紫杉醇药物涂层球囊成形术治疗症状性椎动脉开口处狭窄的疗效

目的 探讨紫杉醇药物涂层球囊（P-DCB）成形术治疗症状性椎动脉开口狭窄的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017 年12月至2019年6月经P-DCB成形术治疗的43例症状性椎动脉开口处狭窄的临床资料。结果 所有病人均完成介入治疗，成功率为100%。术后即刻狭窄率[（12.03±2.15）%]较术前[（86.32±10.26）%]明显降低（P<0.05）。围手术期发生动脉夹层1例，无其他并发症。随访12~16个月，平均13.5个月；症状改善43例，无变化例，症状改善率为95.3%（41/43）；全部病人接受DSA或CTA随访，随访狭窄率[（16.1±3.12）%]与术后即刻无统计学差异（P>0.05）；5例发生再狭窄，再狭窄率为11.6%。结论 P-DCB成形术治疗椎动脉开口狭窄具有较好的临床疗效。     

C3G通过PKA/CREB信号通路减轻成年小鼠SAH后早期脑损伤

目的 探讨矢车菊素-3-O-葡萄糖苷（C3G）对小鼠蛛网膜下腔出血（SAH）后早期脑损伤（EBI）的影响及作用机制。方法 取72只雄性C57小鼠随机分成6组:假手术组、SAH组、溶剂组、低剂量C3G组（10 mg/kg）、中剂量C3G组（（20 mg/kg）、高剂量C3G组（30 mg/kg）;每组12只。应用颈动脉穿刺法制作小鼠SAH模型,术后24 h进行Garcia评分和平衡木评分评估神经功能;每组小鼠随机取6只取外周血检测活性氧（ROS）和丙二醛（MDA）含量,然后取出完整脑组织进行SAH出血评分、脑水含量检测;每组剩余6只小鼠取外周血检测GSH/GSSG水平,然后取脑组织应用免疫印迹法检测PKA、p-PKA、CREB、p-CREB和GCLC表达水平。结果 与假手术组相比,SAH组小鼠神经功能评分明显下降（P<0.05）,脑水含量、SAH出血评分、外周血ROS和MDA含量均显著增加（P<0.05）,外周血GSH/GSSG比值明显下降（P<0.05）,脑组织p-PKA、p-CREB和GCLC表达明显上调（P<0.05）。C3G明显增加小鼠神经功评分（P<0.05）,明显降低SAH评分降低、脑含水量（P<0.05）,明显降低外周血ROS、MDA含量（P<0.05）,明显增加外周血GSH/GSSG比值（P<0.05）,明显下调脑组织p-PKA、p-CREB和GCLC表达（P<0.05）。结论 C3G明显改善小鼠SAH后EBI,其机制可能是抑制PKA/CREB信号通路,下调GCLC表达,进而抑制氧化应激损伤。     

丘脑底核电刺激术治疗帕金森病的疗效

目的评估丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)对帕金森病的临床疗效。方法回顾性分析应用STN-DBS手术治疗的32例帕金森病病人的临床资料,在术前、术后3个月分别采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)进行随访评估、心理状况问卷调查和分析。结果脉冲发生器开启后,32例病人的UPDRS日常活动和运动功能在"关"状态,平均改善率为51.7%和60.9%;在"开"状态下,平均改善率21.4%和22.3%。20例病人术前SDS评分50分,其SCL-90的抑郁、焦虑、躯体化、人际敏感、敌对、恐怖和偏执7个因子显著高于中国常模(P0.05)。术前与术后SCL-90抑郁、躯体化、恐怖、焦虑、精神病性因子有显著性差异(P0.05),人际敏感、偏执、敌对和强迫等因子无显著性差异(P0.05)。结论 STN-DBS可以改善帕金森病病人的运动功能,提高日常生活能力,还可以明显改善帕金森病伴抑郁病人的心理状况,是安全有效的治疗方法。     

Neuroform颅内支架及电解可脱微弹簧圈生物学特征与颅内复杂动脉瘤的治疗效果

应用新型颅内支架Neuroform结合电解可脱微弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤24例。采用微导管技术将支架两端跨越动脉瘤颈后释放,通过支架的网眼超选择性进入动脉瘤内,应用电解可脱微弹簧圈填塞动脉瘤。术后均短期随访,结果表明,患者均恢复良好,随访无再出血及血栓塞症状。可见Neuroform颅内支架结合电解可脱微弹簧圈是治疗颅内复杂动脉瘤安全有效的方法。     

先天性Ⅲ型压力性尿失禁1例报告

正压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是困扰成年女性的普遍问题,其中因括约肌功能先天障碍所致者罕见,国内外鲜见报道,笔者曾于四川大学华西医院收治1例,现报告如下1病例报告患者女性,18岁。出生时发现尿道口有尿液漏出,无自主排尿。出生后半年行"尿道封闭及膀胱造瘘术"。后患者自行拔除造瘘管,不久再次出现尿道口漏尿,每日需5张尿垫。查体:下腹部见约4cm×     

磁共振波谱在缺血性脑卒中诊断中的应用

正一、磁共振波谱原理磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)通过检测脑组织中一系列代谢物的水平反应脑组织的代谢情况,并可以对代谢物进行定量分析,是一种无创性的检查方法。磁共振波谱检测四种主要代谢物物的水平,N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl-aspartate,NAA)主要分布于神经元的胞体和突触中,被认为是神经元完整性的标志;肌酸(creatine,Cr)位于神经元和胶质细胞中,被认为是脑能量代谢的标志;胆碱     

积极稳妥地开展急性缺血性卒中的血管内治疗

<正>随着我国社会老龄化进程的加快,脑血管病发病率仍在增加,其病死率和病残率极高,造成极大的社会负担。我国每年有150~200万新发病例,其中约85%是缺血性卒中。我国在急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的规范化救治方面起步较晚,与欧美国家差距很大,许多病人错失治疗良机。令人欣慰的是,近年来越来越多的同道对这个问题给予重视,各地区各大医院相继成立脑血管病     

神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤

目的探讨神经内镜辅助下经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤的方法和优势。方法回顾性分析30例鞍区肿瘤病人的临床资料,垂体腺瘤26例(其中无功能垂体腺瘤6例、泌乳素瘤16例、垂体生长激素腺瘤4例),拉克囊肿1例,胆脂瘤1例,脑膜瘤1例,颅咽管瘤1例。采用神经内镜辅助下经鼻蝶入路手术切除肿瘤。结果肿瘤全切27例,部分切除3例。术后3例发生脑脊液鼻漏,经腰大池持续引流后痊愈。无死亡病例。随访3~6个月,病人恢复良好。结论在神经内镜辅助下经鼻蝶入路治疗鞍区肿瘤,较单纯的显微镜手术治疗创伤更小,肿瘤全切率更高。     

血管内治疗老年动脉瘤降低致残率的随访分析

目的 探讨老年动脉瘤电解可脱性簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤技术要点及降低致残率效果。方法 对34例老年动脉瘤应用微导管技术，在数字减影血管造影监视下行血管内栓塞治疗，采用电解式可脱性(GDC)栓塞。2例巨大动脉瘤用可脱性球囊闭塞载瘤动脉。结果 成功栓塞34例36个动脉瘤，32例痊愈，1例需人照顾，1例重残，明显降低致残率。栓塞程度：100％栓塞28个（包括载瘤动脉闭塞），95％栓塞3个，90％栓塞3个，80％栓塞2个。结论 老年动脉瘤患常合并心，肺，肾等其他器官疾病及高血压，高脂血症，糖尿病等并发症，脑血管硬化，迂曲明显，但血管内栓塞治疗是一种比较安全，可靠，有效的治疗手段，可明显降低患残疾程度。