关于社区精神分裂症人群个案管理的两年前瞻性病例对照研究(英文)

背景:以社区为基础的康复方案是精神分裂症患者综合治疗的基本要素。目标:评估以社区为基础的个案管理为精神分裂症患者提供康复服务的长期效果。方法:从上海两区共招募730名符合ICD-10精神分裂症诊断标准的社区居民,380名纳入个案管理组和350名纳入对照组。个案管理涉及每月培训拜访患者和他们的家庭成员,侧重于鼓励患者坚持服药。在24个月中参加者每3个月使用Camberwell需求评价量表(CAN),阳性和阴性症状量表(PANSS),世界卫生组织残疾评定量表(WHO-DAS)和生活质量表(QOLS)进行一次评估。那些没有得到医生批准而停止服用抗精神病药物一个月或更长的患者被归为"自行决定停药"。结果:相比于常规治疗组(即每3个月的随访管理),参加个案管理计划的患者两年随访后停止服药率显著降低,阴性症状的严重程度显著降低,复发率降低并且再住院率也降低了。对停止服药有独立影响的其他因素包括文化程度(受教育程度越高,停药率越高),用药缺乏家庭监督,用药剂量较高,以及与药物相关的不良反应。结论:个案管理是一种可行而且有效的长期方法,可以改善社区精神分裂症患者的康复效果。我们的研究结果强调家人需要参与患者的用药管理,使用药物的最小有效剂量,并积极处理所有的副作用。     

喹硫平与利培酮对血清催乳素影响的研究

目的了解喹硫平与利培酮对精神分裂症患者的疗效及对血清催乳素的影响。方法对71例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者随机分为喹硫平治疗组（33例）与利培酮治疗组（38例）,观察12周,分别于治疗前及治疗后4周、8周、12周予以阳性症状与阴性症状量表（PANSS）,副反应量表（TESS）及血清催乳素测定。结果喹硫平组和利培酮组疗效差异无显著性,两组治疗后4周、8周及12周PANSS总分及各因子分显著下降（P〈0.01）,利培酮组的不良反应高于喹硫平组,主要表现在肌强直、震颤、泌乳（χ^2=5.69,P〈0.01）及闭经（χ^2=6.74,P〈0.01）等不良反应上,利培酮组治疗后4周、8周及12周血清催乳素明显增加（t=13.48,P〈0.01）,而喹硫平组治疗前后无差异。结论喹硫平与利培酮对精神分裂症均有效,但利培酮不良反应大,明显升高血清催乳素,且有较高高血清催乳素不良反应,而喹硫平对血清催乳素影响较少。     

第二代抗精神病药的进一步研究(三) 利培酮早期反应预测后期疗效的研究

目的 :研究利培酮的早期症状改善能否预测后期疗效。　方法 :对 6 0例精神分裂症患者予利培酮治疗 ,在疗后 1、2、4、8和 12周分别评定简明精神病评定量表 (BPRS) ,对其减分率进行相关分析。　结果 :疗后 2周的BPRS总分减分率与疗后 4、8、12周的减分率之间有极显著相关 ,疗后 2周BPRS减分率≥ 2 0 %者 4周显效率比 <2 0 %者显著为高。　结论 :利培酮的早期反应可预测后期疗效     

精神分裂症的发病与生活事件和社会支持的相关性分析

目的 了解生活事件和社会支持与精神分裂症的关系。方法 采用生活事件和社会支持量表作评定工具,对200例精神分裂症与32例心境障碍和200例正常人进行对照研究。结果 精神分裂症患者负性和独立性生活事件的频度及LEU总值均显著高于正常人组,社会支持量表分明显低于正常人组。而与心境障碍组比较无显著差异。结论 生活事件和社会支持不足与精神分裂症的发病密切相关。     

利培酮对氯氮平血浓度影响的研究

目的　了解利培酮对氯氮平血浓度的影响及二药合用的疗效与不良反应。方法　对 5 0例原服用氯氮平治疗的难治性精神分裂症患者合并利培酮治疗 ,分别于合并治疗前及后 1月、2月、3月测定氯氮平血浓度 ,同时评定PANSS ,TESS量表。结果　合用利培酮后 ,氯氮平血浓度无明显升高 ,PANSS评分明显降低(P <0 .0 1) ,TESS评分有所增加。结论　利培酮对氯氮平血浓度无明显影响 ,二药合用能增加疗效 ,不良反应有所增加。     

胃泌素释放肽DNA疫苗抑制EMT6乳腺癌生长的实验研究

目的：观察胃泌素释放肽（GRP）DNA疫苗对EMT6小鼠乳腺癌生长的抑制作用。方法：将构建的GRP DNA疫苗pCR3.1-VS-HSP65-TP-GRP6-M2肌肉注射免疫BALB/c雌性小鼠,2周1次,共5次。采用ELISA法对小鼠的血清中抗GRP-IgG类抗体进行检测。最后一次免疫后第2周,接种EMT6小鼠乳腺癌细胞。于肿瘤细胞接种后d14,处死全部动物,称量肿瘤的质量和测量肿瘤的体积。并对瘤组织进行常规HE染色。结果：pCR3.1-VS-HSP65-TP-GRP6-M2免疫BALB/c小鼠,可诱导抗GRP-IgG类抗体的产生。并对随后的EMT6肿瘤细胞攻击有显著的抑制作用（P〈0.01）,抑瘤率为46.53%。病理学检查结果显示,GRP DNA疫苗成功地激发了宿主的抗肿瘤免疫反应;与pCR3.1-VS-HSP65-TP对照组相比,GRP DNA疫苗免疫组小鼠EMT6肿瘤组织浸润性下降。结论：GRP DNA疫苗显著抑制EMT6乳腺癌生长,为此类疫苗应用研究奠定了基础。     

米非司酮对乳腺癌细胞增殖与凋亡的作用机制

目的研究米非司酮（MIF）对乳腺癌细胞增殖抑制以及促进凋亡的机制。方法分别在24、48、72h时观察不同浓度的MIF（1.25、2.50、5.00、10.00、20.00、40.00mg/L）在体外环境下对ER(＋)/ PR(＋)乳腺癌细胞系(MCF-7)生长、凋亡及与之相关的VEGF、bcl-2、Ki67、CerbB-2、p53等因子表达的影响。结果① 空白对照组细胞贴壁均匀，状态良好，各干预组贴壁细胞明显减少，培养液内细胞碎片增多，且随MIF剂量的增加和干预时间的延长效果更趋明显；② 各剂量组四唑盐(MTT)比色试验OD值较空白对照组显著降低(P＜0.01)，且与干预剂量、干预时间成反比，差异有统计学意义(P＜0.01)；③ 与空白对照组相比，各干预组早期凋亡细胞所占比例显著增加(P＜0.01),各剂量组间差异有统计学意义(P＜0.01)；④ 免疫组织化学检测各组ER、PR表达无明显差异，而VEGF、bcl-2、Ki67、CerbB-2、p53表达10.00、20.00mg/L组与2.50、5.00mg/L组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)；⑤ MIF干预后，ER(＋)/PR(＋)细胞各项凋亡指标较干预前有统计学意义(P＜0.01)，细胞活力显著降低。结论① MIF能够抑制ER(＋)/PR(＋)乳腺癌细胞株的生长；② MIF抑制乳腺癌细胞株的生长与促进癌细胞凋亡有关，而且呈时间和剂量依赖性；③ MIF抑制乳腺癌细胞株的生长与其降低相关因子水平及调降微血管生成有关。     

氟西汀致锥体外系副反应的临床观察

目的 了解氟西汀与锥体外系副反应的关系。方法 选用单用或合用氟西汀的患者,共观察住院病人101例,用RSESE和TDRS量表对患者服用氟西汀前后进行锥体外系副反应评定,对有锥体外系症状的病人给予停药观察,以证实氟西汀与锥体外系症状的关系。结果 101例患者中发现锥体外系症状者5例,其中静坐不能4例,肌张力增高1例。结论 氟西汀可产生锥体外系副反应,在临床应用时应予以注意。     

慢性精神分裂症患者伴发代谢综合症临床研究

目的探讨长期服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者伴发代谢综合症的发生率及其相关因素。方法对124例长期服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者的一般资料进行统计整理，并测量身高、体重、腰围和血压，测定空腹血糖、血总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇及氯氮平血药浓度，对检测结果进行相关分析。结果长期服用氯氮平的慢性精神分裂症患者中糖尿病发生率19．4％、高血压发生率12．1％、肥胖发生率54．0％、血脂紊乱发生率55．600，代谢综合症发生率14．5％，其中女性患者肥胖发生率显著高于男性（P〈0．05）。相关因素分析显示，血压、血脂与性别有关，血压、BMI、血脂及腰围与氯氮平最高剂量有关。结论长期服用氯氮平治疗的慢性住院精神分裂症患者伴发代谢综合症的发生率较高，其与性别及服用氯氮平的最大剂量有关。     

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤并甲状腺乳头状癌1例

<正>具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)，原名为非浸润性包裹型甲状腺乳头状癌滤泡亚型(noninvasive encapsulated follicular variant of papillary carcinoma of the thyroid,EFVPTC)，呈滤泡状生长，被膜完整，无侵袭性但具有乳头状癌核特征^[1]。