首发精神分裂症神经软体征与认知功能的相关性

目的 探索研究神经系统软体征（NSS）与认知功能在首发精神分裂症患者与健康人群中 的差异及相关性。方法 2015 年10 月至2016 年4 月选取36 例首次发作精神分裂症患者和37 名健康对 照，采用剑桥心理自动化成套测试（CANTAB）中的快速视觉信息处理（RVP）、剑桥袋球（SOC）项目进行认 知功能评定，分析两组注意、记忆以及执行功能的差异。采用剑桥神经系统检查（CNI）软体征测试分量 表检测两组间神经系统软体征的差异，并了解NSS 与临床症状以及认知功能之间的相关性。结果 精 神分裂症组与健康对照组相比，除SOC 测验中的平均步数（4 步）差异无统计学意义（P＞ 0.05）以外，RVP 及SOC 各项指标的差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。精神分裂症患者CNI软体征测试分量表总分9.50 （7.00，13.75）分、原始反射分2.00（2.00，2.00）分、运动协调分8.00（5.00，11.75）分均显著高于健康对照组 4.00（3.00，5.00）、2.00（2.00，2.00）、2.00（0，3.00）分，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。CNI 软体征测试分 量表总分与年龄（r=0.553，P ＜ 0.001）呈中等程度正相关，与性别、受教育年限无相关性（P ＞ 0.05）。在 控制了年龄后，CNI 软体征测试分量表原始反射分与PANSS 阴性症状得分呈中等程度正相关（r=0.412， P=0.024）；运动协调分与RVP各项均有相关性（P＜ 0.05），与SOC 最少步数完成的任务数呈中等程度负 相关（r=-0.419，P=0.001）；总分与RVP各项均有相关性（P＜ 0.05），与SOC 最少步数完成的任务数呈弱负 相关（r=-0.395，P=0.002）。结论 首发精神分裂症患者NSS 及认知功能均有不同程度损害，且两者之间 存在一定相关性。     

microRNA 130b的表达对靶向治疗肺腺癌患者预后的影响

目的探讨microRNA 130b(miR 130b)表达与经靶向治疗的肺腺癌患者预后的关系。方法收集2013年1月至2014年1月间于大连大学附属新华医院胸外科行靶向治疗的肺腺癌患者278例,其中男113例,女165例;年龄40～82(608±103)岁。有肺癌家族史者41例,吸烟史者71例。TNM Ⅲ期者115例,Ⅳ期者163例。靶向治疗前4 h内抽取空腹静脉血,采用定量实时聚合酶链反应(qRT PCR)检测miR 130b的表达,并随访其生存情况。采用Kaplan Meier并Log rank检验对经靶向治疗肺腺癌患者的生存情况进行单因素分析,采用多因素Cox回归模型分析经靶向治疗肺腺癌患者死亡的危险因素。结果278例患者靶向治疗前miR 130b表达水平为113±21,治疗后miR 130b表达水平为93±18,差异有统计学意义(t=10388, P<0001)。miR 130b预测靶向治疗肺腺癌患者死亡的最佳临界点为993;灵敏度为822％,特异度为662％;ROC曲线下面积(AUC)为076。将患者分为miR 130b高表达组(miR 130b≥993,145例)和低表达组(miR 130b<993,114例),miR 130b高表达组有肿瘤家族史、吸烟、低肿瘤分化程度以及高TNM分期患者比例高于低表达组。本组259例患者获得随访,中位随访时间为42个月,死亡191例。miR 130b高表达组、低表达组患者中位生存时间分别为36和48个月,miR 130b低表达组患者的生存情况优于高表达组(Log rank χ2=28341,P<0001)。多因素Cox回归分析显示,肺癌家族史、吸烟史、较低分化程度、较高TNM分期、miR 130b高表达是经靶向治疗肺腺癌患者死亡的独立危险因素。结论miR 130b表达上调的肺腺癌患者靶向治疗预后更差,其可能作为肺腺癌患者靶向治疗预后的生物标志物之一。     

清肺排毒汤治疗新型冠状病毒肺炎的方药理论研究

国家发布的新冠肺炎诊疗方案(第六版)提出了清肺排毒汤可用于治疗确诊病例的各个类型,中药复方清肺排毒汤治疗新冠肺炎的有效性已经在前期的临床实践中得到初步证实,文章从《伤寒杂病论》经方及现代药理学的角度对清肺排毒汤治疗新冠肺炎进行了方药理论研究。清肺排毒汤是麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤和橘枳姜汤等多个经方的巧妙融合;麻杏石甘汤和五苓散相合,既祛寒闭又利小便祛湿,从多途径祛除新冠肺炎之"寒湿疫毒",尚可清泄"寒湿疫毒"入里之郁热;"寒湿疫毒"闭肺,痰饮阻肺,气机不畅,又合用射干麻黄汤及橘枳姜汤理气宽胸、化痰祛饮;小柴胡汤协调气机升降,疏利三焦,调达上下,宣通内外,既防"寒湿疫毒"入里,又调肝和胃,顾护人体消化功能;此外,加用藿香芳香化湿和中,山药生津益肺、补脾养胃;全方针对新冠肺炎"寒湿疫毒"的病因病机特点,从多途径祛除"寒湿疫毒",宣畅三焦,既清除肺部疫毒,又给邪气以出路,同时兼顾正气,标本同治,故临床疗效甚佳。此外,药理学研究表明,各个经方具有抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等多种药理学作用;清肺排毒汤复方可以通过多成分、多靶标对机体起到整体调控作用,它通过调控相关蛋白及信号通路,起到抗病毒、平衡免疫、消除炎症的作用,这些是清肺排毒汤治疗新冠肺炎可能的药理学作用机制。     

儿童房间隔缺损介入封堵术后早期高度房室传导阻滞处理策略

【摘要】 目的 总结儿童房间隔缺损（ASD）介入封堵术后早期高度房室传导阻滞（AAVB）临床资料，探讨其可能的发生机制和处理策略。方法 2010年1月至2019年12月312例ASD患儿在青岛大学附属妇女儿童医院接受经导管介入封堵术治疗，其中2例分别于术后即刻和术后2 h出现AAVB。对2例患儿临床资料和随访结果进行分析。结果 312例ASD介入封堵术后早期发生AAVB 2例，发生率为0.6%。患儿1经药物治疗后AAVB无好转，术后24 h接受外科开胸术取出封堵器并恢复窦性心律，术中见封堵器边缘压迫Koch三角顶端。患儿2经药物治疗后AAVB逐渐转变为Ⅰ度房室传导阻滞，术后5 d恢复窦性心律。结论 ASD介入封堵术后早期AAVB少见。根据不同发生机制选择相应治疗策略，需要仔细观察和评估。若考虑AAVB由封堵器机械性损伤引起，建议尽早取出封堵器。     

双相情感障碍患者中血清S100B、总胆红素和IL-1β、IL-4水平变化

目的探讨双相情感障碍患者血清S100蛋白、总胆红素、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-4 (IL-4)水平及临床意义。方法选取2016年1月～2018年4月在北京市房山区精神卫生保健院治疗的双相情感障碍患者70例(观察组),其中躁狂发作患者30例、抑郁发作患者28例、混合发作患者12例;同时选取健康志愿者70例作为健康对照组,检测血清S100蛋白、总胆红素、IL-1β和IL-4水平。结果观察组血清S100蛋白、IL-1β和IL-4明显高于健康对照组[(0.30±0.10)g/L vs.(0.12±0.03)g/L、(4.69±1.11)ng/L vs.(1.20±0.56)ng/L和(3.83±1.03)ng/L vs.(1.31±0.78)ng/L],而总胆红素明显低于健康对照组[(7.21±1.04)μmol/L vs.(12.10±1.87)μmol/L],差异有统计学意义(P 0.05)。混合发作患者血清S100蛋白、IL-1β和IL-4分别为(0.36±0.11)g/L、(5.10±0.96)ng/L和(4.10±0.99)ng/L,明显高于躁狂发作和抑郁发作患者(P 0.05),而总胆红素为(6.83±1.03)μmol/L,明显低于躁狂发作和抑郁发作患者(P 0.05);躁狂发作和抑郁发作患者血清S100蛋白、总胆红素、IL-1β和IL-4比较差异无统计学意义(P 0.05)。血清S100蛋白与HAMD评分、YMRS评分呈正相关(r=0.492和0.387,P 0.05)。结论双相情感障碍患者血清S100蛋白、IL-1β和IL-4水平升高,而总胆红素降低,与患者临床相有一定关系,血清S100蛋白与患者病情程度可能有关。     

TBL联合CBL在军人积极心理学教学中的应用

目的　探讨以团队为基础的教学（team-based learning，TBL）联合以案例为基础的教学（case-based learning，CBL）在军人积极心理学教学中的应用效果。方法　选取陆军军医大学校2017级临床医学专业100名本科生作为教学对象，随机分为TBL联合CBL教学组（n=50）和传统教学组（n=50）。通过基础理论知识及案例分析考核、问卷调查和心理测评等方式评估两种教学方法的教学效果。运用SPSS 19.0 对结果进行t检验。结果　TBL联合CBL教学组在理论知识得分（54.87±4.98）高于传统教学组（48.65±3.51）；案例分析考核得分（36.84±2.73）也高于传统教学组（32.37±2.34）；在心理测评结果中，TBL联合CBL教学组在SCL-90后测得分（143.31±43.62）低于传统教学组（149.89±46.96）；ERC、GWB后测得分（48.76±5.37）、（107.87±15.56）均高于传统教学组（43.58±5.79）、（102.32±12.13）。此外，TBL联合CBL教学组学生对该教学满意率达95.83%（46/50）。结论　TBL联合CBL教学在军人积极心理学教学中能取得良好的教学效果，提高学员的知识应用水平和心理调适能力，具有较好的可行性和适用性。     

成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听力损伤特点的Meta分析

目的　采用Meta分析方法综合评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对听功能的影响。方法  计算机检索中英文数据库中公开发表OSAHS听功能各指标的病例对照研究，检索时限从建库开始至2019-07-25。制定严格纳入与排除标准进行文献筛选和数据提取，随后行Meta分析。结果　共计纳入16篇文献，905例研究对象， OSAHS组562例，对照组343例。12篇听性脑干反应（ABR）检查文章显示，OSAHS组较对照组I波、V波潜伏期，I-V、III-V间期均明显延长。11篇纯音测听检查文章显示，与对照组相较，OSAHS组各频率气导听阈均有所升高，以高频为主。8篇畸变产物耳声发射检查文章提示，OSAHS组在0.5、2、4、6和8 kHz频率的反应幅值较对照组均有所降低。结论  较对照组而言，OSAHS组存在一定程度听力下降，以高频听力下降为主，临床医师应注重OSAHS患者早期听力评估。     

心排监测用于全麻经皮肾镜取石术中液体治疗的临床观察

目的观察心排监测目标靶向液体治疗在经皮肾镜手术中的效果。方法选择昆明医科大学第二附属医院择期行经皮肾镜取石术ASA Ⅰ-Ⅱ级的患者60例,随机分为两组,A组使用CVP及ABP指导输液30例,B组监测心排指导输液30例。分别记录A、B两组患者诱导后3 min （T1）、俯卧位后3 min （T2）、冲水30 min（T3）、冲水60 min （T4）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,术前和术后的血乳酸值（lac）以及总输液量。结果与A组比较,B组在T2、T3、T4各时点MAP数值明显升高,差异具有统计学意义（P <0.05）;B组的输液量比A组明显增多,差异具有统计学意义（P <0.05）;与A组相比,B组术后乳酸值下降,差异具有统计学意义（P <0.05）。患者俯卧位后各时间点HR均未发生显著改变（P> 0.05）。A、B两组患者俯卧位后各时点MAP数值均下降,与俯卧位前相比,差异有统计学意义（P <... 更多