积极式个案管理对社区精神分裂症患者影响的1年随访

目的:评价积极式个案管理模式(ACM)对社区精神分裂症患者精神症状及生活质量的影响。方法:198例社区精神分裂症患者随机分为研究组(107例)接受ACM干预和对照组(91例)进行自然观察,随访12个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)每3个月评估1次,生活质量量表(QOLS)在干预前、后进行评估。结果:经重复测量方差分析,干预后,PANSS阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表的时间主效应(F=76.745,F=63.252,F=56.174;P均0.01)、阳性量表分的组间主效应(F=4.650,P0.05)以及阴性量表、一般精神病理量表的交互效应有统计学意义(F=20.236,F=9.635;P0.01)。研究组干预后QOLS客观生活质量中日常生活、家庭生活评分较对照组上升明显(P0.05或P0.01);主观满意度中日常生活、家庭生活、法律与安全、社会关系、健康状况及总体满意度评分较对照组上升明显(P0.05或P0.01)。研究组PANSS阴性量表分及一般精神病理量表分差值与客观生活中日常生活差值、家庭生活差值呈正相关(r=0.394,r=0.40,r=0.312,r=0.211;P0.05或P0.001)。结论:ACM模式能更好地改善社区精神分裂症患者的阳性症状和生活质量。     

基于服药依从性的主动式干预对社区精神分裂症患者康复的影响

目的探讨聚焦服药依从性的主动式干预对社区精神分裂症患者康复效果的影响。方法选取2019年6月—12月上海市普陀区社区内符合精神分裂症诊断的病例,采用随机抽样方法,选取患者120例,分为研究组和对照组,各60例。对照组仅予常规抗精神病药物治疗与门诊随访,研究组在此基础上,进行服药依从性的主动式干预,为期24个月,比较两组患者阴性和阳性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)评分以及服药依从性、复发等变化情况。结果实际完成研究组57例,对照组54例。干预24个月后,研究组PANSS、PSP量表评分与对照组比较均有变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组干预前后自身比较显示,患者PANSS、PSP量表评分以及服药依从性差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗的基础上进行服药依从性的主动式干预模式,对于社区精神分裂症患者控制病情,提高服药依从性,恢复社会功能,减少复发具有积极作用,对疾病的远期疗效具有促进作用,能提高患者的生存质量。     

模块结构在生物氧化教学中的应用初探

“生物氧化”是生物化学教学中重要的内容，尽管不同版本的教材将其划分为若干章节，或者适当删除部分内容，但也未改变其在生物化学教学上的重要性和学生对这部分内容理解和实际应用的难度。笔者通过多年来的教学实践，总结几个专业多版教材就这部分内容的次列谈谈教学的心得。在教学过程中把生物氧化这部分内容划分成一个比较直观的模块结构，不但给教学带来方便，还有利于学生对这部分内容的理解和应用。现把生物氧化中包含的内容和关系按模块结构归纳整合为一个“铁三角”（教学模型），称之为“铁”是因为其重要；称之为“三角”是因为…     

住院抑郁症患者糖尿病患病率调查

目的:调查抑郁症患者糖尿病的患病率,分析与2型糖尿病患病率有关的危险因素。方法:以2003年内的抑郁症出院病例为研究对象,以世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准(1997年)观察血糖和血脂的动态变化,了解抑郁症患者中糖尿病的患病率;用Logistic回归分析影响糖尿病发生的相关因素。结果:248例抑郁症患者中糖尿病患者为27例,抑郁症患者中糖尿病的患病率为10.9%;进入单因素非条件Logistic回归方程的有性别、年龄、文化程度、高脂血症、伴发躯体疾病数目和抑郁症发病诱因;选入多因素非条件Logistic回归方程的有高脂血症、伴发躯体疾病数目和抑郁症发病诱因。结论:抑郁症患者中糖尿病的患病率为10.9%,高脂血症、伴发躯体疾病数目和发病诱因是抑郁症合并糖尿病的独立危险因素。     

谈生物化学教材的优化与创造性应用

教材是攀登教学目标的阶梯，教材在一定历史时期必须作修订，教材的应用不应简单地视为一个老话题。在实行“完成目标教学的完整过程”中用创新思维的态度对待教材的应用与优化，才能实施有效教学手段，增强生物化学教学的效果。１探索多种版本生化教材中的合理性和科学性是优化的基础中等卫校护理专业“生物化学”各版本教材，是各个时期的产物，作为教科书一定分别有着其合理性与科学性，探索多版教材的目的就是取长补短，使新版教材更趋合理性与科学性。李宗根主编的四年制中等护理专业《生物化学》教材中，把“维生素”内容放入“酶”一…     

上海市某区小学生学校适应影响因素分析

目的：调查上海市某区小学生学校适应的综合状况及影响因素,为后续干预提供依据。方法：选取5所学校二至五年级小学生2 580名,由学校老师填写教师-学生评定量表,了解学生学校适应水平,家长填写社会支持评定量表、家庭功能量表,小学生填写儿童社交焦虑量表、儿童社会期望量表、儿童自我意识量表,并进行统计分析。结果：不同学校、年级、性别对学校适应情况总分及分量表得分差异均有统计学意义(P<0.01);父母填写和是否单亲对学生学校适应除自表能力外差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。除客观支持与任务取向无相关性(P>0.05),家庭社会支持水平与学生学校适应及分量表均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01);家庭功能量表中问题解决因子与学生学校适应及分量表呈负相关关系(P<0.01),与沟通因子、总的功能无相关性(P>0.05),与其他各分量表均呈正相关关系(P<0.05～P<0.01)。儿童社交焦虑及分量表害怕否定评价、社交回避及苦恼与学生学校适应量表呈负相关关系,儿童社会期望水平与学生学校适应量表则呈显著正相关关系(P&l...     

注意缺陷多动障碍患儿父母冲突、依恋安全性与患儿社交焦虑的关系

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿父母冲突、依恋安全性与患儿社交焦虑的关系。方法:采取整群抽样的方法,以上海市普陀区2所普通小学1 405名儿童为调查对象,对经斯诺佩评估量表(SNAP-IV)筛查为阳性的儿童由精神科医师问诊,按《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版为标准确诊的103例ADHD患儿(ADHD组)及性别、年龄等相匹配的103名正常儿童(对照组)采用依恋安全性量表(KSS)、儿童知觉父母冲突量表(CPIC)和儿童社交焦虑量表(SASC)调查、比较和分析。结果:ADHD组SASC总分及其中害怕否定评价因子分明显高于对照组(P均0.01);CPIC中冲突强度、冲突频率、冲突解决、自我归因、冲突内容维度评分明显高于对照组(P0.05或P0.01);父子KSS评分、母子KSS评分明显低于对照组(P均0.01);ADHD组CPIC中父母冲突频率、冲突强度、冲突解决、威胁、应对效能因子分与SASC分呈正相关(P0.05或P0.01),父子KSS评分、母子KSS评分与SASC分负相关(P均0.01);多元线性回归分析显示CPIC中威胁因子和父亲KSS评分与患儿SASC评分相关(P均0.01)。结论:父母冲突及亲子依恋可能是ADHD患儿社交焦虑的影响因素。     

精神分裂症住院患者血清细胞因子和神经营养因子水平的辅助诊断价值

目的探讨精神分裂症住院患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)的水平变化及与精神分裂症临床症状的相关性及其在精神分裂症辅助诊断中的价值。方法采用病例对照研究。用酶联免疫吸附测定检测病例组85例精神分裂症住院患者和对照组85例健康人血清IL-1β、IL-6、TNF-α、NGF、BDNF水平。比较病例组治疗前、治疗3个月后的变化情况,采用Pearson相关分析对IL-1β、IL-6、TNF-α、NGF、BDNF水平与PANSS评分间的相关性进行评价,用受试者工作特征(ROC)曲线评价上述指标在精神分裂症中的辅助诊断价值。结果病例组患者治疗前血清IL-1β(t=4.560)、IL-6(t=4.957)、TNF-α(t=4.799)水平均高于对照组,NGF(t=-4.806)、BDNF(t=-4.881)浓度低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。病例组治疗3个月末,血清IL-1β(t=4.543)、IL-6(t=4.327)、TNF-α(t=4.654)浓度比治疗前降低,NGF(t=-4.641)、BDNF(t=-4.876)浓度升高,差异有统计学意义(P0.01)。IL-1β与阳性症状分正相关(r=0.325,P0.01),IL-6与阴性症状分正相关(r=0.319,P0.01),TNF-α与阳性症状分正相关(r=0.281,P0.01),NGF与阳性症状分负相关(r=-0.229,P0.05),BDNF与阳性症状分负相关(r=-0.272,P0.05)。血清IL-1β、IL-6、TNF-α、NGF、BDNF辅助诊断精神分裂症的cut-off值分别为40.083、20.037、17.115、19.998、584.157pg/mL,对应的ROC曲线下面积分别为0.723、0.772、0.686、0.712、0.708,敏感度分别为0.565、0.871、0.894、0.859、0.729,特异度分别为0.871、0.565、0.365、0.494、0.624。结论血清IL-1β、IL-6、TNF-α、NGF、BDNF的水平与精神分裂症住院患者的临床症状具有相关性,在精神分裂症的辅助诊断中有一定的价值。     

住院精神分裂症患者并发非酒精性脂肪肝的相关因素分析

目的 了解住院精神分裂症患者非酒精性脂肪肝的患病情况及相关因素.方法 对266例住院精神分裂症患者进行肝胆B超检查,心电图检查,并检测其空腹血糖、血脂、ALT、AST、GGT、AKP、LDH、UA等生化指标.结果 住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝的比例为28.2％,远高于普通人群的患病率.BMI和TG值较大、EKG异常、患糖尿病、胆囊结石、是否服奥氨平与脂肪肝的患病与否等方面存在统计学意义.结论 住院精神分裂症患者伴发非酒精性脂肪肝的比例高,肥胖、高甘油三酯血症、EKG异常、糖尿病、胆囊结石、抗精神病药物是风险因素,值得临床关注.     

艾司西肽普兰联合利培酮对精神分裂症阴性症状疗效和安全性

目的 观察艾司西肽普兰辅助治疗精神分裂症患者阴性症状的疗效及安全性.方法 采用随机双盲对照研究方法.将我院86例住院精神分裂症患者分为两组,排除脱落人数后最终人数为:研究组利培酮联合艾司西肽普兰组39例;对照组利培酮联合安慰剂组41例.分别于基线及治疗第4、8、12周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表...