中心气道肿瘤的 CT 影像表现，加深对其影像特点的认识并提高诊断水平。方法：回顾性分析 2014 年 9 月—2019 年 1 月经病理证实的例中心气道肿瘤的 CT 影像表现。结果：中心气道肿瘤恶性病变 50 例，良性病变 11 例， CT 影像为局灶性病变 , 多表现为结节状或息肉状，42 例（69%）；部分为冰山样病变，8 例（13%）；部分为管壁全层浸润， 11 例（18%）。肿瘤多呈软组织密度，3 例可见钙化，1 例可见脂肪密度。共 39 例行增强扫描，类癌和炎性肉芽肿病变明显强化，错构瘤和平滑肌瘤未见强化，其余肿瘤呈轻度或中度强化。结论：虽然中心气道肿瘤 CT 影像表现特异性不高，但具有一定的影像鉴别特点。     

成人肺内支气管源性囊肿的CT表现

目的 分析成人肺内支气管源性囊肿的CT表现特点。 方法 回顾性分析2014年2月至2019年12月于天津市胸科医院经组织病理学检查结果证实为肺内支气管源性囊肿的46例患者的影像学资料,其中男性25例、女性21例,年龄23~74（48.3±8.1）岁。所有患者均行CT平扫检查,其中31例患者同时行增强CT检查。根据CT表现特点分析患者肺内病变的部位、数量、周围的肺组织改变及合并症等。 结果 46例患者中,42例为单发、4例为多发（3例位于同侧肺的不同肺叶,1例位于双肺）。所有患者中CT表现为含液囊肿的有16例、含气囊肿10例、蜂窝及肿块样囊肿20例。囊肿周围肺改变以小索条、肺透过度增高、肺不张及实变为主,分别有24例、18例、25例。术后组织病理学检查结果证实支气管源性囊肿病灶无合并症20个、合并曲霉菌感染12个、其他感染10个、结核6个、肿瘤（类癌）1个。 结论 CT图像所示的成人肺内支气管源性囊肿的含液、含气囊肿具有圆形或类圆形形态,其内为单纯液体或气体,具有一定的鉴别诊断价值。当形成蜂窝及肿块样囊肿时,需要与肺结核、肺癌等相鉴别。     

肺炎型肺癌中 EGFR 基因突变的影像学及临床特点

目的:探讨肺炎型肺癌(P-LC)与EGFR基因突变的关系,分析P-LC不同CT征象与EGFR基因突变的相关性,为临床诊治提供影像学评估。方法:收集经过EGFR基因检测具有完整临床及影像学资料的187例肺腺癌患者,其中37例P-LC,EGFR有效突变组9例,非有效突变组28例。采用多元分析,系统评价临床资料及病变的CT影像特点,并分析其与EGFR基因突变的相关性。结果:P-LC中EGFR突变组与对照组相比,性别、吸烟指数无显著差异(P 0.1)。P-LC表现为轻度或中等程度强化;其常见CT征象为血管造影征(62%)、枯枝征(57%)。P-LC的EGFR有效突变组与对照组相比,易出现非肿瘤叶结节(P 0.05),OR值19.239(1.306—283.439)。结论:P-LC中EGFR有效突变与性别、吸烟情况关系不大。P-LC具有一定的CT影像学特点,P-LC中EGFR有效突变组与对照组相比,易出现非肿瘤叶肺结节。     

伴薄壁空腔的周围型肺癌CT特点及征象分析

【摘要】目的：分析伴有薄壁空腔的周围型肺癌的CT特点及征象,提高对此疾病的认识和诊断水平。方法：回顾性分析天津市胸科医院2014年至2018年间经手术或穿刺活检病理证实的伴有薄壁空腔的周围型肺癌患者12例（男性9例,女性3例;年龄45~77,平均年龄55±11岁）,薄壁定义为≤4mm,排除无病理结果证实的病例。分析CT图像特点和征象,包括病灶的边缘、空腔大小,空腔壁的厚度,壁内结节,空腔分隔等。结果：病灶位于双肺下叶的占83%（10/12）,位于双肺上叶的占17%（2/12）,空腔壁不规则增厚占100%（12/12）,壁内结节占17%（2/12）,空腔内分隔占50%（6/12）,病灶边缘不光滑占92%（11/12）,分叶占67%（8/12）,毛刺67%（8/12）,胸膜凹陷占33%（4/12）,血管聚集25%（3/12）,病灶周围磨玻璃密度影占17%（2/12）。2例增强检查患者壁结节明显强化。结论：伴有薄壁空腔的周围型肺癌好发于双肺下叶,CT表现具有一定的特征,有助于提高此疾病临床诊断。     

《全身CT血管成像诊断学》出版: 冠状动脉CT血管成像后处理及诊断报告评估中人工智能的价值探讨——评《全身CT血管成像诊断学》

心脑血管疾病与癌症,被称之为人类健康两大杀手.目前,因为人类生活方式与健康习惯的改变,心脑血管疾病近年无论是发病率还是死亡率,都稳居人类健康问题排行榜前列.随着心脑血管疾病的多发,对其诊断治疗方案的关注成为相关临床研究领域的一大热潮.作为首站防治的诊断方式的研究,发展更是日新月异.目前动脉CT血管成像技术在心脑血管疾病诊断中的应用,已经为各大有条件的医疗机构所青睐.由张龙江,卢光明主编的《全身CT血管成像诊断学》的诞生,为心脑血管疾病,尤其是冠状动脉CT血管成像后处理方面提供了强大的理论支撑,为进一步探讨诊动脉CTA图像后处理诊断评估中人工智能的价值提供了依据.