碘治疗工作场所空气中131I的监测结果与分析

目的 了解碘治疗工作场所空气中¹³¹I气溶胶的活度浓度,估算核医学科医务人员吸入¹³¹I所致内照射剂量。方法 使用CF-1001BRL型便携式大容量空气采样器,采用碘盒收集山东省6家医院核医学科碘治疗工作场所空气中的¹³¹I气溶胶,利用HPGe-γ能谱仪对样品进行测量,得到6家医院碘治疗工作场所中¹³¹I的活度浓度值,并估算医务人员的内照射剂量。结果 6家医院碘治疗工作场所空气中¹³¹I的活度浓度范围为3.64~2.94×10³Bq/m³,控制区（病房、患者通道、分装间、远程操作给药室）¹³¹I的浓度水平明显高于监督区,监督区¹³¹I的浓度最高的是医护通道,为2.62×10²Bq/m³。核医学科医务人员两种职业待积有效剂量估算值为0.07~5.68 mSv,均未超过国家规定限值。结论 医院核医学科碘治疗工作场所仍存在不可忽视的¹³¹I气溶胶污染现象,应面向全国各地区核医学科开展内照射监测,探索更加合理的防护标准和方法。     

X射线透视下食管支架置入术时患者受照剂量的估算

目的 通过仿真人体模型实验,估算X射线透视下食管支架置入术时患者的受照剂量。方法 调查省级三甲医院60例食管支架置入术,记录术中透视时间、管电压、管电流等信息,根据透视时间的长短、累积剂量和DAP的大小将仿真人体模型实验分为3组,在仿真人体模型内的预定孔中放入热释光剂量计,按实验条件分组还原手术过程。根据热释光剂量计测量结果估算患者的受照剂量。结果 X射线透视下食管支架置入术时,高、中、低3个剂量组患者的有效剂量分别为10.773、4.004、1.889 mSv。高、中、低3个剂量组中不同组织或器官吸收剂量值最大的为红骨髓,其次为肌肉、食管、肺等,最小值为睾丸。结论 患者有效剂量的估算结果与实验条件中透视时间的长短、累积剂量和DAP的大小成正比;不同剂量组中,同一组织、器官吸收剂量的大小随透视时间的增加而增大;同一剂量组中,不同组织、器官吸收剂量的大小与组织权重因子、质量能量吸收系数的大小及该组织、器官是否受到主射束照射等因素密切相关。     

125I粒籽植入术人员受照剂量模拟测量与分析

目的 模拟测量¹²⁵I粒籽植入治疗过程中的工作人员受照剂量,为工作人员的防护提供辐射剂量学数据。方法 根据现场调查中接触粒籽源环节,模拟¹²⁵I粒籽植入手术过程,植入前及植入后,分别测量距离其0.05 m及1 m处的周围剂量当量率水平。植入时,分别将10粒、50粒、100粒、150粒¹²⁵I粒籽源置于治疗床上,分别测量0 mm、1 mm、10 mm、20 mm固体水以及0.25 mmPb的铅方巾覆盖粒籽源的条件下,距离床边10 cm处头部、胸部、腹部的周围剂量当量率水平。头部、胸部、腹部分别代表距地高度155 cm、125 cm和105 cm。手部代表距离辐射源0.05 m。结果 粒籽源活度测定时,井型电离室0.05 m处的周围剂量当量率为0.46～0.64 μSv/h。粒籽源装入植入枪后,其表面的周围剂量当量率为15.7～16.3 μSv/h,所检测的其余各阶段的周围剂量当量率均为本底辐射水平。粒籽植入过程中,随着所植入的粒籽数量的增加,工作人员操作位置的周围剂量当量率水平均随头部、腹部、胸部、手部顺序递增。但随着固体水厚度的增加,各操作位置的周围剂量当量率水平顺序递减。当粒籽源覆盖铅方巾后,其表面的周围剂量当量率均为本底辐射水平。结论 操作¹²⁵I的工作人员所接受的辐射剂量虽未超过相关国家法律法规的要求,但处于较高的水平,需引起足够重视。     

纵隔内原发性绒毛膜癌1例

正患者男,24岁,因"反复胸痛20天,发热伴咳嗽、痰中带血10天"入院,查体:左下肺呼吸音弱。实验室检查:谷丙转氨酶93.67U/L,谷草转氨酶53.71U/L,血清白蛋白33.37g/L,白蛋白/球蛋白0.91,谷氨酰转移酶221.39 U/L,碱性磷酸酶171.13U/L,聚酰胺120.93mg/L,乳酸脱氢酶703.11U/L,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)31 026.00U/L,甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)1.08ng/ml,红细胞沉降率24mm/h。胸部CT检查:双肺多发类圆形结节影,边界清晰,最大约4.4cm×3.3cm,增强扫描呈轻度强化(图     

前纵隔内孤立性淀粉样瘤1例

正患者女,42岁,因"头晕、头痛1天"入院,既往有干燥综合征病史4年余。查体:神清,无明显脱发,牙齿片状脱落,舌干裂,舌苔消失,皮肤遇光变红。CT:平扫示前纵隔肿块,边缘光整,最大截面约8.1cm×4.5cm,其内密度不均,可见点状钙化及大小不等低密度区,CT值40～76HU(图1A),增强扫描病     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值评价TACE后肝细胞癌患者预后

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)预测TACE后肝细胞癌(HCC)患者预后的价值。方法分析95例接受TACE治疗的BCLC分期B期的HCC患者资料,根据NLR、PLR值预测患者预后ROC曲线的界值,将其分成高值组和低值组。观察TACE术前、术后3天、术后1个月NLR和PLR变化及NLR、PLR值与术后生存期的相关性。结果术后3天NLR高于术前(P0.05),术后3天PLR低于术前(P0.05)。术后1个月,NLR回落至接近术前水平(P0.05),PLR上升至接近术前水平(P0.05)。术前NLR≥2.51组中位总生存期(OS)短于NLR2.51组(13.40个月vs 26.83个月;Z=5.24,P0.05);术前PLR≥96.84组中位OS短于PLR96.84组(17.27个月vs 28.83个月;Z=3.06,P0.05)。术后3天NRL≥5.17组中位OS短于NLR5.17组(15.20个月vs 25.07个月;Z=3.32,P0.05);术后3天PLR≥100.65组中位OS短于PLR100.65组(14.87个月vs 25.07个月;Z=3.54,P0.05)。术前NLR水平、肿瘤最大径、AFP水平、AST水平、ALB水平是影响HCC患者TACE治疗预后的独立危险因素。结论 TACE治疗HCC前后NLR、PLR值与TACE后患者预后有关,可作为评估HCC患者预后的指标。     

6家医院碘治疗场所工作人员甲状腺131I活度测量

目的调查碘治疗场所工作人员甲状腺131I活度水平及其主要影响因素。方法采用配额抽样的方法, 按照碘治疗场所医院的不同类型, 在山西省和山东省共选择6家开展碘治疗的医院, 采用直接测量法, 对76名碘治疗场所工作人员的甲状腺131I活度进行了测量, 并进行内照射剂量估算。结果共有5家医院的29人甲状腺131I活度高于仪器的探测限, 占全部被检测人员的38.16%, 其中最高值为2 468.45 Bq, 是1名负责手动分装放射性碘的医师。6家医院碘治疗场所工作人员甲状腺131I活度差异无统计学意义(P>0.05), 但手动分装131I的医院测量结果高于自动分装的医院, 差异有统计学意义(Z=1.75, P<0.01), 两家手动分装131I医院的12名碘治疗场所工作人员甲状腺测量结果全部高于探测限, 中位数分别为324.59 Bq和331.98 Bq, 4家使用自动分装仪的医院测量结果的中位数均低于探测限, 甲状腺131I检出率分别为32.61%、25.00%、10.00%和0。对于同一家医院, 参与分装131I的医生和保洁人员甲状腺131I活度高于不参与分装的医生, 差异有统...