体卫融合视域下易筋经对稳定期精神分裂症患者症状的改善作用＊

目的 基于“体卫融合”视域下，观察易筋经对稳定期精神分裂症患者阴性症状和认知功能等慢性症状的改善作用。方法 采用横断面研究法，于2021年1-5月招募在上海市民政第一精神卫生中心住院的稳定期精神分裂症患者（病程≥20年）。按照随机数字法，将患者分为对照组和易筋经组，对照组采用常规治疗方式处理和适当活动；易筋经组在常规治疗方式处理的基础上，进行易筋经锻炼，每次锻炼40 min，每周2次，共计12周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、重复性神经心理状态评定量表（RBANS）和卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）评价患者症状改善情况；检测血液中人脑源性神经营养因子（BDNF）、白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平辅助评价患者症状改善情况。结果 最终对照组和易筋经组各20例，入组时2组性别、年龄、病程、受教育年限和抗精神病药物使用量之间均无统计学差异。锻炼12周末，易筋经组PANSS评分降低，阴性症状、一般性症状和总分与锻炼前有显著性差异（P < 0.001），与对照组相比，仅阴性症状评分有显著差异（t = 2.953， P = 0.005）；易筋经组RBANS量表各项评分较锻炼前均显著升高（P < 0.05），相比于对照组也均较高（P < 0.05）；易筋经组CDSS量表评分较锻炼前显著降低（t = 5.802， P < 0.001），但较对照组无统计学差异。锻炼12周末，易筋经组BDNF水平较锻炼前有所升高，但未达到统计学差异；IL-6（t = 2.627， P = 0.017）和TNF-α（t = 5.549， P < 0.001）水平均显著降低。结论 传统功法易筋经可以改善稳定期精神分裂症患者的阴性症状和认知功能。本研究为中国特色“体卫融合”的实践积累了经验，也为进一步向其他基层精神卫生机构推广该方法提供了依据。     

团体表达性艺术治疗对慢性精神分裂症患者的疗效对照研究

目的:探讨团体表达性艺术治疗对慢性精神分裂症患者的疗效。方法:将60名患者随机分为艺术组和对照组,所有患者在治疗前及治疗后分别施测阳性和阴性症状量表(PANSS),个人社会功能量表(PSP)及罗森伯格自尊量表(SES),对所得的数据进行统计分析。结果:1艺术组与对照组年龄、病程、抗精神病药物利培酮的日服用剂量,以及治疗前PANSS、PSP和SES的评分无统计学差异;2艺术组和对照组治疗后PANSS的评分低于治疗前,PSP及SES的评分高于治疗前,差异有统计学意义(t=9.079,-16.496,-17.674,10.051,5.706,6.639;P0.001);3治疗前后艺术组PANSS、PSP及SES的差值显著高于对照组(t=2.909,13.707,14.007;P0.01),治疗有效率概与对照组相比,差异有统计学意义(χ~2=4.389,P=0.036)。结论:团体表达性艺术治疗能够显著改善慢性精神分裂症患者的精神症状,提高药物治疗的疗效,增强其社会功能及自尊。     

内观疗法对精神分裂症依从性及复发的影响

目的：探讨内观疗法对精神分裂症患者服药依从性和复发的影响。方法：将112例精神分裂症患者随机分为内观疗法组和对照组各56例,两组均进行系统的抗精神病药物治疗和常规护理,内观疗法组在此基础上进行内观疗法。分别于治疗前、治疗3个月时及治疗1年时用自知力与治疗态度问卷量表（ITAQ）进行评定,并比较其服药依从性。观察1年了解其复发情况。结果：两组患者治疗3个月时及1年时内观疗法组的服药依从性明显优于对照组（分别为P〈0.01,P〈0.05）。1年内复发率内观疗法组明显低于对照组（P〈0.05）。结论：内观疗法能够提高精神分裂症患者服药依从性,降低复发率。     

齐拉西酮引起QTc间期延长停用4周后猝死1例

<正>1病例资料患者男,34岁,因"耳闻人语,疑人害己,生活懒散15年"于2012年6月入院,入院前长期服用利培酮4mg/d,停药2周后病情加重入院。入院诊断:精神分裂症,各项辅助检查未见明显异常,其中心电图提示QTc间期为378ms。入院后仍沿用利培酮,逐渐加量至5mg/d,入院9周时,患者生活懒散现象较前好转,但耳闻人语及疑人害己症状未有明显改善,期间查心电图4次,均正常,其中QTc间期为368ms     

右佐匹克隆替换对长期服用苯二氮(卓)类药的慢性精神分裂症患者睡眠的影响

目的:探讨右佐匹克隆替换对长期服用苯二氮(卓)类药的慢性精神分裂症患者睡眠的影响.方法:采用开放式设计,依照医师和患者协商结果将80例长期服用苯二氮(卓)类药的慢性精神分裂症住院患者分成右佐匹克隆组(41例,在1周内逐渐换用右佐匹克隆3 mg/d)和对照组(39例,服用的苯二氮(卓)类药品及剂量不变);观察4周.替换前后分别给予匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、阳性和阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定及比较. 结果:替换前后两组间PSQI评分差异无统计学意义;替换后右佐匹克隆组PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和日间功能障碍评分明显低于替换前(F =31.69,7.03,4.79,10.58;P＜0.05或P＜0.01);替换前后两组PANSS评分比较差异无统计学意义;右佐匹克隆组药物不良反应发生率(6.25％)低于对照组(23.75％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:应用右佐匹克隆替换,可改善长期服用的苯二氮(卓)类药慢性精神分裂症患者的睡眠质量和日间功能;安全可行.     

团体绘画治疗对残留型精神分裂症患者的影响

目的:观察团体绘画治疗对残留型精神分裂症患者的影响。方法:选取残留型精神分裂症患者120例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例,研究过程中,观察组脱落1例,对照组脱落2例。对照组给予常规抗精神病药物治疗,观察组在对照组基础上给予团体绘画治疗。比较两组治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)及个体和社会功能量表(PSP)评分。结果:治疗后,观察组阴性症状量表、一般精神病理症状量表和PANSS总分均明显低于对照组,ITAQ量表和PSP量表评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规药物治疗基础上,实施团体绘画治疗能够有效改善残留型精神分裂症患者的精神病症状,促进自知力的恢复,提高治疗依从性和社会功能的效果优于单纯常规抗精神病药物治疗效果。     

精神运动康复对稳定期精神分裂症患者阴性症状及认知功能的影响

目的 ·探究精神运动康复对稳定期精神分裂症患者的阴性症状和认知功能的改善作用.方法 ·采用随机数字表将上海市民政第一精神卫生中心的64例稳定期精神分裂症患者分为研究组及对照组;2组对象均给予常规的治疗、护理及日常康复,研究组在此基础上予以精神运动康复干预,干预周期为10周;分别于入组前后对2组患者进行阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)、简易智力状态检查(Mini Mental State Examination,MMSE)、重复性成套神经心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)评估.结果 ·研究组及对照组分别有30例患者完成观察.重复测量方差分析结果显示,干预10周后,研究组PANSS的阴性症状分量表得分、PANSS总分低于对照组(均P=0.000),而MMSE、RBANS得分高于对照组(P=0.008,P=0.000);10周后研究组PANSS的阴性症状分量表得分、PANSS总分低于研究前(均P=0.000),而MMSE、RBANS得分高于研究前(均P=0.000).结论 ·精神运动康复可以改善稳定期精神分裂症患者的阴性症状,提高其认知功能水平.     

长期住院精神分裂症患者血尿酸水平与抗精神病药物应用的调查研究

目的:了解长期住院精神分裂症患者高尿酸血症的发生与抗精神病药物应用的关系及其影响因素。方法:选取433例精神分裂症男性患者作为研究对象,均符合ICD-10精神分裂症诊断标准。采用自制的调查表对所有入组对象进行调查;抽取患者空腹静脉血5ml,检测血尿酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖。以病程为分组标准,将患者分为5组:Ⅰ(<20年),Ⅱ(20-30年),Ⅲ(30-40年),Ⅳ(40-50年),Ⅴ(>50年),分别为47人、86人、115人、133人、52人,探讨各组分之间的特点。结果:服用二代抗精神病药物的患者中,第Ⅴ组患者的尿酸值比前3组任意一组都低,结果有统计学意义(P<0.05)。在433例患者中,服用一种抗精神病药物的患者为310例,高尿酸血症的发生率为12.26%(38/310);联合服用抗精神病药物的患者为78例,发生率为8.97%(7/78);未服抗精神病药物的患者为45例,发生率为8.89%(4/45)。组间比较无统计学意义(P>0.05)。以高尿酸血症为因变量,年龄、病程、PANSS评分、代谢综合征为自变量的多元线性回归分析发现,只有代谢综合征具有统计学意义(P<0.05,R2为0.371)。结论:服用二代抗精神病药物的患者尿酸值在病程50年后明显比30年内低。精神分裂症病患者是否服药及单一用药或者是联合用药对高尿酸血症没有影响。代谢异常能解释高尿酸血症发生的37.1%。