南充市自发性脑出血发病与气温的相关性及滞后效应

目的分析南充市自发性脑出血（sICH）发病与气温的相关性及滞后关系。 方法收集南充市全市范围内二级以上医院2014年1月至2018年12月收治的sICH患者病例资料及同期气温数据，利用Spearman等级相关法确定最佳温度指标，将其组建分布滞后非线性模型，评估其与sICH日发病风险的暴露-剂量反应关系，分层分析各温度节点在性别及年龄组别的滞后-剂量反应关系。 结果共收集sICH患者资料13 952例。Spearman相关性分析揭示sICH日发病人数与日均气温呈非线性负相关（r=-0.324，P<0.05）。分布滞后非线性模型分析结果表明极低温和低温当天sICH的相对危险度为1.68（1.35~2.08）及1.47（1.24~1.72），危害效应最大，其随着滞后天数增加而减弱，极低温滞后1~2 d，低温持续滞后1~10 d。低龄组（18~60岁）在极低温、低温下滞后2 d，高龄组（>60岁）在极低温下滞后10 d，低温下滞后24 d。不同性别组在极低温、低温下滞后效应趋势一致，随滞后天数增加风险下降。 结论低温增加sICH发病风险，早期呈明显急性影响，且具有滞后效应，老年人对低温反应更加滞后。     

lncRNA MIR4435-2HG的表达水平及甲基化状态与脑胶质瘤病理分级的关系

目的 探讨长链非编码RNA MIR4435-2HG的表达水平及甲基化状态与脑胶质瘤病理分级的关系。方法 选取2019年1~12月手术切除的脑胶质瘤组织110例和颅脑损伤内减压术中切除正常脑组织20例（对照组）。采用实时荧光定量PCR和甲基化特异性PCR检测组织和血清MIR4435-2HG水平及甲基化状态。结果 110例胶质瘤中,低级别胶质瘤（WHO分级Ⅰ~Ⅱ级）65例,高级别胶质瘤（WHO分级Ⅲ~Ⅳ级）55例;IDH1突变46例。脑胶质瘤组织和病人血清MIR4435-2HG表达水平均明显高于对照组（P<0.05）,而甲基化率明显低于对照组（P<0.05）。低级别胶质瘤组织和病人血清MIR4435-2HG水平明显低于高级别胶质瘤（P<0.05）,而甲基化率明显高于高级别胶质瘤（P<0.05）。IDH1突变型胶质瘤组织和病人血清MIR4435-2HG水平明显低于IDH1野生型（P<0.05）,而甲基化率明显高于IDH1野生型（P<0.05）。MIR4435-2HG甲基化组胶质瘤组织和血清MIR4435-2HG水平明显低于非甲基化组（P<0.05）。ROC曲线分析显示,血清MIR4435-2HG水平鉴别脑胶质瘤级别的曲线下面积为0.752（95%置信区间0.701~0.804）,最佳截断值为1.98,灵敏度和特异度分别为65.0%和91.5%。结论 脑胶质瘤,尤其是高级别胶质瘤,血清MIR4435-2HG表达水平普遍升高,检测血清MIR4435-2HG水平有助于鉴别诊断脑胶质瘤级别。MIR4435-2HG转录受其基因甲基化水平的调控,并且与IDH1突变有关。     

老年糖尿病患者合并脑梗死的临床分析

目的探讨老年糖尿病患者合并脑梗死的临床特点及相关危险因素。方法回顾分析2008年7月-2009年7月收治的96例老年糖尿病合并脑梗死患者（A组）及116例老年非糖尿病脑梗死（B组）的临床资料,比较两组患者临床症状、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、纤维蛋白原（FIB）水平及头颅CT结果等。结果 A组与B组相比,BMI,TC、TG、LDL及FIB水平明显增高,而HDL降低,颅内病灶直径多较小,数目较多。结论老年糖尿病患者合并高BMI、TC、TG、LDL及低HDL脑梗死的危险性较高,且以多发腔隙性脑梗死多见。     

神经外科术后颅内感染脑脊液病原菌及其药敏变迁分析

目的：探讨神经外科术后颅内感染脑脊液病原菌分布及药敏,为临床合理应用抗生素提供依据。方法：收集2008年1月至2012年12月术后颅内感染患者脑脊液标本510份,对病原菌分布及药敏进行回顾性分析。结果：共分离出病原菌114株,阳性率为22.35%,其中G+菌58株（50.88%）,G-菌56株（49.12%）,未发现真菌感染。位居前6位的病原菌分别为：凝固酶阴性葡萄球菌（28.95%）,鲍曼不动杆菌（16.67%）,肠球菌属（9.65%）,铜绿假单胞菌（9.65%）,肺炎克雷伯杆菌（6.14%）及金黄色葡萄球菌（5.26%）。对G+菌敏感的药物有：万古霉素、利奈唑胺、哌拉西林/他唑巴坦等,尚未发现万古霉素耐药菌株;对G-菌敏感的药物有：亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等。8例患者发生重叠颅内感染。结论：神经外科术后颅内感染病原菌以G+菌为主,但近年来,G-菌比例及种类显著增加,特别是鲍曼不动杆菌等多药耐药菌,需引起临床重视。     

中药穴位敷贴联合推拿疗法治疗小儿哮喘慢性持续期合并肠易激综合征的疗效及护理观察

目的:观察中药穴位敷贴联合推拿疗法治疗小儿哮喘慢性持续期合并肠易激综合征(IBS)的临床疗效及总结护理经验。方法:将80例哮喘慢性持续期合并肠易激综合征小儿患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。两组皆给予常规西医治疗,治疗组在此基础上给予中药穴位敷贴联合推拿疗法治疗,疗程为3个月。观察两组患儿的IBS中医证候疗效、中医证候积分及哮喘临床疗效。记录两组患儿治疗前后的最大呼气流量(PEF)、儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、哮喘发作次数及呼吸道感染次数。结果:疗程结束后治疗组IBS中医证候积分下降幅度比对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿的哮喘发作次数和呼吸道感染次数低于对照组患儿,C-ACT评分和PEF%高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组哮喘临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药穴位敷贴联合推拿疗法及配合科学护理对小儿哮喘慢性持续期合并肠易激综合征有显著疗效。     

自拟通乳散结汤治疗急性乳腺炎80例疗效观察

目的 观察自拟通乳散结汤治疗急性乳腺炎的临床疗效.方法 本组患者80例,其中初产妇49例,经产妇31例,年龄20～40岁,给与自拟通乳散结汤口服,150 mL,每日3次,7d为1疗程,一疗程后评价疗效.结果 痊愈67例,占83.75％,13例有效,占16.25％,有效率100％.结论 通乳散结汤治疗急性乳腺炎有较好的疗效.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期90例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:将180例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组。对照组90例采用西医常规治疗,治疗组90例在西医常规治疗的基础上加用自拟中药化痰泻肺汤辨证内服治疗,2组疗程均为10d。结果:治疗组总有效率为95.55%,对照组总有效率为83.33%,2组治疗后临床症状、肺部体征、胸部X片、肺功能、血气分析均较治疗前有明显的改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合AECOPD疗效明显优于单纯的西医治疗。     

中西医结合治疗急性支气管炎120例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗急性支气管炎的疗效。方法:将120例急性支气管炎患者随机分为两组,治疗组予自拟方止咳化痰汤加头孢拉定,对照组单予头孢拉定。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为81.66%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性支气管炎疗效显著。     

丙泊酚镇静对颅脑外伤患者术后再出血及预后的影响

【摘要】 目的 探讨丙泊酚镇静对颅脑外伤患者术后再出血及临床预后的影响。方法 收集我院2015年2月～2017年1月收治的颅脑外伤患者131例,按照治疗方法不同分为对照组（62例）和观察组（69例）,对其临床资料进行回顾性分析。对照组术后予以常规治疗,观察组在对照组基础上加用丙泊酚镇静治疗,观察两组患者术后Riker镇静躁动评分（Sedation Agitation Scale,SAS）、颅内压（Intracranial pressure,ICP）、心率（Heart rate,HR）、收缩压（Systolic blood pressure,SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）、血氧饱和度（SpO2）等指标,行组间差异性分析,比较两组患者术后再出血率、病死率及术后6个月时格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale,GOS）。结果 观察组患者SAS、ICP在术后1、2、4、8 h各个时间点均低于对照组,差异有统计学意义（P＜005）;两组患者的HR、SBP、DBP在术后1h差异无统计学意义（P＞005）,但在术后2、4、8 h差异有统计学意义（P＜005）;观察组再出血率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜005）;观察组病死率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞005）;术后六个月时格拉斯哥预后评分观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P＜005）。结论〓颅脑外伤患者术后使用丙泊酚镇静能避免剧烈躁动,减少再出血发生率,改善患者远期预后,提高生存质量。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期80例临床观察

目的 观察自拟补肺平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及安全性.方法 将160例中医证属肺脾两虚,肺肾两虚型的COPD稳定期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组80例给予舒利迭治疗,并联合补肺平喘汤.连用12周.对照组80例仅给予舒利迭治疗,总疗程12周.结果 2组比较,综合疗效、FEV1％预计值、6MWD、COPD急性加重频次(1年内的COPD急性加重次数)、指脉氧饱和度均有显著性差异(P＜0.05).结论 补肺平喘汤可以改善肺脾两虚,肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状,延缓肺功能减退,降低COPD急性加重频次,改善患者活动能力及指脉氧饱和度;可以用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗,临床应用安全.