丙型肝炎病毒相关甲状腺功能障碍发病机制与临床治疗研究进展

丙型肝炎病毒（HCV）相关甲状腺功能障碍是慢性丙型肝炎患者的常见并发症,其临床表现包括Graves病、桥本甲状腺炎、破坏性亚急性甲状腺炎、单纯甲状腺功能的亢进或减低,可伴有或不伴有自身抗体或甲状腺相关抗体水平异常.目前学者认为HCV相关甲状腺功能障碍可能的致病机制,包括旁道激活途径、分子模拟机制、干扰素作用以及特殊位点基因多态造成遗传易感性.目前尚缺乏对HCV相关甲状腺功能障碍的规范临床诊疗标准,对于轻症甲状腺功能障碍主要以观察为主,严重者可依据临床表现选择抗甲状腺药物、左旋甲状腺素、手术或对症治疗.该文总结了HCV相关甲状腺功能障碍的流行病学、临床特点以及发病机制,为临床医师的临床诊疗提供依据.     

住院患者质子泵抑制剂应用合理性分析

目的：探讨住院患者质子泵抑制剂（PPI）应用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,选取2015年及2017年徐州市儿童医院和徐州市肿瘤医院住院患者病历共314份,对PPI类药物的使用情况、用法用量、适应证等进行分析。结果：314份病历中使用PPI的共241份,总使用率76.8%,PPI品种主要为奥美拉唑（47.7%）和泮托拉唑（52.3%）。预防性用药196例（81.3%）均为注射剂,治疗用药31例（12.9%）,无指征用药14例（5.8%）。成人预防用药日剂量>40 mg和每日两次给药均为60例,其中泮托拉唑47例,奥美拉唑13例。用药疗程>7天共64例,其中泮托拉唑52例,奥美拉唑12例。31例预防用奥美拉唑儿童患者每日两次给药3例,用药疗程>7天共5例,无适应证1例。结论：住院患者PPI应用存在预防用药使用率高、日剂量大、疗程偏长、无指征及不合理联合用药和超说明书等问题。     

慢性丙型肝炎患者能量代谢特点分析

目的：研究慢性丙型肝炎（CHC）患者能量代谢特点,为临床营养干预治疗提供依据。方法选取首都医科大学附属北京佑安医院2004年12月－2014年9月收治的70例 CHC 患者及30例健康对照（HC）者为研究对象,应用代谢车进行能量代谢指标测定,包括静息能量消耗（REE）、预测 REE（pREE）、呼吸商（RQ）,以及碳水化合物氧化率（CHO％）、脂肪氧化率（FAT％）和蛋白质氧化率（PRO％）。计数资料采用χ2检验,计量资料两组比较采用独立样本 t 检验,三组比较采用单因素方差分析。结果CHC组 REE、REE ／pREE（％）分别为（1360．46±467．55）kcal／d、（99．07±32．92）％,与 HC 组比较差异均无统计学意义（P 值分别为0．169、0．660）。CHC 组 RQ、CHO％分别为0．82±0．06、（35．80±19．56）％,低于 HC 组（P 值均为0．000）。CHC 组 FAT％、PRO％分别为（46．64±22．76）％、（17．56±8．80）％,高于 HC 组（P 值分别为0．011、0．000）。CHC 轻度、中度、重度组 REE ／pREE（％）分为（93．47±26．57）％、（105．42±37．88）％、（116．09±46．24）％,3组比较差异无统计学意义（P ＝0．092）;RQ 分别为0．84±0．06、0．81±0．06、0．78±0．05,3组比较差异有统计学意义（P ＝0．001）。不同基因分型肝损伤程度差异无统计学意义（P ＝0．312）,1b 基因型组 RQ 为0．81±0．06、低于非1b 基因型组0．85±0．06,差异有统计学意义（P ＝0．010）。结论CHC 患者 REE 总体呈正常代谢状态,随着肝损伤程度加重,REE 增加;CHC 患者存在营养物质代谢障碍,以 FAT％及 PRO％上升,CHO％降低为主,与肝功能损伤程度及基因分型有一定相关性。     

经腹输卵管结扎术效果调查

目的进一步提高输卵管结扎手术质量,预防手术失败及术后并发症的发生。方法我站分3组分别对峪口、佳芦镇、通镇近3年内施行过单纯经腹输卵管结扎术者进行了随访调查,并按手术时术者的专业化程度分为专业组和非专业组进行比较。结果专业组和非专业组的手术质量差别较大（P〈0．01）,专业组的手术失败率为0．34％,非专业组的手术失败率为6．56％．手术后并发症：异位妊娠,专业组为0,非专业组为0．23％;血肿,专业组占0．24％,非专业组占0．52％;伤口感染,专业组占0．26％,非专业组占094％;膀胱损伤,专业组占0,非专业组占0．05％;盆腔炎,专业组占1．56％,非专业组占7．90％;月经紊乱,专业组占0．52％,非专业组占2．05％;腰痛,专业组占5．21％,非专业纽占20．86％．结论输卵管结扎术的质量与技术人员有着直接关系,同时,非专业人员对妇科病了解不多,在手术中很容易造成手术失败及术后并发症的发生。所以,术者专业化程度和技术水平是手术质量关键,把握适应证和技术操作是根本。     

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的MRI诊断与鉴别诊断

目的：探讨非酮症高血糖性偏侧舞蹈症（HC-NH）的MRI特征性表现,以降低误诊率。方法：回顾性分析9例HC-NH的MRI表现。结果：9例均累及基底节区,7例为单侧,2例为双侧,累及一侧苍白球5例,累及一侧苍白球及尾状核头部1例,累及双侧苍白球3例;9例T₁WI均呈高信号,5例T₂WI呈稍低信号,4例T₂WI呈等信号,9例FLAIR呈略高信号,9例DWI弥散均不受限。结论：HC-NH临床表现为高血糖患者不自主舞蹈样运动,MRI主要表现为对侧基底节区T₁WI高信号。该病临床及MRI表现有特征性,提高对其认识,可减少误诊,为治疗提供帮助。     

LC/MS联用法测定片剂中米索前列醇的含量

目的：建立用高效液相色谱-质谱联用法测定片剂中米索前列醇含量的检测方法。方法：采用Waters symmetry C18柱（2.1mm×150mm,5μm）,柱温20℃,流动相为乙腈：水（70：30）,流速为0.2mL·min^-1;质谱条件采用正离子检测的电喷雾接口（ESI＋）,选择性监测（SIM）质荷比为383（米索前列醇,M＋H）的分子离子峰。结果：米索前列醇最低定量限为1μg.mL-1,线性范围1-5μg.mL^-1,（r=0.9998）,日内和日间RSD均低于1.2%。结论：该方法灵敏度高、简便、无杂质干扰,适合于片剂中米索前列醇的含量检测。     

食管癌放疗后复发的三维适形放射治疗近期临床疗效分析

目的研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发食管癌的可行性，观察近期疗效与早期并发症的发生率。方法对38例食管癌常规放疗后复发病例行三维适形放射治疗，评价急性放射反应及近期疗效。结果38例患者均顺利完成治疗。初次放射治疗至再放射治疗的中位间隔时间为19个月（12—32个月），再放射治疗肿瘤中位剂量入为54Gy（50～60Gy），近期疗效为完全缓解占10．5％，部分缓解占52．6％，无变化占26．3％，进展占10．5％，总有效率为63．1％。根据RTOG分级急性放射性食管炎发生率1—2级13．1％（5／38），3级5．26％（2／38），4级0（0／38）；急性放射性肺炎发生率1—2级13．1％（5／38），3～4级0（0／38），骨髓抑制发生率1～2级31．6％（12／38），3—4级0（0／38），心脏损伤发生率1—2级7．9％（3／38），3—4级0（0／38）。结论三维适形放射治疗复发食管癌有较好的疗效，早期并发症较低，能为患者耐受，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

每周7次连续加速分割放射治疗头颈部鳞癌临床分析

目的观察每周7次连续加速分割放射治疗（7次／周，常规分割）治疗头颈部鳞癌的近期疗效及毒副作用。方法30例头颈部鳞癌，采用面颈联合野7次／周连续加速分割放射治疗（CAIR），总剂量同常规分割放射治疗（CF），分割剂量为1．8Gy／次或2Gy／次，并与同期CF组（32例）对比分析毒副作用。结果两组病例均能顺利完成治疗，头颈部鳞癌放疗后完全缓解率（CR）为93％和72％，两组差异有统计学意义（P〈0．05），两组放射治疗急性毒副作用差别无统计学意义。结论头颈部鳞癌CAIR有较好的近期疗效．患者能耐受CAIR治疗，急性放射毒副作用与CF组比较差异无统计学意义。     

安徽省阜阳地区EHF宿主动物的分布

<正> 本地区系国内EHF的老疫区,我们用血清学、病原学方法,对本区常见的家、野生动物进行调查,现将结果报告如下。 牛、猪、羊、狗、家兔、猫头鹰未发现阳性,家猫带毒率最高为22.2％(2/9),其次为家鼠6.1％(94/1541)、野鼠5.8％(33/565)、野兔4.9％(11/223)及黄鼬25.9％(7/27)。在鼠类中,鼠种不同带毒率亦有差别。家鼠中褐家鼠带毒率最高,达8.7％(81/930),黄胸鼠、小家鼠带毒率分别为1.8％(3/171)及2.3％(10/440)。野鼠中黑线姬