小陷胸加枳实汤合理中汤临证治验

<正> 一、胃痛:寇某,女,40岁。1983年5月16日就诊。患者于一年前炎暑之季,口渴饮冷,遂觉胃脘不适,后即隐隐作痛,经医治而愈。此后,皆不能饮热、冷水,否则胃脘胀痛,痛时腰背不能伸直,需他人用拳头轻轻叩击背中部,尔后噫气数十声,胃痛暂得缓解,如是屡次复发,深觉苦楚,诸医杂治罔效。因前日气温较高,中午口渴不慎饮茶水,胃痛复发,服西药罔效来诊。证见:胃脘痞闷胀痛,按之不适,     

口服葡萄糖联合妈咪爱用于新生儿期黄疸患儿快速降低黄疸的效果观察

目的观察口服葡萄糖联合枯草杆菌二联活菌颗（妈咪爱）粒用于新生儿期黄疸患儿快速降低黄疸的效果。方法回顾性分析2011年2月-2013年2月医院门诊收治的新生儿黄疸患儿50例,随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予单纯的妈咪爱治疗;观察组在对照组基础上给予口服葡萄糖治疗,比较2组临床效果。结果观察组总有效率为96.0%明显高于对照组的72.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的胆红素日均下降值明显高于对照组,下降至〈171μmol/L的天数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服葡萄糖联合妈咪爱用于新生儿期黄疸患儿快速降低黄疸的效果良好,值得推广。     

利尿后18F-FDG PET/CT延迟显像对前列腺癌的临床诊断价值

目的 探讨利尿后18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT延迟显像对前列腺癌（PCa）的临床诊断价值和最佳延迟显像时间。 方法 回顾性分析2009年3月至2018年12月于武装警察部队特色医学中心行18F-FDG PET/CT全身显像显示前列腺病变的235例男性患者的临床资料,其中前列腺恶性病变患者77例、前列腺良性病变患者158例,年龄50~87（69.6±13.6）岁。所有患者均行利尿前及利尿后延迟显像（1、2、3、4 h）,获得利尿前、后病灶的最大标准化摄取值（SUV_max）。以利尿后SUV_max>2.5且利尿前、后SUV_max的储留指数>15%作为判断良、恶性的标准。2组间数据的比较采用独立样本t检验。 结果 前列腺恶性病变患者利尿后延迟1、2、3 h显像的SUV_max均分别高于利尿前,差异均有统计学意义（5.57±1.58对4.32±1.01、7.04±3.03对4.62±1.84、7.28±2.90对4.73±1.88,t=3.399、3.676、2.660,均P<0.05）;利尿后延迟4 h显像的SUV_max与利尿前相比,差异无统计学意义（t=1.103,P=0.286）。前列腺良性病变患者利尿后延迟1、2、3、4 h显像的SUV_max与利尿前相比,差异均无统计学意义（t=0.268~0.865,均P>0.05）。恶性病变患者利尿后延迟1、2、3 h显像的SUV_max均分别高于良性病变患者（t=2.013、3.910、3.554,均P<0.05）,而2组患者利尿后延迟4 h显像的SUV_max差异无统计学意义（t=1.379,P=0.181）。恶性病变患者利尿后延迟2、3 h比延迟1 h显像的SUV_max高（t=2.220、2.400,均P<0.05）。利尿后18F-FDG PET/CT延迟1、2、3、4 h显像对前列腺癌诊断效能中,延迟2 h显像的特异度[74.5%（38/51）]和准确率[76.3%（61/80）]最高,而延迟3 h显像的灵敏度[84.6%（11/13）]最高。 结论 PCa患者利尿后延迟显像可提高显像效果和临床诊断的效能,利尿后延迟2 h显像的诊断效果较优。     

FK506在肾移植术后CsA致肝损害患者中的应用

环孢素A（CsA）是目前肾移植术后常规应用的免疫抑制药物，但可造成肝功能损害，FKS06是一种新型免疫抑制剂，2002—2004年，我们将其用于肾移植术后应用CsA肝功能受损患者，取得满意效果，现报告如下。     

前期调糖对冠心病患者18F-FDG PET心肌代谢显像图像质量的影响

 目的 探讨前期调糖对冠心病(coronary heart disease,CHD)患者¹⁸F-FDG PET心肌代谢显像图像质量的影响。方法 选择131例年龄33～79岁,CHD患者,男121例,女10例,其中68例合并糖尿病(DM),采用空腹口服葡萄糖＋静脉注射胰岛素法调节血糖,测量其FBG、PBG、BG_注射、记录其高糖及胰岛素用量,之后行¹⁸F-FDG PET心肌代谢显像。图像质量评定采用盲法评定评分法。结果 131例中仅1例显像失败,显像成功率99.2%;将130例显像成功者按是否合并DM分析显示,不合并DM者易获得更佳的图像质量(P=0.002)。患者FBG及BG_注射对图像质量有影响,FBG和BG_注射较低者更易获得高质量的图像,差异有统计学意义(P均=0.000),而PBG和BG_差对最终图像质量无明显影响(P分别=0.191及0.283)。不合并DM组的患者胰岛素/高糖比值与图像质量无明显相关性(P=0.484),而合并DM组患者的胰岛素/高糖在不同图像质量组间有差异,图像质量更好组(评分3分)的胰岛素/高糖更高,差异有统计学意义(P=0.021)。结论 口服葡萄糖+静脉注射胰岛素法¹⁸F-FDG PET心肌代谢显像成功率高,影响图像质量的主要因素是患者FBG和BG_注射。     

肾移植术后肝功能异常患者用普乐可复替换环孢素A疗效的初步观察

目的观察肾移植术后应用环孢素A（CsA）导致肝功能损害的患者，更换普乐可复（FK506）对肝功能损害治疗的有效性和安全性。方法选择18例肾移植术后应用CsA出现肝功能异常的患者，以FK506替换CsA，FK506初始剂量及维持剂量以患者体重、移植后时间、病情及FK506血药浓度进行相应调整，同时保肝治疗。结果将CsA替换成FK506治疗2-8周后，患者肝功能指标（血清ALT、D-BIL及I-BIL）呈明显下降趋势。8-12周后，14例患者肝功能恢复正常，4例接近正常，替换前后比较差异有显著性，P〈0．05。肾功能（血清Cr、BUN）换药前后比较差异无显著性，P〉0．05。继续随访3-6个月，肝功能、肾功能全部维持正常。结论对CsA引起肝功能损害的肾移植患者应用FK506替换治疗是安全有效的。     

治疝气验方

“治疝方”系我县老中医黄绍祥先生的经验方,由佛手、香附、槟榔、吴萸、荔核、小茴、橘核、青皮、甘草组成。余临床用之治疗疝气十余例,均获很好疗效,现举两例典型病例如下: 例一:罗×,男,2岁,1970年4月17日诊。患疝气近半年,左侧阴囊坠胀,号哭则阴囊气肿,但至夜间则减轻,苔白,指纹色滞而青。此乃气疝,法当疏肝理气。处方:佛手9     

肾上腺切除术后垂体瘤的发病率

柯兴氏病患者大约有10%能被放射学发现垂体肿瘤。另有60%或更多是在尸检时才发现潜在微小腺瘤。另一组患者在双侧肾上腺切除术后数月或数年,促肾上腺皮质激素(ACTH)引起垂体肿瘤才明显起来。过去报告Nelson氏综合征为5%～16%,然而最近研究指出Nelson氏综合征的实际发病率可能是低估了。鉴于这些肿瘤伴有高度灶性侵袭性及眼的合并症而显得特别重要。因此作者复习了1951～1976年间25年来在作者医院诊断为柯兴氏病并经双侧肾上腺全切除治疗的全部38例病例。其中肾上腺腺瘤4例(11%),肾上腺皮质癌1例,柯兴氏病双侧肾上腺增生33例。后者2例(6%)示垂本窝增大,用单独放疗或放疗加肾上腺切除;2例蝶鞍断层摄影正常,经显微外科探查垂体发现垂体腺瘤;另7例并用放疗和肾上腺手术     

酒精和中枢神经系统

乙醇是全世界常用的神经毒药物之一,是一个严重影响健康的问题。本文将讨论慢性酒精中毒所致的神经系统合并症及其他一些有关问题。韦尼克—科萨科夫(Wernicke-Korsakoff Syn-drome,WKS)综合征。此综合征是硫胺缺乏引起的营养性神经系统疾患。韦尼克氏脑病代表其急性