脾部分切除术治疗脾外伤 16 例

探讨脾外伤行睥部分切除术的适应证和技术要点。回顾性分析我院2000年1月-2012年12月行脾部分切除术的16例Ⅱ～Ⅲ级脾外伤患者的临床资料。16例均获治愈,术后免疫功能检查指标正常,残脾血运良好。治疗脾外伤患者,在“先保命后保脾”的总原则下,对有适应证的患者行脾部分切除术安全、有效。     

难治性癫癎MRJ颞极信号特点与癫癎的相关性分析

目的探讨难治性癫癎MRI颞极信号特点与致癎区相关性。方法回顾性分析339例难治性癫癎病人MRI颞极信号特点。根据癫癎发作起始区将研究对象分为颞叶癫癎、额叶癫癎、顶叶癫癎、枕叶癫癎、岛叶癫癎、多脑叶癫癎等6类。结果颞极信号异常187例,颞极信号异常侧别与致癎区侧别一致率达98．93％,颞极信号异常与癫癎类型或致癎区有关（χ2=311．339,P〈0．001）。与颞叶外癫癎比较,颢极信号异常更常见于颞叶癫癎。结论在各类癫癎中均可出现MR／颞极信号异常,但更常见于颞叶癫癎。颞极信号异常侧常与致癎区侧别一致．特别是颞叶癫癎。     

术后早期炎性肠梗阻非手术治疗体会

术后早期炎性肠梗阻(early post operative inflammatory smallinte stinal obstruction,EPISBO)是指腹部手术后1个月内,由于创伤或腹腔内炎症等原因所导致的肠壁水肿、渗出而形成的一种机械性与动力性因素同时存在的急性肠道梗阻,其发生率为0.69％～14％,是腹部外科手术后常见的并发症之一[1].多发生于腹腔污染重、创伤大的手术,其临床表现与术后早期的肠麻痹、腹内疝、肠扭转、吻合口水肿、吻合口狭窄、肠粘连等致病因素所致的肠梗阻不尽相同,处理方法亦有区别.若治疗不当可能会出现严重腹腔感染、肠瘘、短肠综合征等并发症.我院1998年1月-20012年5月收治36例EPISBO患者,采用非手术治疗,总结如下. 1 资料与方法 1.1一般资料本组36例,男24例,女12例,年龄25～79岁,平均57.5岁.手术类型:肠粘连松解术4例,创伤行肠切除吻合术3例,外伤肝脾破裂术后5例,胃癌根治性术7例,结直肠肿瘤根治术8例,胆囊切除术1例、阑尾切除术2例,外伤性脾破裂切除术2例,胃十二指肠球部溃疡并穿孔修补术4例.     

线粒体脑肌病伴乳酸血症和脑卒中样发作综合征2例

线粒体脑肌病伴乳酸血症和脑卒中样发作综合征（mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke - like episodes, MELAS）包括线粒体脑病、肌病、乳酸血症和脑卒中样发作,是由于细胞内线粒体的结构和功能异常,导致细胞能量代谢障碍而引起的一组以脑和肌肉受累为主的多系统疾病,临床表现复杂与脑血管病、脑炎等相似,     

阑尾肿瘤14例诊治分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点、诊治要点.方法 回顾性分析南京大厂医院普外科1993-08-2007-08的14例收治原发性阑尾肿瘤的临床资料.结果 阑尾良性肿瘤:黏液囊肿4例,阑尾黏液囊腺瘤2例,阑尾腺瘤1例.阑尾恶性肿瘤:类癌5例,阑尾腺癌2例.其中2例并腹膜假性黏液瘤.本组病例均行手术治疗,其中9例行右半结肠切除术,随访12例,1例腺癌者术后4年死于癌转移,余均无复发和转移.结论 阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,应提高认识.对术中可疑者应仔细探查和快速病理检查,对手术方式的选择有重要作用,以提高手术预后.     

表面肌电图在局灶性癫痫双侧强直发作中的定侧价值

目的分析局灶性癫痫中双侧肢体强直发作的表面肌电图特点。方法将 22例局灶性癫痫患者的74次双侧肢体强直发作作为观察组, 6例全面性癫痫患者的57次发作作为对照组,对其同步表面肌电图进行定量、定性分析。结果典型的强直肌电图电位以递增（build-up）形式出现。观察组 83.8%（62/74）的发作首先记录到强直肌电图电位的一侧位于致痫区对侧,观察组强直肌电图电位“build-up”时间为 3 s、双侧肢体强直电位时间差为 2.44 s,对照组分别为 0.89 s和0.14 s,两组比较差异有统计学意义。观察组中外侧面皮层组强直肌电图正确定侧率高于矢状面皮层组（88.2%比73.9%）。结论表面肌电图是客观、敏感的侧向征象。双侧强直肌电图电位时间差值大于 250 ms时,提示局灶性癫痫可能。     

强直关节运动在局灶相关性癫痫患者双侧强直发作中的定侧意义研究

目的　分析局灶相关性癫痫患者双侧肢体强直的非对称性特点及其侧向性定位诊断价值。方法　选取2013年3月—2016年3月首都医科大学附属三博脑科医院癫痫中心住院并经过长程视频脑电图监测及综合评估的癫痫患者,分析其双侧肢体强直发作演变特点及时间相关性。将上肢分为远段（指/腕关节）、中段（肘关节）、近段（肩关节）,依据强直关节运动的不同方向分为伸展运动和屈收运动,分别观察双侧肢体〔致痫区（EZ）对侧、同侧〕各节段强直关节运动—伸展和屈收,并依次记录双侧强直肢体不同节段出现的关节运动时间。结果　22例患者最终共74次双侧肢体强直发作。63次（85.1%）起始强直关节运动（ITMJ）位于EZ对侧,6次（8.1%）ITMJ位于EZ同侧,5次（6.8%）ITMJ不能判断起始侧别。59次（79.7%）ITMJ表现为伸展运动,10次（13.5%）表现为屈收运动,5次（6.8%）同时出现不同节段的伸展和屈收运动。EZ对侧肢体各节段强直发作中,中段（肘）强直关节运动时间为（14.2±13.1）s。结论　局灶性癫痫双侧肢体强直发作的演变具有非对称性。首先出现关节运动的肢体常位于致痫区（EZ）对侧,具有较好的定侧意义。     

ROux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值分析

目的：分析Roux-en-Y胃肠转流术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的应用价值。方法本研究选取在本院接受Roux-en-Y胃肠转流术治疗的胃癌合并2型糖尿病患者38例作为研究资料,所有患者均于术前及术后3个月、6个月时接受体重指数（ BMI）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（FINS）以及空腹 C 肽（FCP）检查,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）并进行不同时间点的对照研究。结果本研究患者术后3个月、6个月的FPG及HbA1c水平显著低于术前,FINS、FCP水平显著高于术前,术后3个月的FPG及HbA1c水平显著低于术后6个月,FINS、FCP水平显著高于术后6个月,术后3个月、6个月的BMI于术前相比无显著差异。术后3、6个月的餐后2小时血糖（2hPG）及HOMA-IR水平显著低于术前,餐后2小时胰岛素（2hINS）、餐后2小时C肽（2hCP）水平显著高于术前,术后3个月的2hPG及HOMA-IR水平显著低于术后6个月,术后3个月的2hINS、2hCP显著高于术后6个月。结论 Roux-en-Y胃肠转流术可以有效改善胃癌患者的胰岛β细胞功能,并控制术后血糖水平。     

以单纯疱疹性脑炎为表现形式的线粒体脑肌病MELAS型3例临床分析

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作综合征（MELAS）是由于细胞内线粒体的结构和功能异常,导致细胞能量代谢障碍而引起的一组以脑和肌肉受累为主的多系统疾病。但极容易误诊为单纯疱疹性脑炎（HSE）[1],现总结分析我科2006年8月至2009年1月收治的3例以单纯疱疹性脑炎为发作形式的MELAS,报告如下。     

微创清除术治疗高血压脑出血80例临床分析

目的 比较应用颅内血肿微创穿刺清除技术治疗高血压脑出血与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 高血压脑出血160例分为两组.微创组与内科保守治疗组各80例,于治疗前、治疗后第7天、14天、28天进行评定,进行神经功能缺损评分.结果 微创组神经功能缺损评定明显改善,有效率为90%,死亡率为5%,较内科保守组的有效率和死亡率有显著差异(P<0.01).结论 颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血是值得广泛推广的一种方法.