前循环动脉瘤的显微外科手术治疗(附42例分析)

我科自1998年1月～2005年7月．治疗前循环动脉瘤42例，疗效较好，现总结分析如下。     

小脑转移瘤15例临床分析

我院神经外科自１９９３～１９９８年共收住脑转移瘤１６２例,其中小脑转移瘤１５例,占８．７％,原发瘤中以肺癌最多,其次为鼻咽癌。本文认为治疗以手术切除为主,结合放疗、化疗等可延长患者寿命,现分析如下。１临床资料１．１性别与年龄１５例小脑转移瘤中男性９例...     

脑膜瘤术后复发的影像学特征分析

目的分析脑膜瘤术后复发的影像学特征,探讨脑膜瘤复发的相关因素。方法 120例脑膜瘤手术者,分为复发组24例及非复发组96例。分析两组CT或MRI影像学特征。结果复发组肿瘤位于凸面、颅底或幕下、窦旁或镰旁分别占54.17%(13/24)、16.67%(4/24)、29.16%(7/24),非复发组分别为45.83%(44/96)、36.46%(35/96)、17.71%(17/96),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);复发组肿瘤为圆形、分叶形和蘑菇形脑膜瘤者分别占54.17%(13/24)、29.16%(7/24)、16.67%(4/24),非复发组则为68.75%(66/96)、21.87%(21/96)、9.38%(9/96),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);复发组瘤内坏死灶25.00%(4/24),高于非复发组的6.25%(6/96)(P<0.05);复发组瘤内有钙化20.83%(5/24),高于非复发组的3.12%(3/96)(P<0.05);复发组发生骨质改变37.50%(9/24),高于非复发组的10.42%(10/96)(P<0.05);两组肿瘤大小、有无硬脑膜尾征、有无均一强化以及瘤周水肿程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤部位、形状、有无瘤内坏死灶、钙化与有无骨质改变等影像学特征是脑膜瘤复发的相关因素,可作为脑膜瘤复发的预测指标。     

儿童先天性心脏病合并脑脓肿15例治疗体会

脑脓肿是先天性心脏病常见的颅内并发症,如不采取适当及时治疗,预后较差.我院自1997年以来收住儿童先天性心脏病合并脑脓肿15例,13例行脓肿穿刺冲洗引流术,效果满意,现报告如下.     

原发性脑干损伤30例临床分析

原发性脑干损伤是一种严重的脑损伤，残废率及病死率均较高，随着现代神经影像学的发展，经积极的综合治疗，疗效逐渐有所提高。1999-2003年，我院共收治30例原发性脑干损伤患者，采取积极的综合治疗措施，疗效较满意。     

显微手术治疗脑动静脉畸形35例

目的 探讨显微手术治疗脑动静脉畸形的疗效及其手术适应症，进而提高手术疗效。方法 对我院近8年来显微手术治疗脑动静脉畸形35例进行回顾性总结。结果 全切27例，次全切3例，部分切除 夹闭主要供血动脉1例，夹闭主要供血动脉2例，活检2例，恢复良好31例，病残2例，死亡2例。结论 显微手术治疗脑动静脉畸形疗效良好，合理选择手术适应症、手术方式及应用显微神经外科技术是取得良好疗效的重要因素。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤32例

目的 :介绍 32例颅内动脉瘤显微神经外科手术的经验 ,探讨手术时机、显微手术技巧及有关并发症的防治。方法 :在气管插管全麻及控制性低血压下进行显微手术。多采用改进的 Yasargil入路 ,在显微镜直视下操作 ,解剖动脉瘤蒂 ,准确地夹闭瘤蒂。结果 :本组 32例患者中行动脉瘤蒂夹闭术 2 9例 ,切除术 2例 ,包裹 1例 ,治愈率 90 .6 %,死亡率 9.4%。术中动脉瘤破裂 5例 ,死亡 2例 ,死亡率 40 %。结论 :显微神经外科手术技术提高了颅内动静脉瘤的手术成功率 ,术前病情过重及动脉瘤术中破裂出血是手术失败和死亡的主要原因。     

颅内动脉瘤误诊7例分析

尽管许多学者提出 ,在鞍区、蝶骨嵴部位的肿瘤应与动脉瘤鉴别 ,但仍时有误诊的报告 [1 ,2 ,4 ,6 ] 。我们对 1992 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12误诊 7例 ,占同期住院动脉瘤的 15 .6 % ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 6 3岁 ,平均 38岁。其中巨大动脉瘤有 4例 ,直径 3～ 5 cm。误为 :鞍内鞍上占位性病变 1例 ;左桥 -小脑角 (CPA)占位性病变 2例 ;右侧小脑半球占位性病变 2例 ;后交通动脉瘤 2例 ,其中 1例并高血压脑出血 ,另 1例误为颈椎损伤。1.2　影像表现　 1CT表现为颅咽管瘤特征 :鞍区囊性病变 ,囊壁有…     

颈交感神经节后纤维束切断治疗痉挛性瘫痪

目的：因颈部交感神经节切断后氧摄取量增加情况下能选择性改善脑皮质区域的氧供，故探讨颈上交感神经切断对痉挛性瘫痪的治疗效果。方法：选择南溪山医院神经外科收治的52例脑卒中后(包括多发性腔隙性脑梗死)伴痉挛性瘫痪或肌张力增高者、病程超过3个月、无重大心肝肺肾疾病、头颅CT扫描低密度改变的痉挛性瘫痪患者进行颈上交感受神经纤维切断术，术后观察患者的神经症状、肌力及肌张力改变等康复情况。结果：颈上交感受神经纤维切断后，患者肢体痉挛症状改善，50例(50／52)患者的肌张力有不同程度不同下降，43例(43／52)患者的肌力有不同程度提高，综合康复有效率为87％(47／52)。经t检验，术前术后肌力比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：颈上交感受神经纤维切断，能不同程度缓解患者痉挛状态，对痉挛性瘫痪有一定的治疗效果。     

基质金属蛋白酶Ⅱ（mmps-2）在脑胶质细胞瘤瘤体中表达的临床研究报告

目的：为探究基质金属蛋白酶Ⅱ（MMPs-2）在脑胶质细胞瘤瘤体中的表达,更加明确MMPs-2对细胞外基质的降解在胶质细胞瘤的浸润和转移中起关键性作用。且mmps-2的表达随着脑胶质细胞瘤恶性程度的增高而表达的更加明显,同时为今后脑胶质细胞瘤的诊断和临床治疗提供参考。方法：用鼠抗人基质金属蛋白酶-2单克隆抗体（MAB-0244）对45例患者：①正常脑挫伤的脑组织15例,其中男性8例,女性7例;②脑胶质细胞瘤患者的瘤体组织30例,其中男性18例,女性12例;根据WHO中枢神经系统肿瘤分类,资料中包括毛细胞型星形细胞瘤（Pilocytic Astrocytoma）8例（WHO Grade I）;纤维型星形细胞瘤（Fib-rillar Astrocytoma）7例（WHO Grade II）;分化不良型星形细胞瘤（Anaplastic Astrocytoma）11例（WHO GradeⅢ）;多形性胶质母细胞瘤（Glioblastoma Multiforme）4例（WHO GradeⅣ）。对其进行免疫组化分析并提取mRNA,检测MMP-2的含量及正常脑组织和流体资质中mmps-2的表达。结果：MMP2蛋白染色阳性为细胞膜或细胞质内出现棕黄色颗粒。MMP-2在意外脑挫伤游离的脑组织中mRNA有表达,IHC多表现出弱阳性。高级别胶质瘤组阳性表达率和表达强度明显高于低级别组,低级别胶质瘤组明显高于挫伤组。MMP-2表达在mRNA水平和蛋白水平相一致。结论：①脑组织挫伤后,MMP-2有明显的表达。②MMP-2表达与胶质瘤的恶性程度有关,可能成为胶质瘤恶性程度和预后的判断指标。