颅脑外伤合并脑脂肪栓塞10例诊治体会

目的 探讨颅脑外伤合并脑脂肪栓塞的诊断、鉴别诊断及治疗。方法 回顾性分析10例颅脑外伤合并脑脂肪栓塞的诊治经过。结果 7例患者治愈，3例死亡。结论 颅脑外伤合并长骨骨折患者，伤后及术后早期出现意识障碍加深、呼吸增快、发热等表现，应高度怀疑脑脂肪栓塞，并注意与颅脑外伤继发性损害鉴别。     

翼点入路与眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤的对比研究

目的对比研究应用翼点入路及眶上外侧入路夹闭前循环动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析我科2014年1月至2015年9月收治的前循环动脉瘤的临床资料共113例,分别采用翼点入路及眶上外侧入路进行治疗,比较两种手术方式在开关颅时间、出血、骨窗大小、骨质缺损及并发症等方面的差异。术前按照Hunt-Hess分级1-3级患者作为入选标准。结果两组患者术中夹闭动脉瘤成功率100%,两组患者在切口长度(t=2.38,P=0.03)、开关颅所需时间(t=2.21,P=0.04)、开关颅出血量(t=2.86,P=0.006)、颞浅动脉损伤(χ2=80.1,P=0.008)、骨窗范围(t=2.72,P=0.009)、骨质缺损(t=2.77,P=0.008)、颞肌萎缩(χ2=75.2,P=0.03)、脑脊液漏及颅内感染(χ2=70.6,P=0.04),差异均有统计学意义(P0.05)。结论眶上外侧入路具有快速、有效和微创的优点,适合在低分级的前循环破裂动脉瘤中推广应用。     

理气熄风化痰汤对癫痫患者认知功能及血清BDNF和IGF-1的影响

目的观察理气熄风化痰汤对癫痫患者认知功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)和类胰岛素生长因子1(IGF-1)的影响。方法将84例癫痫患者随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加服理气熄风化痰汤,2组均治疗6个月。观察2组事件相关诱发电位、认知功能、生活质量及血清BDNF、IGF-1水平变化情况,并评估临床疗效。结果 2组治疗后事件相关诱发电位中反应时间、潜伏期及WCST评分中持续错误数和随机错误数均明显降低(P均0.05),事件相关诱发电位中波幅、MMSE评分、WCST评分中正确次数、QOLIE-31评分、血清BDNF和IGF-1水平均明显升高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标的改善情况均明显优于对照组(P均0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论理气熄风化痰汤治疗癫痫能明显提高血清BDNF和IGF-1的表达水平,改善患者的认知功能及生活质量,不失为临床治疗癫痫的一种有效方法。     

奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床研究

目的观察奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效。方法 96例RE患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组给予奥美拉唑空腹口服,20 mg/次,早晚各1次。观察组在对照组同样用药的基础上,给予莫沙必利餐前口服,5 mg/次,每天3次。疗程均为8周。对比两组的治疗效果及不良反应。结果观察组有效率为93.8%,明显高于对照组（70.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。内镜下检查食管黏膜病变,观察组有效率（89.6%）明显高于对照组（64.6%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的药物不良反应率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论奥美拉唑与莫沙比利联合使用治疗反流性食管炎疗效显著,安全性高,值得在临床推广。     

颅骨修补术后硬膜外积液的危险因素分析

【摘要】〓目的〓探讨颅骨修补术后出现硬膜外积液的危险因素。方法〓收集2012年7月~2015年6月颅骨修补术后204例患者的临床资料,将患者年龄、性别、最初诊断、修补时间、缺损范围、硬膜外积气、硬膜钙化、缺损处严重凹陷列为危险因素,运用2检验分析颅骨修补术后硬膜外积液的危险因素,Logistic多元回归分析确定独立危险因素。结果〓颅骨修补术后硬膜外积液的发生率为16.2%,Logistic多元回归分析显示,术后硬膜外积气、硬膜钙化为硬膜外积液发生的独立危险因素。结论〓颅骨修补术后硬膜外积气、硬膜钙化为硬膜外积液发生的独立危险因素,应予特别重视,对术后硬膜外积液的评估及防范具有重要的临床意义。     

慢性肝病患者行无痛胃镜的安全性探讨

目的评价慢性肝病患者中应用丙泊酚和芬太尼麻醉实施胃镜检查的安全性。方法选择慢性肝病患者62例为观察组(肝病组),非肝病患者62例为对照组,肝病组按Child-pugh分级,A级26例,B级20例,C级16例。观察患者麻醉前、中、后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),苏醒时间,肝病组麻醉前、后的肝功能。结果两组患者的血压,心率,血氧饱和度比较无显著性差异,肝病组患者苏醒的时间较非肝病组明显延长(P<0.01),肝病组麻醉前后肝功能无显著性差异。结论慢性肝病患者联合丙泊酚和芬太尼麻醉下进行无痛胃镜检查是安全的。     

多发性内分泌腺肿瘤1型1例

上消化道出血为临床常见病、多发病, 大部分病因为消化性溃疡、肿瘤、糜烂出血性胃炎等, 对于反复消化道出血的患者需警惕胃泌素瘤, 同时需注意是否合并多发性内分泌肿瘤1型(MEN1)。本文报告1例以反复消化道出血为主要表现、病程历时2年最终诊断为MEN1的患者, 希望引起重视, 以减少对MEN1的误诊和漏诊。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

目的总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊治经验。方法回顾性分析25例PCNSL病人的临床资料。行肿瘤切除术22例,活检3例。术后行放化疗16例,放疗4例。结果肿瘤全切除12例,近全切除8例,大部切除2例;活检3例。随访21例,死亡19例,生存期1~31个月,平均14.1个月。结论 PCNSL临床表现多样,术前诊断困难,以手术切除联合放化疗为主要治疗方法。