关节软骨磁共振分子成像与量化分析新技术

简述关节软骨组织结构及老年性骨关节炎软骨的生化改变,就磁共振分子成像新技术对老年性骨关节炎在关节软骨形态异常之前的软骨分子结构变化的探测进行总结和比较.     

克罗恩病肛瘘的影像学诊断

舡瘘是克罗恩病最常见的肛周病变．且多为复杂性肛瘘,治疗困难．复发率高．严重影响患者的生活质量。为了获得最佳的临床疗效．治疗前及治疗过程中精确地进行疾病评估十分重要。影像学检查是评估克罗恩病肛瘘的重要手段,可以明确诊断、准确分型、辅助制定最合适的治疗方案和进行疗效监测。磁共振成像（MRI）和直肠超声内镜（EUS）[或直肠腔内超声（AES）]被认为是评估原发克罗恩病肛瘘的最佳选择,具有较高的特异性和敏感性,而MRI对于监测克罗恩病肛瘘的治疗效果更有优势。瘘管造影由于软组织分辨力较差和有辐射损伤等原因,临床上已经较少应用。本文通过分析各种影像学检查方法及其各自的优势与不足．旨在帮助临床医生为患者选择个体化的最优检查手段。     

7.0T磁共振关节软骨T2弛豫时间图与量化分析的实验研究

目的建立超高场强磁共振关节软骨T2弛豫时间图成像技术和量化分析方法。方法用7.0T微磁共振机,采用多回波SE序列对琼脂糖凝胶体模和家猪髌骨扫描,获得T2加权图像,测定体模与髌骨软骨的信噪比。重构T2弛豫时间图,人工画感兴趣区测量T2值。结果琼脂糖凝胶体模和家猪髌骨T2加权图像清晰,对比度好,无异常伪影,信噪比高,重复性好。琼脂糖凝胶体模的T2值随浓度降低而增加。髌骨软骨呈分层状表现,软骨表层T2值高于中间层、深层、钙化层和软骨全层,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论T2弛豫时间图可量化测定关节软骨,是可行的、敏感的、特异的软骨分子成像技术。     

多层螺旋CT血管成像评价肝移植受者移植前后血管结构

背景：多层螺旋CT具有先进的扫描技术和强大的图像后处理功能,其亚秒级的扫描速度及各向同性的成像功能,在血管成像上有很多优势。 目的：探讨多层螺旋CT血管成像技术对肝移植受者移植前后血管结构评价的应用价值。 设计、时间及地点：回顾性分析,以肝移植受者肝脏血管为观察对象,自身对照观察,于2003-10/2006-12在中山大学附属第五医院放射科完成。 对象：选择拟行原位肝移植患者27例,年龄31~67岁,男17例,女10例。 方法：轴位螺旋扫描范围为膈顶上方2 cm至双肾下极以下。电压120 kV,动脉期准直0.75 mm,平扫、门脉期、肝静脉期准直1.5 cm;使用非离子型对比剂优维显,注射速度为3 mL/s,三期增强扫描延迟时间分别为20~25 s,50~55 s,75~80 s。重建增强的薄层图像序列,动脉期层厚1 mm,间隔0.7 mm;门脉期、肝静脉期层厚2 mm,间隔1 mm。将图像序列传入后处理工作站,以MIP、VR等方式显示腹腔干系、门脉系、肝静脉及下腔静脉血管的三维结构。 主要观察指标：肝移植前后患者血管三维结构。 结果：移植前所有患者腹腔干系均得到良好显示,21例肝动脉走形正常,6例患者肝动脉变异,其中门静脉海绵样变2例,门脉多发血栓1例,因不适宜手术此3例未进行肝移植。24例患者第二肝门及下腔静脉肝内段血管结构显示清楚,肝右静脉单独汇入下腔静脉、肝左静脉和肝中静脉先汇合后再注入下腔静脉18例,肝右静脉、肝中静脉及肝左静脉分别单独汇入下腔静脉6例,下腔静脉肝后段狭窄2例。17例肝移植后CT血管成像发现肝动脉吻合口部狭窄2例,门脉高压侧支迂曲缓解10例,另7例患者因检查费用问题选择B超检查。 结论：多层螺旋CT血管成像能够清晰显示肝移植患者移植前后血管结构,对适宜手术的病例筛选、指导手术方案及移植后血管结构的评价具有重要意义。     

外围型非小细胞肺癌CT表现与DNA含量的关系

目的：通过外围型非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的ＣＴ表现与ＤＮＡ含量之间的关系的分析，提高ＣＴ对肺癌生物学行为认识水平。方法：通过ＣＴ和ＦＣＭ对照的方法，回顾分析４６例ＮＳＣＬＣ的ＣＴ表现与ＤＮＡ含量之间的内在联系。结果：ＮＳＣＬＣ的ＤＩ值明显高于正常肺组织（Ｐ＜０．０５），异倍体率８３％，二倍体率１７％，而正常肺组织皆为二倍体。ＮＳＣＬＣ瘤体直径大于３ｃｍ的ＤＩ值高于小于３ｃｍ的，并且异倍体也高。瘤体轮廓呈毛刺边缘的ＤＩ值高于分叶和光滑状边缘。但它们之间的ＤＮＡ倍体类型没有出现差异，也没有发现ＤＮＡ指数（ＤＩ）与胸膜改变有关，但是ＮＳＣＬＣ出现淋巴结转移者ＤＩ值较高。结论：ＦＣＭ检测ＤＮＡ含量可作为评价肿瘤生物学行为有益的补充方法。作者认为，由于ＤＮＡ含量与预后相关，因此可以从外围型ＮＳＣＬＣ的ＣＴ表现来推测其预后。     

小肠系膜钙化性纤维性肿瘤1例

患者女,37岁,因“下腹部隐痛不适3月余”入院.体检:右上腹可扪及质硬包块,压痛不明显,移动性可,边界清.全腹盆腔CT:平扫见肠系膜内多处病灶,大者位于右上腹(图1A),星混杂密度肿块,其内弥漫分布点片状钙化影;增强扫描软组织部分不均匀显著强化,病灶周围血管未见明显受侵征象;腹腔、肠系膜、腹膜后多发淋巴结影;CT三维重建示病灶散在分布于腹腔(图1B);考虑肠系膜恶性肿瘤.术中见小肠系膜内肿块,约20 cm×19 cm×18 cm,肿瘤包绕远端回肠约40 cm,质硬,相应肠管粘连明显;遂行肠系膜肿物切除及小肠部分切除吻合术.     

肠道非肿瘤性病变误诊为肿瘤的多层螺旋CT征象 分析(附7例报告)

目的 分析7例误诊为肿瘤的肠道非肿瘤性病变的多层螺旋CT动态增强表现,提高诊断正确率.方法 收集7例术前CT误诊肠道肿瘤,但手术病理或穿刺活检证实为非肿瘤性病变的患者的临床资料、术前CT及病理组织学结果 ,回顾性分析每例患者的多层CT表现及误诊原因.结果 7例患者中包括:肠缺血1例,肠结核2例,克罗恩病1例,憩室炎合并脓肿1例,子宫内膜异位症1例,回盲部慢性炎症1例.3例患者病变肠管累及回盲部,1例位于回肠末段,1例位于乙状结肠及回肠末段,2例位于乙状结肠;7例患者病变肠管肠壁呈偏心性、非对称性增厚,1例肠缺血患者CT平扫为稍高密度,增强后呈轻度强化,6例患者平扫为等或稍低密度,增强后增厚肠壁呈不均匀性强化者3例,呈分层样强化者2例,其中1例慢性炎症患者CT横断位为不均匀强化,冠状位呈分层样强化.6例患者合并肠周脂肪间隙模糊、密度增高,2例患者肠旁多发肿大淋巴结,其中1例肠结核患者合并肠旁、肝门区等多发环形肿大淋巴结.结论 肠壁偏心性、非对称性增厚的非肿瘤性病变容易误诊为肠道肿瘤,应结合临床、内镜及完整影像资料如多平面重组图像、病变肠管的受累长度、强化方式、肠旁的情况综合全面分析,可望做出正确诊断.     

肛瘘的磁共振成像应用及进展

肛瘘是常见肛门良性疾病,手术是治疗首选,术后复发率高,术前明确肛瘘分型、内口位置,决定手术方法,并影响病人预后。瘘管造影、肛管内超声检查(AES)、CT和MRI检查是肛瘘的主要影像学检查手段,瘘管造影、AES、CT有其局限性,不易推广,而MRI是目前肛瘘检查的最优手段。     

18F-FDG PET/CT检测淋巴结转移性鳞癌原发灶的价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT在淋巴结转移性鳞癌原发灶检测中的临床应用价值。 方法 选取2018年3月至2020年11月于广东省佛山市禅城区中心医院因发现淋巴结转移性鳞癌而原发灶不明行全身18F-FDG PET/CT检查的56例患者进行回顾性研究,其中男性44例、女性12例,年龄19~81岁,中位年龄51岁。所有患者的淋巴结转移性鳞癌均于18F-FDG PET/CT显像前经组织病理学检查确诊,原发灶经组织病理学检查或临床随访确诊。分析并计算18F-FDG PET/CT检测原发灶的检出率;原发灶与淋巴结转移部位、最大标准化摄取值（SUV_max）的关系。采用双变量相关分析法分析原发灶与淋巴结转移灶的SUV_max的相关性。 结果 56例患者中,18F-FDG PET/CT检测原发灶阳性44例（真阳性42例、假阳性2例）,检出率为75.0%;假阴性1例（鼻咽癌）;11例患者18F-FDG PET/CT未发现原发灶。双变量相关分析结果显示,原发灶与淋巴结转移灶的SUV_max在一定程度上具有一致性（r=0.320,P<0.05）。 结论 18F-FDG PET/CT显像对淋巴结转移性鳞癌的不明原发灶检测具有较好的临床应用价值,淋巴结转移灶与原发灶的18F-FDG代谢强度存在良好的相关性。