持续胸痛4个月及进行性下肢无力2个月

患儿,男,5岁。因胸痛4个月,右下肢无力2个月,双下肢无力10 d入院,无排便、排尿障碍,无意识障碍,双下肢呈上运动神经元性瘫痪,无颅神经受累,无感觉障碍。脊髓MRI示颈6~胸2椎管内肿瘤,压迫脊髓。转入神经外科手术治疗,患儿手术切除肿瘤后逐渐康复,随访6年未复发。该患儿病理诊断为透明细胞型脑（脊）膜瘤（WHO Ⅱ级）。儿童胸痛伴运动障碍,应与脊膜瘤这种椎管内肿瘤鉴别。     

支气管肺发育不良早产儿婴儿期预后研究

目的 探讨支气管肺发育不良（BPD）患儿婴儿期体格发育、呼吸系统常见疾病发生情况以及运动发育情况。方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月入住新生儿重症监护室的BPD早产儿的临床特征和婴儿期结局，并与同期住院胎龄及出生体重相近但未发生BPD的早产儿进行比较，比较两组早产儿婴儿期生长发育和运动发育情况、住院次数以及肺炎、喘息等疾病的发生情况。结果 与非BPD组患儿相比，BPD组患儿出院时更容易发生宫外发育迟缓（48% vs 41%），且生后更容易发生肺炎、喘息、湿疹、鼻炎，因呼吸道感染再次住院次数增加，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。矫正3月龄、6月龄及12月龄时BPD组患儿头围小于非BPD组（P < 0.05）。矫正6月龄及9月龄时BPD组患儿粗大运动、精细运动以及总发育商均落后于非BPD组患儿（P < 0.05）。结论 BPD患儿出院时容易发生宫外发育迟缓，头围增长相对缓慢，婴儿期易发生肺炎及喘息，而且矫正6月龄及9月龄运动发育落后于非BPD早产儿。     

儿童哮喘的管理

吸入推荐剂量的糖皮质激素是安全的。但是超剂量使用，会引发严重副作用，如：肾上腺抑制 使用长效β2受体激动剂可以避免吸入糖皮质激素剂量的进一步增加。但随之而来的是发作和住院风险的增加 因此，只有在有明确治疗反应的情况下，才可继续使用长效β2受体激动剂 吸入糖皮质激素无法阻止哮喘的进展 小剂量吸入糖皮质激素不应作为病毒感染导致的发作性喘息的防治手段 当患儿处于BTS／SIGN指南的第4级时，应考虑转诊至专科的治疗中心。或者虽未达到第4级的严重程度，但是全科医师凭其专业知识认为有必要且资源允许时，也可考虑转诊至专科中心治疗     

早期高压氧治疗重型颅脑外伤患者的临床观察及护理

目的 探讨重型颅脑外伤后早期行高压氧治疗的效果及护理要点.方法 随机将118例重型颅脑外伤患者分为观察组和对照组,对照组根据病情予以抗感染、脱水、营养脑细胞、激素治疗、对症处理及常规护理,观察组除常规治疗和护理外,还采用高压氧治疗.结果 观察组患者功能恢复指数明显优于对照组.结论 重型颅脑外伤后越早期行高压氧治疗效果越好.对病人进行全面的评估,及早制定相应的护理措施,是保证高压氧治疗效果的关键.     

自拟化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效分析

目的分析自拟化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法 80例冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组与实验组,每组40例。对照组选择常规西医治疗,实验组在常规西医治疗的基础上采用自拟化痰祛瘀通脉汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]水平。结果实验组临床总有效率95.0%高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HDL-C水平均较本组治疗前提高, LDL-C、TG、TC水平均较本组治疗前降低,且实验组HDL-C(1.44±0.43)mmol/L高于对照组的(1.26±0.27)mmol/L, LDL-C(1.77±0.52)mmol/L、TG(1.65±0.14)mmol/L、TC(3.74±1.03)mmol/L低于对照组的(2.05±0.43)、(1.88±0.24)、(4.23±0.72)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病不稳定型心绞痛患者采用自拟化痰祛瘀通脉汤治疗能取得比较显著的临床疗效,能对血脂水平进行有效调节,值得临床推广。     

硫化氢对低氧性肺动脉高压中氧化应激的调节作用

目的:探讨硫化氢(H2S)对低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension, HPH)形成中氧化应激的调节作用.方法:选取体重180～200 g的健康雄性Wistar大鼠20只,随机分为对照组、低氧组、低氧+硫氢化钠(NaHS)组.建立低氧模型21 d后,监测其血液动力学变化;应用比色法检测肺组织匀浆中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase ,SOD)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、氧化型谷胱甘肽(oxidized glutathione,GSSG)、还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)、丙二醛(malondiadehyde, MDA)、羟自由基(hydroxy radical,[·OH)]的含量;应用实时荧光定量PCR的方法检测SOD基因转录水平的变化.结果:经3周低氧处理,大鼠形成HPH和肺血管结构重构,表现为平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure, mPAP)明显增加[(23.7 ±2.2) mm Hg vs. (16.3±3.7) mm Hg, P《 0.01],右室重量与左室及室间隔重量的比值[RV/(LV+SP)]升高(P《[ 0.01);]给予外源性H2S供体NaHS后,可以降低肺动脉压力[(16.3 ±2.8) mm Hg vs. (23.7 ±2.2) mm Hg, P《0.01],减少RV/(LV+SP) (P《0.01);H2S供体可以提高T-AOC 18.8%(P《0.01),减少GSSG的含量23.2%(P《[0.01)],但对SOD的活性及基因转录水平无明显影响.结论:H2S在HPH形成中的氧化应激过程中发挥抗氧化作用,其作用机制部分是通过减少GSSG的含量,从而提高机体的抗氧化能力.     

血尿的鉴别与实验室检查

近年来。血尿患者逐渐增多，对血尿进行必要的实验室检查和系统分析，对临床上明确诊断、观察疗效非常必要，现将血尿的鉴别和检查步骤介绍如下：     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛和局限性肌张力障碍795例

面肌痉挛和局限性肌张力障碍在神经科并非少见，对于病程长、痉挛严生及多种治闻方法无效患者的治闻，以往是神经科的一大难题.     

自控镇痛技术在外科手术中的临床作用与护理

目的 探讨患者自控镇痛技术(PCA)在外科手术中的应用及护理效果.方法 将120例外科手术患者随机分为两组,其中60例为对照组采取传统镇痛方法;60例为试验组采用PCA.观察和比较两组镇痛效果、术后恢复情况及不良反应.结果 试验组术后镇痛效果明显优于对照组(P<0.01),首次下床活动时间明显对照组(P<0.01).结论 PCA用于外科术后,镇痛效果好,不良反应少,有利于患者的术后恢复.     

强化功能锻炼及按摩对改善术后胃肠功能研究

目的观察外科腹部手术患者强化功能锻炼、腹部按摩对患者胃肠功能恢复的影响。方法选择腹部手术后患者84例,按手术顺序随机分为治疗组42例和对照组42例。治疗组于手术后6h采用强化功能锻炼和腹部按摩的方法,连续3～5d,对照组采用腹外科常规治疗与护理。比较两组术后胃肠功能恢复情况、食欲状态、腹胀和恶心呕吐的发生率。结果与对照组比较,治疗组术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间、首次排便时间差异均有显著性统计学意义（t=6．49、7．28、9、43,P均〈0．01）;治疗组术后食欲状态、腹胀和恶心呕吐发生率的比率差异也有显著性统计学意义（x^2：22、64、7．38、15．63,P均〈0．01）,治疗效果优于对照组。结论采用强化功能锻炼结合腹部按摩能有效地促进腹部手术后患者胃肠功能的恢复,预防术后腹胀的发生。