芦山地震5年后雅安市高血压患者心理卫生问题检出率及其影响因素

目的 了解芦山地震5年后雅安市高血压患者心理卫生问题检出率及其影响因素，为促进地震灾区高血压患者心理健康提供参考。方法 采用分层整群随机抽样方法，于2018年12月选取雅安市高血压患者800例作为研究对象。采用自编居民基本信息调查表收集患者的基本资料，采用12项一般健康问卷（GHQ-12）评定患者近期是否存在心理卫生问题，采用Logistic回归分析其影响因素。结果 回收有效问卷744份（93.00%），检出存在心理卫生问题者79例（10.62%）。单因素分析结果显示，不同婚姻状况（P?0.01）、家庭人均月收入（P=0.012）、是否接受社会救助（χ²=25.194，P?0.01）的高血压患者心理卫生问题检出率差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示，未婚/分居/离异/丧偶（OR=3.879，P=0.015）以及接受社会救助（OR=4.705，P?0.01）是高血压患者存在心理卫生问题的危险因素。结论 雅安市高血压患者心理卫生问题检出率较低，未婚/分居/离异/丧偶者以及接受社会救助的高血压患者心理卫生问题可能更突出。     

失眠的中医研究进展

失眠是临床常见病、多发病,在中医上称之为"不寐",主要表现为睡眠时间、深度的不足。失眠多由外感六淫、脾胃不和、阴阳失调、内伤七情等而致心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚、痰热内扰、肝郁化火等证型。针对不同的证型,采取对应的中医药物治疗或者中医非药物疗法。本文综述了近年来失眠的病因病机、中医分型、中医治疗的研究进展。     

自噬相关蛋白Atg5在BPA所致肝脏脂质沉积中的作用研究

目的:观察自噬相关蛋白Atg5是否介导双酚A(bisphenol A,BPA)所致的肝脏脂质沉积。方法:将Hep G2肝细胞分为对照组、BPA不同浓度(1、10μmol/L)干预组、阳性对照组即200μmol/L油酸(oleic acid,OA)联合400μmol/L软脂酸(Palmitic acid,PA),分别给予上述不同干预24 h。采用化学酶促-比色法定量检测细胞内甘油三酯(triglyceride,TG)含量,油红O染色观察细胞内脂滴沉积情况。Real-time PCR及Western blot、免疫荧光方法检测在不同干预情况下Hep G2细胞内Atg5的表达水平。结果:1不同浓度BPA干预后,Hep G2细胞内TG含量均有不同程度的升高,其中10μmol/L BPA组升高具有统计学意义(0.197±0.033;0.094±0.014,P=0.031);2油红O染色结果与TG定量一致。3Real-time PCR结果表明,与对照组相比10μmol/L BPA组Atg5 m RNA表达并无明显变化(0.93±0.088;1.017 5±0.062 4,t=0.811,P=0.428);Western blot结果显示与对照组相比10μmol/L BPA组其蛋白表达明显减少(0.519±0.059;1,t=0.8101,P=0.000);免疫荧光进一步检测发现,与对照组相比10μmol/L BPA组Atg5荧光小点数量明显减少。结论:自噬相关蛋白Atg5可能介导BPA所致的肝脏脂质沉积的发生。     

肝硬化腹水患者血清-腹水白蛋白梯度与肝功能分级的关系

目的探讨肝硬化腹水患者血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）与Chil-Turcotte-Pugh分级的关系。方法回顾性分析诊断明确的肝硬化腹水38例患者的临床资料,测定血清、腹水白蛋白,计算SAAG;其中Child-Turcotte-PughA级15例,B级10例,C级13例,比较三者间SAAG。结果Child-Turcotte-Pugh A级SAAG（13．9±1．1）g/L,B级SAAG（18．0±1．5）g／L,C级SAAG（22．0±1．9）g／L,三者间比较差异有统计学意义（P〈0．01）.结论SAAG与Child-Turcotte-Pugh分级密切相关。     

高渗复合液在创伤性休克患者复苏早期的应用

创伤性休克早期尤其是有活动出血者救治时宜实行限制性液体复苏这一观点被越来越多的临床医生接受.然而,采用何种复苏液实现限制性液体复苏效果更佳,各方观点仍有分歧.本研究采用高渗盐/胶体复合液和等渗盐/胶体复合液两种液体对创伤性休克进行复苏,对比观察各自疗效. 1资料与方法 1.1一般资料2008年5月至2011年5月我院收治的创伤性休克患者96例(合并致命性的重要脏器损伤;延误抢救时机时间过长;于1h内死亡者不纳入研究范围),其中男71例,女25例;年龄37～83[平均(55.15±1.32)]岁;受伤部位:胸部损伤为主14例,腹部损伤为主12例,四肢损伤为主15例,头部损伤为主8例,复合伤47例;开始救治时间11 ～ 87[平均(18.18 ±2.26)]min.     

2型糖尿病合并冠心病血清微量元素分析

目的:分析探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清微量元素的变化特点.方法:对30例2型糖尿病患者及2型糖尿病合并冠心病患者血清中铁、锌、铜、锰、硒、铬、钴、镍元素加以测定观察,并与正常对照组做比较,各指标间做相关分系.结果:正常对照组、2型糖尿病与2型糖尿病合并冠心病比较,血清铁、锰、钴依次增高,硒降低,血清锌、铜、镍三组无显著差异.血清锌合并冠心病组略有升高.血清铬正常人组高于其他两组.结论:血清微量元素是影响2型糖尿病病情及其并发症的重要因素.在2型糖尿病的治疗过程中应注意血清微量元素的变化,对防治2型糖尿病合并冠心病均有重要意义.     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并慢性心力衰竭的临床研究

目的 比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）法与传统小剂量胰岛素静点法治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并慢性心力衰竭的短期疗效。方法 DKA合并慢性心力衰竭患者100例，随机分为CSⅡ组和对照组，CSⅡ组给予胰岛素泵持续皮下输注诺和灵R，对照组给予小剂量诺和灵R持续静滴。结果 CSⅡ组心功能明显改善，酮体转阴快（P〈0．05），两组达到相同的血糖水平，CSⅡ组所需的治疗时间、胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少（P〈0．05）。结论 胰岛素泵治疗组能更快地控制心衰、酮体转阴快，能更快、更有效地控制血糖，减少血糖波动和低血糖发生。     

消化道类癌38例的临床分析

目的总结消化道类癌的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年1月诊断的38例消化道类癌患者的临床资料,总结消化道类癌的临床表现,内镜及超声内镜特点及治疗和随访情况。结果消化道类癌的临床表现有:上腹不适(10/38),腹痛(7/38),腹泻(3/38),便血(2/38),排便习惯改变(12/38),左下腹不适(4/38);其中出现类癌综合征患者3例,均合并有肝转移。发病部位:食管1例,胃7例,小肠2例,回盲部2例,横结肠1例,乙状结肠1例,直肠24例。消化内镜检查发现病变37例,超声内镜检查33例(病变位于黏膜固有层或黏膜下层),腹部增强CT检查38例(其中小肠病变2例伴肠系膜转移,肝转移瘤3例)。经内镜下切除24例(病变直径<10mm,胃2例,直肠22例),手术治疗14例(食管1例,胃5例伴肝转移1例,小肠肿物伴肠系膜转移2例,回盲部2例,横结肠1例伴肝转移1例,乙状结肠1例,直肠2例伴肝转移1例);术前病理诊断类癌33例,5例为术后病理证实。结论消化道类癌临床表现缺乏特异性,合并肝转移患者可出现类癌综合征;消化道类癌内镜下组织活检进行免疫组化的病理诊断率很高;超声内镜是提高类癌拟诊及指导内镜下切除类癌病变的重要检查手段;内镜下病变切除及外科手术治疗是类癌的重要治疗手段。     

以胸腔包裹性积液为主要表现的细支气管肺泡癌1例

病人 男,68岁.胸痛、胸闷、气促8个月.既往健康.查体:左肺呼吸音消失,右肺正常.X线胸片示左胸腔包裹性积液,左肺受压不张.胸部CT示左胸腔内积液厚壁包裹(图1);MRI检查示左侧胸腔缩小,左肺体积变小,左肺门下移,可见长T1、T2信号20 cm×15 cm×10 cm(图2).胸腔穿刺液常规为血色胸水,浑浊,比重1.025,李凡他试验(+),细胞满视野,白细胞500×106 /L,多核43%,单核57%,乳酸脱氢酶2488 U/L;胸水脱落细胞检查未见肿瘤细胞.术前诊断:左胸腔包裹性积液,疑诊胸膜间皮瘤.