1起ICU耐碳青霉烯类 鲍曼不动杆菌感染暴发的流行病学调查

[摘要]　目的　了解开封地区无偿献血人群HIV感染状况和流行特征,为献血招募、降低输血途径传播HIV及确保临床用血安全提供依据。方法　采用2种不同厂家ELISA试剂和核酸试剂对2013—2020年间539 015例献血者标本进行HIV初筛,结果呈阳性者送开封市疾病预防控制中心确证实验室确证。分析和比较不同特征献血人群HIV感染状况和流行特征。结果　539 015例献血者标本中,HIV初筛阳性120例（2.23/万）,经确证HIV阳性53例（0.98/万）。2013—2020年男性献血者HIV阳性率和献血者HIV总阳性率均呈下降趋势。确证后标本HIV阳性率男性（1.34/万）高于女性（0.39/万）,首次献血（3.17/万）高于重复献血（0.38/万）,全血（1.05/万）高于单采血小板（0.22/万）,外地户籍（2.39/万）高于本市户籍（0.91/万）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。26～35岁（1.52/万）HIV阳性率高于其他年龄段,差异有统计学意义（P＜0.05）。53例HIV阳性献血者中,单纯HIV阳性41例（77.36%）,HIV合并其他病原体感染者12例（22.64%）。结论　2013年以来开封地区献血人群HIV阳性率呈下降趋势,HIV感染者主要发生于青年男性、捐献全血、首次献血、低学历、公司职员及外地户籍献血人群。加强献血前征询及建立低危/稳定的献血队伍可降低/避免输血传播HIV风险。     

1起ICU耐碳青霉烯类 鲍曼不动杆菌感染暴发的流行病学调查

[摘要]　目的?通过对我院ICU 9例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, CRAB）感染者进行流行病学调查,探讨CRAB感染暴发的危险因素。方法?回顾分析2019年3月17日—4月12日我院ICU收治的9例CRAB感染者的临床资料及流行病学史,应用肠杆菌科基因间重复一致序列聚合酶链式反应技术（enterobacterial repetitive intergenic consensus-polymerase chain reaction, ERIC-PCR）分析其同源性,监测ICU环境卫生学情况。结果?我院ICU A4、A6、B3及C2床患者临床样本检出的CRAB为同一疑似克隆株;B5、C1床患者样本检出的CRAB为同一疑似克隆株;B2、B2加床患者临床样本检出的CRAB为同一疑似克隆株。通过环境卫生学监测,分别从病房的空气滤网、床栏、呼吸机按钮和护士手等部位分离出50株CRAB,其中23份样本检出与患者有相同耐药谱的CRAB。ERIC-PCR结果显示,9例临床分离菌株与25例环境菌株为克隆株。手术、气管插管和前期接受抗菌药物治疗是CRAB感染的危险因素。结论?ICU患者、工作人员感控管理不到位以及空气、环境和ICU医务人员手卫生的清洁消毒措施不严格可能是此次CRAB感染传播的原因,为了减少此类医院感染事件的发生,建议加强对ICU患者与工作人员管理、加强环境及物体表面的彻底消毒、提高手卫生依从性。     

紫外线灯消毒当心眼睛被灼伤

在抗击疫情的特殊时期,家家户户除了口罩、洗手液等防护用品外,也开始购买紫外线灯,用它来对家里进行全方位的消毒灭菌。但使用紫外线灯消毒灭菌也是有讲究的。记者从深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)获悉,近曰该院眼科接诊了3例因紫外线灯使用不当导致灼伤眼睛的病例。     

医生“同工同酬” 公立医院今后开药不赚钱

【编者按】深圳被确定为广东省唯一一个国家公立医院改革试点城市。深圳将在加大政府投入、取消药品加成、建立法人治理结构等方面回归公立医院的公益性,并且将打破公立医院原有的人事编制。     

HPLC法测定盐酸依匹斯汀胶囊的含量及有关物质

目的:建立盐酸依匹斯汀胶囊含量和有关物质的HPLC测定方法。方法:采用ZORBAX SB-CN柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.05 mol.L-1磷酸盐缓冲溶液(取磷酸二氢钠6.8 g,溶解于1000 mL水中,精密加三乙胺3 mL,摇匀,用磷酸调pH至4.5±0.1)(35∶65);流速为1.0 mL.min-1;检测波长为220 nm;柱温为30℃。结果:在该选定色谱条件下,主峰与有关物质峰分离度良好,盐酸依匹斯汀在147.0～239.4μg.mL-1浓度范围内线性关系良好(r=0.9999);平均回收率为100.8%(n=9);检测限为0.5 ng。结论:该方法专属、灵敏、简便,可用于测定盐酸依匹斯汀胶囊的含量及有关物质。     

胃内注水抽吸法在危重病人鼻胃肠双腔管置管中的应用

[目的]比较危重病人采用胃内注水抽吸法和胃内注水法行床旁鼻胃肠双腔管置入术的成功率、置管时间和并发症。[方法]将104例危重病人分为A组和B组各52例,A组采用胃内注水法,B组采用胃内注水抽吸法,分别行床旁盲插法鼻胃肠双腔管置入术。[结果]X线片提示A组43例置管成功,9例盘曲在胃内,置管成功率82.69%,B组50例置管成功,2例盘曲在胃内,置管成功率96.15%。置管时间:A组(34.27±15.16)min,B组(21.07±10.23)min;两组病人在行床旁鼻胃肠双腔管置入术中和术后均无并发症发生。[结论]危重病人采用胃内注水抽吸法行床旁鼻胃肠双腔管置管成功率高且置管时间短。     

玉屏风滴丸联合麦当乳通颗粒治疗产后气虚血弱型缺乳症疗效观察

目的：观察玉屏风滴丸联合麦当乳通颗粒治疗产后气虚血弱型缺乳症的临床疗效。方法：将153例患者随机分为2组,在进行正确宣教指导下,治疗组86例采用口服玉屏风滴丸和麦当乳通颗粒治疗,并配合双乳按摩,对照组67例仅行双乳按摩。结果：治疗组总有效率为98．84％,对照组67．16％。2组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,治疗组明显优于对照组。治疗组血红蛋白偏低、红细胞计数偏低产妇例数与对照组比较,差异无显著性意义（P〉O．05）。治疗组白细胞计数偏低产妇例数较对照组明显减少（P〈0．05）。治疗组乳汁中锌含量明显增高,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;铜、铁、钙的含量则无较大差异。2组产妇治疗过程中均未出现头晕、恶心、呕吐、发热、皮疹、出血、黄疸、子宫收缩不良等症状体征。结论：玉屏风滴丸联用麦当乳通颗粒治疗产后气虚血弱型缺乳症疗效确切,安全,经济方便。     

医师多点执业遇冷 公立医院保守态度成拦路虎

医生可多点执业，对于医疗界可谓吹皱一池春水，其不仅意味着老百姓看病难的问题可得到有效缓解，医院资源有效盘活，从长远来说，更意味着公立医改中难啃的人事制度也将面临挑战。然而在深圳，这项“叫好”的政策与其他许多城市一样并不“叫座”。     

妈咪爱散联合茵栀黄颗粒、思密达散干预新生儿黄疸的临床疗效观察

目的:观察妈咪爱散、茵栀黄颗粒、思密达散三药联合应用治疗新生儿黄疸的临床疗效及不良反应,以探讨一种更简单、方便、安全治疗的有效手段。方法:将80例患儿随机分为两组。对照组给予蓝光照射等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用妈咪爱散、茵栀黄颗粒、思密达散三药口服。结果:总有效率:治疗组为97.50%,对照组为85.00%,差异有统计学意义(P<0.01);黄疸持续时间治疗组为(4.8±1.1)天,对照组为(7.9±2.3)天,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后血清胆红素为(77.24±12.01)μmol/L,对照组为(95.78±18.15)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),通过对比,两组差异有统计学意义。结论:妈咪爱散、茵栀黄颗粒、思密达散三药联合应用治疗新生儿黄疸疗效确切,经济方便,应用安全。