卡马西平过量误服中毒一例报告

患者男,19岁.因突发意识不清2 d入院.他人发现患者在床上突发四肢抽动,意识不清,约20 min后清醒,诉头痛,并呕吐少量胃内容物,不久又意识不清,速送外院行头颅CT及腰椎穿刺检查,结果未见异常.血象:WBC18.5×109/L,中性0.90.脑电图异常.经脱水、抗病毒及激素等治疗2 d,疗效欠佳,于病后44 h转我科.查体:浅昏迷状,双肺可闻湿性音.双瞳孔等大,对光反射灵敏.四肢强刺激下均可活动,病理征未引出.入院后复查腰椎穿刺未见异常.病后第4天体温升至39℃,血压偏低,口唇及指甲紫绀,呼吸急促,PaO2为53.4 mmHg,氧饱合度为86.7%,血肌酸激酶为999 IU/L,乳酸脱氢酶为245 IU/L.经升压及吸氧等处理后病情稳定.发病第5天头颅MRI未见异常.为除外药物中毒,送血样到外院检查.结果:血清卡马西平浓度为18 mg/L,尿中为25.6 mg/L,脑脊液中为0.25 mg/L.立即行血液透析加血液灌注,30 min后患者清醒.诉发病当日头痛,曾3次服卡马西平共30片(3 g).     

卡马西平药物中毒一例报告

患者男,19岁。因突发意识不清2d于2003年5月9日入院。5月7日突发四肢抽搐,意识不清,无尿便失禁、口吐白沫等症状,掐“人中”穴约20min后清醒,诉头痛并呕吐胃内容物。外院就诊,肌内注射地西泮20mg后躁动略有好转。腰椎穿刺各项指标均在正常范围内;血常规白细胞数18.5×109,中性粒细胞0.9;头部CT及脑电图检查无异常所见。经脱水、无环鸟苷、地塞米松等抗病毒及激素治疗2d效果欠佳,于5月9日转入我院治疗。体格检查:浅昏迷,双侧瞳孔等大、同圆,对光反射存在,四肢活动度正常,病理征阴性,颏胸距2指;两肺湿啰音?韧型吠词妨侥辍L逦?9℃,血压80/5…     

有机磷中毒后迟发性神经病的临床及CT观察一例报告

患者男性 ,18岁 ,因进行性四肢无力半个月 ,伴意识丧失、四肢抽搐 2ｈ入院。患者于发病前 2 3ｄ ,口服敌敌畏 2 0 0ｍｌ,出现昏迷、呼吸衰竭 ,经洗胃、气管切开、活性炭血液灌流、阿托品、解磷啶等治疗 ,痊愈出院。出院后 1周 ,患者出现双足疼痛 ,不能触摸 ,1ｄ后双下肢无力 ,站立行走困难 ,继之出现双上肢无力 ,持物困难 ,手肌萎缩 ,大小便无障碍。入院前 2ｈ ,突然意识丧失 ,双眼上视、四肢抽搐 ,持续约 1～ 2ｍｉｎ ,共抽搐 2次 ,来本院急诊。入院当时 ,意识欠清 ,烦躁不安 ,胡言乱语 ,幻视 ,查体不合作。 1～ 2ｄ后胡言乱语、幻视等症状…     

脑曲菌病二例临床和病理报告

例 1　男 ,8个月。发热、咳嗽 7ｄ ,抽搐、意识不清半天 ,于 1979年 1月 5日入院。过去史无特殊。查体 :体温 38～4 0℃ ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺可闻及干、湿性音 ,肝肋下 2ｃｍ ,质软 ,脾未触及。浅昏迷 ,颈抵抗 ,四肢腱反射 (+) ,双Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 (+)。血常规 :ＷＢＣ 2 2× 10 9/Ｌ ,中性 0 7,淋巴0 3。血培养细菌及真菌 (- )。ＣＳＦ :压力 2 2ｋＰａ(1ｃｍＨ2 Ｏ=0 0 98ｋＰａ) ,氯化物 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,白细胞、糖、蛋白检查未见异常。涂片及培养未见细菌、真菌及抗酸杆菌。Ｘ线胸片示双肺肺炎。诊断 :(1)肺炎 …     

卡马西平中毒致癫癎持续状态一例报告

临床资料:患者女性,34岁,以意识不清3h ,伴肢体抽搐1h于2 0 0 3年9月14日入院。患者于入院前3h ,因与家人争吵后服用卡马西平(CBZ)约10 0片后出现意识不清,于入院前1h突发肢体抽搐,发作时眼球上吊、角弓反张、牙关紧闭、颜面青紫,约10min自行缓解,仍意识不清,反复发作4次,小便失禁。既往癫病史10余年,间断服用卡马西平,已基本控制发作。查体:血压130 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,意识不清,双瞳孔散大,直径5 5mm ,光反应迟钝,口唇青紫,牙关紧闭,双肺呼吸音清晰,心律齐,心率10 6次/min ,未闻及杂音。双侧Babinski征( )。实验室检查:血…     

闭锁综合征(附1例报告)

1　临床资料患者 ,男 ,6 3岁 ,突发意识障碍 1小时入院 ,患者于晨练时突发头昏 ,四肢不自主抽动 ,随即出现失语 ,意识不清 ,四肢活动障碍。既往有高血压病史 10年余 ,平时高血压控制不佳 ,曾有 2次脑出血史 ,均治愈。入院查体 :ＢＰ 2 3/ 13ｋＰａ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｔ 39.3℃ ,     

低渗性脱水1例抢救体会

1　病例介绍患者女 5 5岁 ,已婚 ,农民。因“腰酸 4天 ,意识不清伴四肢抽搐 2小时”入院。该患者缘于 2 0 0 1-0 2～ 2 0出现腰酸 ,在外院Ｂ超检查示“肾结石” ,在当地诊所服用中药及“利石素、氧氟沙星”并遵医嘱同服大量开水 ,饮水量不详 ,自觉头昏 ,乏力 ,上腹不适 ,于 2 2日在当地医院住院治疗 ,2 3日晚 12时许突发四肢抽搐伴意识不清 ,呕吐一次胃内容物 ,急诊转入我院。查体 :体温3 6 5℃ ,心率 80次 /分 ,律齐无杂音 ,血压 15 /10ｋＰａ。意识不清楚 ,呈浅昏迷状 ,两侧瞳孔等大等圆 ,约 3ｍｍ ,对光反应正常 ,神经系统检查 :四肢张力…     

多发骨折后继发吉兰-巴雷综合征一例

<正>临床资料患者女性,67岁,因创伤后一过性意识障碍,双上肢疼痛活动受限13d,四肢无力2d,呼吸困难1d于2012年7月4日由外院转入我院。患者于入院前16d从1米高处坠落,当时意识不清,约4h后意识清楚,发现双上肢疼痛畸形,活动受限,无二便障碍,送至当地医院就诊,腰椎CT示腰4椎体压缩性骨折。头颅CT示脑实质未见异常,蝶窦及双侧筛窦积液。颈椎MRI示未见异常。X线片示双侧桡骨远端骨折,断端错位。     

僵人综合征1例报道

患者女 ,4 5岁 ,因双下肢反复跌倒 4 0多天 ,双上臂僵硬感 30多天于 2 0 0 1年 5月 2 8日入院。患者为行走时突然左腿或右腿跪倒在地 ,数秒钟后可自行站起 ,渐感双上臂僵硬不适 ,尤以左上臂为甚。既往史无特殊。入院时查体 :内科 (- ) ,神经系统检查 :脑神经(- ) ,双上臂近端肌张力稍高 ,双下肢肌张力未见异常 ,四肢肌力未见异常 ,四肢腱反射未引出 ,病理征(- ) ,感觉检查未见异常。入院后查蝶骨电极脑电图、头颅ＭＲＩ、生化检查未见异常 ,颈部ＭＲＩ示“轻度椎管狭窄 ,颈 4～ 6椎体骨质增生 ,颈 4～ 5 ,5～ 6椎间盘稍膨隆”。胸段及腰骶部…     

小剂量安坦致意识障碍二例

例 1　女 ,6 6岁 ,患精神分裂症 15年 ,乱语、疑被害 2个月 ,于 1986年 6月 2日住入无锡市第七人民医院。入院体查及神经系统检查无特殊 ;精神检查 :意识清 ,有关系、被害妄想及思想松散等症状。诊断 :精神分裂症。入院后予氯丙嗪5 0ｍｇ/ｄ治疗 ,2周内加至 30 0ｍｇ/ｄ。因患者出现双手震颤、时有双眼球上翻等锥外系反应 ,于 6月 18日加用安坦2ｍｇ/ｄ。 6月 2 0日患者出现意识障碍、定向不佳、答不切题、紧张、焦虑、幻听。考虑为安坦所致 ,即停用安坦、减少氯丙嗪剂量、输液支持治疗等。经上述处理后第 2天患者意识清晰 ,幻听、紧张、焦…     

帕罗西汀治疗药源性强迫症状一例

患者　男 ,2 2岁 ,未婚。因凭空闻语 ,疑人害己、被跟踪 ,自语 ,夜眠差 8年 ,于 2 0 0 2年 2月 1 9日第 2次入院。入院精神检查 :意识清 ,有评论性幻听 ,被害妄想 ,被跟踪感 ,思维松弛 ,无自知力 ,智能、记忆力无异常。入院诊断 :精神分裂症偏执型。入院后给予奋乃静 (最大剂量 50ｍｇ/ｄ)及舒必利 (最大剂量 1 0 0 0ｍｇ/ｄ)联合治疗。治疗 40天症状无缓解 ,改用利培酮 (2ｍｇ/ｄ)治疗 ,逐渐加至 6ｍｇ/ｄ ,维持 5周后症状有所缓解。但至第 4周起 ,患者出现焦虑 ,紧张不安 ,并反复询问“是否有人害我”。将利培酮减量至 4ｍｇ/ｄ ,1周后反…     

骤停氯氮平致癫痫大发作一例

患者　李某 ,男 ,31岁。于 1992年 7月以精神分裂症收入本院 ,既往无癫痫发作史。入院后长期服用氯氮平治疗 ,剂量由 5 0ｍｇ ｄ逐渐加至 45 0ｍｇ ｄ ,总疗程 5年余。患者于1998年 2月 13日出院后骤停氯氮平 ,于第 7天后出现频繁四肢抽搐、双眼凝视伴意识障碍 ,每次发作约 1～ 3ｍｉｎ ,每日发作 10余次 ,间歇期伴意识不清 ,大、小便失禁。再次收入本院。入院后一般体检无异常 ,神经系统检查未引出病理征。精神检查 :意识欠清 ,言语不连贯 ,有定向力障碍。实验室检作者单位 :40 2 4 60重庆市荣昌县 ,永荣矿务局职工总医院精神科查 :肝功能…     

脑实质内神经上皮囊肿一例报告

患者,男,46岁。因发作性意识障碍、四肢抽搐13年于1999年4月收入院。患者于1986年开始出现发作性意识丧失、口吐白沫,但无肢体抽搐及二便失禁,持续30min缓解。1989年出现四肢抽搐,持续数分钟。CT扫描示右侧须叶脑实质内约0．8cm×0．9cm囊肿。诊断“继发性癫病”。发作频率短则3次／d,长则三次／10d,先后给予丙戌酸钠、苯妥英钠及卡马西平等抗癫痛药物治疗。过去史、个人及家族史无特殊。人院检查：神经系统检查未见异常。实验室王大常规、血沉、血糖、肝功能、肾功能及电解质检查均未见异常。腰椎穿刺检查CSF常规及生化也未见异常…     

以癫痫为首诊的甲型H1N1流感病毒感染1例报告

1临床资料患者,女,33岁,农民。因发作性意识不清伴有抽搐4h于2009年10月28日入院。患者入院前4h无诱因突发意识不清,四肢抽搐,口吐白沫,双眼上窜,小便失禁,持续约3min后意识转清,感到头痛,周身无力,并发现舌被咬伤。急诊救治,途中抽搐发作4次,表现相同,间歇期意识不清。急诊头部CT未及异常,以癫痫收入院。既往健康,无类似     

丙戊酸镁合并氯丙嗪致心电图P波消失一例

患者　男 ,2 0岁 ,无职业。 2 0 0 0年 3月 2 0日旅游归来后出现兴奋话多、情感高涨、易激惹及睡眠障碍等 ,2 7日到我院求治。身体检查 :心率 6 9次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肺、肝、脾未见异常。精神检查 :意识请 ,接触主动 ,思维奔逸 ,自我评价过高 ,易激惹 ,活动明显增多 ,自知力缺。实验室检查 :心电图未见异常。家属诉患者既往无心脏病史和长期服药史 ,亦无心脏病家族史。诊断 :单次发作躁狂症。即予氯丙嗪 (5 0～ 6 5 0 )ｍｇ/ｄ、丙戊酸镁 (0 4～ 1 6 )ｇ/ｄ ;15ｄ后突然出现胸、腹部不作者单位 :3 3 2 0 0 0江西省九江市第五人民医院精神一…     

误诊为多发性硬化的复发性抗NMDA受体脑炎一例

<正>1病例报告患者女,57岁。于2014-01-07受凉后突发左侧肢体抽搐,继而意识不清伴口角抽搐、口吐白沫,2min抽搐停止,10余分钟后意识恢复但感头昏,反应稍迟钝,到当地医院门诊求治,行头CT及脑电图检查均未见异常,经治疗(具体不详)后症状恢复。2014-01-28上午9点患者再次出现意识不清,无肢体抽搐,10min后意识恢复,出现胡言乱语、重复语言、头昏,再次到当地医院就诊。入院体检:意识清楚,烦躁,记忆力及认知力明显减退,双侧腱反射活     

短暂性全面性遗忘1例报告

1　资料患者 ,女 ,6 4岁 ,已婚 ,教师 ,于 2 0 0 2年 11月 12日入院。患者于 16小时前运动后家人发现其对当日发生的事情完全遗忘 ,经交谈提醒后亦不能忆起 ,发作时无意识障碍 ,无答非所问 ,无不能认人 ,无机械性重复动作、游走 ,无自言自语、言语不清 ,无肢体无力、行走困难 ,无流涎、抽搐等。 2小时后患者上述症状自行缓解 ,脑电图未见异常 ,头颅CT未见异常。起病以来 ,患者无发热 ,无头晕、头痛 ,意识清 ,大小便如常。对发作时情况无记忆。既往史 :1990年因“反复眩晕发作”疑诊“美尼尔氏病” ,治疗后好转。否认有“偏头痛”、“癫”、…     

表现为呼吸困难的癫痫1例报告

患者 ,女 ,15岁。因阵发性呼吸困难 2天入院。入院前 2天患者生气后突发气促 ,自觉上腹部有一股气顶住胸部 ,向上至喉部 ,有阻塞感 ,需张口呼吸 ,伴有四肢发冷及流泪 ,神志清 ,可以说话、行走 ,无心悸、心前区痛及抽搐。症状持续约2 0分钟消失 ,以后类似发作 4次 ,每次持续 15～ 2 0分钟 ,来本院求诊 ,门诊考虑“癔症 ?”收住院。患者系足月顺产儿 ,2岁时有头外伤 ,无意识障碍 ,精神、运动发育与同龄人无差异 ,无肺部及心脏疾病史。入院查体 :生命体征正常 ,内科、神经系统及咽喉部检查均未见异常。作血钙、血糖、血沉、X线胸片、心电图、…     

急性格林-巴利综合征合并意识障碍、癫痫一例报告

1　病例报告 :患者男 ,12岁 ,四肢无力 5ｄ入院。 5ｄ前双下肢无力 ,第 2ｄ四肢无力 ,意识障碍 ,第 3ｄ构音障碍 ,气短 ,反复出现痫性发作。入院查体 :体温 :36 1℃ ,ｆＲ2 5次 /ｍｉｎ ,意识模糊 ,真性球麻痹 ,双侧胸廓呼吸动度差 ,四肢不完全性软瘫 ,腱反射消失 ,双下肢病理征 ( ) ,颈部抵抗 ,颅脑ＣＴ示轻度广泛脑水肿 ,脑电图亦重度广泛异常。入院后症状逐渐加重 ,经治疗于入院后第 4ｄ病情开始稳定 ,继而意识转清楚 ,痫性发作不再发生 ,真性球麻痹好转 ,病理反射消失。起病后第 14ｄ腰穿脑脊液提示蛋白细胞分离 ,入院后第 11ｄ颅脑Ｃ…     

狂犬病误诊为脑梗死1例报告

1病例报告患者男,31岁,主因突发言语不清,左上下肢无力4 d入院。患者于4 d前无明显诱因出现左上下肢无力,说话含糊不清,次日上述症状加重,行走不能,伴头晕、饮水呛咳、恶心、呕吐及食欲不振,在当地医院行头颅CT未见异常,回家治疗2 d后,病情呈进一步加重,但无头痛、抽搐及意识障碍,