深圳市抑郁障碍住院治疗经济成本分析

目的:调查测算抑郁障碍患者每年住院治疗的直接和间接经济成本,估算深圳市抑郁障碍年住院治疗经济成本总量.方法:对2005年1月至2008年11月间住院治疗的抑郁障碍患者进行住院经济成本信息采集,计算抑郁障碍的年度住院治疗经济成本.结果:共有325例抑郁障碍住院患者入组,平均每例每年住院31.1天,年例均住院直接成本平均为9468元,年例均住院间接成本平均为3546元,年例均住院治疗总成本平均为13683元,深圳市抑郁障碍患者住院治疗每年的住院治疗经济成本总量为3224万元.结论:深圳市抑郁障碍的住院治疗经济成本巨大.     

难治性精神分裂症患者临床特点

目的：探讨难治性精神分裂症患的临床特点。方法：在533例住院分裂症患(男性328例、女性205例)中有113例符合难治性标准的患人研究组。对照组则按照与研究组1：1的比例，分别在不同性别的非难治性精神分裂症患随机选取。对研究组与对照组的临床资料进行比较。结果：113例难治性精神分裂症患中男性有76例、女性有37例，总的难治性比率为21．20％。研究组与对照组相比。在受教育年限、首发年龄、治疗前病程、病程、住院次数、服药依从性、社会支持方面的差异有显性意义，而家庭经济水平方面差异无显意义。两组患在起病方式、病程特点、症状特点及诊断分型4个因素方面差异也有显性意义，而在性格、家族史上的差异则无显性意义。Logistic回归分析显示服药依从性、社会支持、诊断分型、症状特点、住院次数、病程特点6个因素对分裂症患疗效影响有显意义。结论：分裂症患难治的原因既有生物学因素，也有社会心理因素，在治疗分裂症患时应注意多因素的影响。     

MECT联合治疗伴兴奋攻击行为的难治性分裂症的对照研究

目的：比较氯氮平联合无抽搐电休克（MECT）、及单用氯氮平治疗伴兴奋攻击行为的难治性分裂症的疗效及安全性。方法：对60例伴兴奋攻击行为的难治性分裂症患者随机分为两组，A组氯氮平联合MECT、B组单用氯氮平，分别在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末，进行PANSS评定，以PANSS的P4、P7、G8、G14四条目评定兴奋症状，以S1、S2、S3三条目评定攻击危险性症状，并在第8周末评定其疗效，以及用TESS评定不良反应，在治疗前及治疗后第4、8周检查脑电图。结果：兴奋攻击因子评分A组在治疗的第2周末，B组在治疗的第6周末均有明显下降；治疗结束时，联合治疗组总体疗效明显高于单用氯氮平组，A、B组间比较疗效无明显差异；两组不良反应无明显差异。结论：MECT联合氯氮平能快速、有效地控制难治性分裂症及其兴奋攻击行为。     

住院女性精神分裂症伴高泌乳素血症70例临床分析

目的：探讨女性精神分裂症伴有高泌乳素血症患者的临床特征。方法：使用自制调查表，收集70例女性精神分裂症伴有高泌乳素血症患者的一般人口学资料及病情资料进行分析。结果：24例（34．3％）患者抗精神病药物加量受到影响，31例（44．3％）患者治疗依从性降低，尤以年轻、未育的患者为多。37例（52．9％）患者需接受中药或溴隐亭治疗。结论：选择抗精神病药物治疗时，要充分考虑抗精神病药物对其生理功能的影响。选择对泌乳素影响小的抗精神病药物是关键，积极治疗高泌乳素血症可以提高精神分裂症患者治疗的依从性，降低致残率。     

精神分裂症患者住院期间自杀自伤行为研究

目的了解精神分裂症患者住院期间自杀自伤行为的检出率和特征,比较住院期间有自杀自伤行为和无自杀自伤行为的精神分裂症患者的临床特征,探讨预测和防范精神分裂症患者住院期间发生自杀自伤行为的策略。方法采用自行设计的一般情况调查表、简明精神病评定量表(BPRS)、汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、临床疗效总评量表(CGIS)对197例连续住院的精神分裂症患者的自杀自伤行为进行研究,将在住院期间有自杀自伤行为的39例患者(自杀自伤行为组)与158例无自杀自伤行为的患者(无自杀自伤行为组)进行比较。结果 1精神分裂症患者住院期间的自杀自伤行为检出率为19.80%;2自杀自伤行为组在无职业、经济状况差、社会支持差、入院前2周内有明显应激事件、有物质滥用或依赖、有精神病家族史、既往有自杀未遂史、自杀自伤行为时有幻觉或妄想、分裂症偏执型等与无自杀自伤行为组比较,差异有统计学意义(P0.05或0.01),Logistic回归分析显示,经济状况差、入院前2周内有明显应激事件、既往有自杀未遂史是住院期间发生自杀行为的危险因素;3入院时、住院第2、4周末两组BPRS总评分、HAMD-17总评分比较差异均有统计学意义(P0.01),住院第2周末,两组CGI评分差异有统计学意义(P0.01)。结论精神分裂症患者住院期间的自杀自伤行为检出率较高,应高度重视,并重点关注经济状况较差、入院前2周内有明显应激事件、既往有自杀未遂史和HAMD-17高分的患者。     

早发性精神分裂症治疗效果不佳的相关因素分析

目的：通过与非难治性精神分裂症患者生物学与社会心理部分计量指标和记数指标的对比,了解早发性精神分裂症治疗效果不佳的主要相关因素.方法：纳入2001-1/2003-12在深圳市康宁医院重性精神病区住院的难治性精神分裂症中早发性精神分裂症（首次发病年龄小于或等于18岁）患者40例,入观察组;对照组则按照与观察组1：1的比例,分别在不同性别的、首次发病年龄小于或等于18岁的非难治性精神分裂症患者中随机选取.采用自行设计记录表,项目包括一般资料、文化程度、精神病家族史（阴性、阳性）、首次发病年龄、病前性格（内向、外向）、有无诱因、病前1年的社会功能、起病形式（急性、亚急性、慢性）、治疗前病程（首发精神异常至接受治疗时间间隔）、总病程、住院次数、病程特点（间歇性、持续性）、症状特点（阴性为主、阳性为主）、治疗依从性、社会支持系统等.其中病前1年的社会功能、治疗依从性及社会支持系统3个项目分为差、较差、一般、较好、好5个等级,统计时分别设定为5～1分.比较两组患者的阳性与阴性症状量表减分率,一致性检验Kappa=0.88;并分析自行设计记录表中各指标与早发性精神分裂症难治的关系.采用t检验,χ^2检验及二项Logistic回归分析中的Forward-LR法,差异性水平为0.05.结果：观察组与对照组共80例进入结果分析,无脱落者.①难治性分裂症中,早发性比率为35.40%.92.5%的患者慢性起病,87.5%的患者为持续性病程;②观察组病前1年的社会功能、总病程、住院次数、治疗依从性、社会支持5项计量指标得分均显著高于对照组[3.37&;#177;0.77,2.73&;#177;0.45;（112.80&;#177;77.65）,（52.23&;#177;61.82）个月;4.03&;#177;3.61,1.95&;#177;1.36;3.78&;#177;0.73,2.78&;#177;0.89;3.30&;#177;1.18,2.03&;#177;0.73;t=3.40～5.80,P＜0.001].③观察组在文化程度、起病形式、病程特点、症状特点上与对照组差异显著（初中及以下：32/80.0%,20/50.0%;高中中专：7/17.5%,20/50.0%;大学及以上：1/2.5%,0;急性：2/5.0%,9/22.5%;亚急性：1/2.5%,11/27.5%;慢性：37/92.5%,20/50.0%;间歇性：5/12.5%,18/45.0%;持续性：35/87.5%,5/12.5%;首次发病：0,17/42.5%;阴性为主：4/10.0%,0;阳性为主：36/90.0%,40/100.0%;χ^2=10.3,17.86,44.21,4.21,P＜0.05）.④二项Logistic回归分析显示,早发性精神分裂症是否难治的影响因素依次为治疗依从性、病前1年社会功能、性别、社会支持（11.13,8.53,7.20,5.80,P＜0.05,R^2=0.756）.结论：早发性精神分裂症是否难治,既有生物学的因素,也有社会心理因素的影响,在药物治疗的同时,要注意加强依从性教育和社会支持,促进社会功能的恢复.     

慢性精神分裂症患者“医院-社区一体化康复”治疗的对照研究

目的:探讨“医院-社区一体化康复”服务模式对慢性精神分裂症患者疗效.方法:610例慢性精神分裂症按照其是否参与“医院-社区一体化康复”分为康复组304例和对照组306例,对照组进行药物治疗,康复组除药物治疗外,同时参与集体家庭干预、社交技能训练和职业康复训练.两组患者每半年进行一次病情、精神症状、自知力、疗效和社会功能评估,两年后比较两组患者的疗效.结果:康复组病情明显好于对照组(x2=12.307,P＜0.05);康复组的精神症状明显少于对照组;自知力比较,康复组自知力明显好于对照组(x2=12.992,P＜ 0.01);康复组治疗效果明显好于对照组(x2=12.975,P＜0.05).康复组工作能力明显好于对照组,完全或部分胜任工作或承担全部家务的人比对照组多,而丧失工作能力或承担家务的人明显少于对照组(x2=14.253,P＜0.05).康复组残疾功能评定量表Ⅱ总分及各因子分均明显低于对照组(t=10.495,P＜ 0.01).结论:“医院-社区一体化康复”治疗能明显改善慢性精神分裂症患者的病情、控制精神症状、帮助恢复自知力和改善其社会功能,有助于他们早日回归社会.     

分裂情感性精神病诊断稳定性分析

目的　探讨分裂情感性精神病诊断的稳定性与诊断准确率。方法　对 6 3例分裂情感性精神病患者的首诊与末诊进行分析。结果　首次诊断为分裂情感性精神病 2 9例 ,其中 2 0例 (6 9.0 % )始终维持原诊断 ,9例 (31.0 % )诊断发生变化 ;原诊断为其他精神疾病 ,末次诊断为分裂情感性精神病 30例。将诊断变化仅与精神分裂症有关者同诊断仅与情感障碍有关者比较 ,在性别、学历、家族史等方面差异无显著性 ,在起病年龄、病程方面差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　分裂情感性精神病具有一定的诊断稳定性 ,尤其是首诊为分裂情感精神病者