心外膜低温标测犬心肌梗塞后室性心动过速

报告心外膜低温(0～2℃)标测26只犬心肌梗塞后4～16天的室性心动过速(VT)。22只诱发VT41例次,其中持续性VT33例次,非持续性8例次。VT平均周期长度为198±61ms,VT时平均左室舒张末压1.07±0.27kPa,平均dp/dtmax 71.37±35.77kPa/s。20例次持续性VT能确定起源灶。14例次VT在低温终止前周期长度显著延长,其中11例次合并QRS形态改变。VT终止时间平均6.48±1.82s。标测前后心外膜心肌表面温度差平均16±2.3℃。6只犬的心外膜心电图中3只可见舒张期碎裂电位。提示犬梗塞后诱发的VT为折返机理,低温标测VT安全可靠,有应用价值。     

心钠素对肾血管性高血压的临床作用

肾血管性高血压有复杂的病理生理特点,适于全面评价心钠素的生理、药理作用。给7例患者静脉滴注心钠素0.025μg·kg~(-1)/min×60min,引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统及交感神经系统的抑制,血浆加压素浓度的降低,产生了利尿、利钠效应并伴有红细胞压积和肌酐清除率的增加,血压轻度平续的下降。一些因素参与了肾血管性高血压的形成和维持。本研究提示,心钠素对这些因素均有一定作用     

冠状动脉药物洗脱支架置入术后再狭窄与胆红素和纤维蛋白原关系探讨

目的探讨冠状动脉药物洗脱支架术后支架内再狭窄与血清总胆红素(TB)和纤维蛋白原(Fib)的关系。方法收集PCI置入药物洗脱支架术后1年行冠状动脉造影随访的782例患者,分为再狭窄组130例和对照组652例。回顾性分析2组患者临床资料的差异。结果再狭窄组与无再狭窄组患者血清TB[(11.82±4.53)μmol/Lvs(12.95±5.06)μmol/L]、Fib[(3.04±0.65)g/L vs(2.83±0.60)g/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。支架内再狭窄与糖尿病(OR=1.763,95%CI:1.158².683)、Fib(OR=1.678,95%CI:1.2422.683)、Fib(OR=1.678,95%CI:1.242².266)呈正相关,与血清TB(OR=0.922,95%CI:0.8602.266)呈正相关,与血清TB(OR=0.922,95%CI:0.860⁰.988)、支架直径(OR=0.615,95%CI:0.4440.988)、支架直径(OR=0.615,95%CI:0.444⁰.850)呈负相关。结论糖尿病、Fib为支架内再狭窄的危险因素,支架直径和血清TB为支架内再狭窄保护因素。     

缝隙连接阻滞剂预防缺血性室性心律失常及其机制的研究

目的观察缝隙连接阻滞剂类Heptanol对局部心肌缺血性室性心律失常发生率的影响,并探索可能的作用机制。方法①结扎离体SD大鼠冠状动脉前降支,造成左心室前壁局部缺血,观察不同浓度Heptanol对缺血所致室性心律失常发生率的影响。②取缺血部分心肌进行免疫荧光染色及RT PCR检测,应用图像分析系统半定量分析CX43蛋白及mRNA的水平。③实验动物随机分为5组,每组12只,分别为对照组、缺血组、0.1mMHeptanol组、0.3mMHeptanol组、0.5mMHeptanol组。结果①Heptanol可明显降低由于缺血引起的室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤,缺血组45%;0.1mMHepta nol组10%;0.3mMHeptanol组0;0.5mMHeptanol组10;P<0.05)。②缺血心肌CX43蛋白表达面积比正常心肌明显减少,Heptanol可使缺血所致的CX43蛋白的减少发生部分逆转(对照组1706±397;缺血组561±147;0.1mMHeptanol组1027±215;0.3mMHeptanol组1112±301;0.5mMHeptanol组1179±425,P<0.05)。mRNA表达与蛋白水平的变化相一致。结论①Heptanol可以减少由于局部缺血引起的室速和室颤发生率。②Heptanol可以部分逆转缺血引起的CX43mRNA和蛋白表达下调。     

新鲜羊膜移植治疗难治性角膜溃疡的临床观察

目的探讨和评估新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡的临床疗效。方法对细菌性、真菌性、病毒性、慢性无菌性角膜溃疡及严重的化学烧伤性角膜溃疡病例共98例分别进行新鲜羊膜移植术,术后观察羊膜植片和溃疡修复以及术后视力的情况,随访1-15个月。结果一次手术术后治愈90例,8例再次手术后治愈,角膜溃疡创面修复,上皮完整,视力有不同程度提高。结论新鲜羊膜移植能够促进上皮细胞的增生和分化,抑制局部炎症反应,阻止新生血管及瘢痕的形成,是治疗难治性角膜溃疡的一种积极有效的方法。     

替罗非班在急诊PCI患者中的临床应用

目的观察国产替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者急诊介入治疗的有效性。方法符合急性心肌梗死入选标准的患者83例，按时间顺序分为未应用替罗非班组（对照组，37例）及急诊室应用替罗非班组（替罗非班组，46例）。观察两组患者住院期间复合心血管事件的发生率。结果与对照组相比，替罗非班组复合心血管事件发生率有下降趋势（8．1％比2．2％，P〉0．05）。结论替罗非班对降低急诊介入治疗急性心肌梗死缺血事件的发生有潜在作用。     

无胸痛性冠心病临床分析

目的 典型的胸痛对诊断冠心病诊断十分重要。然而，临床上仍有大量无胸痛的病人冠状动脉造影诊断为冠心病（至少1根血管狭窄大于70％）。本文旨在研究胸痛存在与否对冠心病的诊断意义。方法采用横断面研究，连续人选行冠状动脉造影的61例病人，根据病人是否存在胸痛，分成胸痛组（37例），和非胸痛组（24例），胸痛包括典型的心绞痛、心肌梗死的症状之一；非胸痛的症状包括胸闷、心前区不适、憋气、心悸和气喘等。比较两组冠造阳性率，以及性别、糖尿病、高血压等因素在两组中的差别。结果胸痛组冠造阳性率高于非胸痛组，但是无统计学意义（81．8％V864％，P=0．132）；性别比在胸痛和非胸痛组间无差异（40．5％V840％，P=0．71）；糖尿病患病率在胸痛和非胸痛组间无差别无显著性意义（28％VS27％，P=0．25）；胸痛组hsCRP〉3mg／L病人的比例高于非胸痛组（18．9％vs16％，P=1．oo）；胸痛组急性心肌梗死的患病率高于非胸痛组，但是无统计学意义（51％V836％，P=0．26）；非胸痛组病人行运动试验检查的比率高于胸痛组（12．5％vs5．4％，P=0．38）；高血压患病率在两组间无差别（64．8％VS62．5％，P=0．697）。结论胸痛与无胸痛的冠心病患者在高血压、糖尿病、急性心肌梗死和高血压患病率、性别、hsCRP水平等方面无显著性差别。病人胸痛与否对冠心病的诊断不是必需的，须及时发现无胸痛的冠心病患者，以免延误病情。     

全容积三维超声评价人工瓣、补片、封堵器及起搏电极的效果

目的　评价全容积三维超声 (FVTDE)对人工瓣、心内补片、封堵器及起搏电极成像效果。方法　经二维超声检查确定的 71例心内有人工瓣、补片、封堵器及起搏电极的患者接受了 FVTDE成像。结果　二维超声共发现了 88处人工瓣、心内补片、封堵器及起搏电极。 FVTDE可立体显示包括 1例瓣周漏的所有 31处二尖瓣位人工瓣环和瓣叶、 19处主动脉瓣位人工瓣叶和瓣环、 1处主动脉瓣位人工瓣仅人工瓣叶、所有 5处三尖瓣位人工瓣叶和瓣环、16处室间隔补片、 8处房间隔补片、 1处房间隔封堵器和 3处右心内起搏电极。仅 1处主动脉瓣位人工瓣环、 1处主动脉瓣位人工瓣叶和瓣环、 1处室间隔补片和 2处全置换的房间隔边缘显示不清。结论　 FVTDE可立体显示绝大部分人工瓣、心内补片、封堵器及起搏电极 ,但成像角度、观察方向等因素可能影响其显示效果