三维CT成像在经皮肾镜治疗肾鹿角型结石中的临床应用

0引言肾鹿角型结石一直是临床治疗的难点,经皮肾镜碎石取石术是目前治疗肾鹿角型结石的有效方法,2005-04/2007-06,我院对53例肾鹿角型结石患者行经皮肾镜碎石取石术前行结石三维成像检查,提高了其疗效,报道如下.     

介入性三维彩超在肾组织活检中的临床应用

目的：应用三维彩超引导取肾组织活检，观察其成功率，损伤程度与二维超声引导取肾组织活检及有关文献报道进行对照研究。方法：利用ＣＯＭＢＩＳＯＮ－５３０型三维彩超引导穿刺对４８例肾病取肾组织活检，与ＥＵＢ－２４０二维超声引导穿刺对１０例肾病患者取肾组织活检。     

三维螺旋CT引导建立经皮肾通道在复杂性肾结石PCNL术中的应用

目的评估在三维螺旋CT造影、重建技术引导下建立经皮肾穿刺通道在PCNL术中的应用效果。方法对120例复杂性肾结石患者先行俯卧位螺旋CT扫描,造影后再进行三维重建,根据结石的部位、形状、大小和有无肾盏积水的情况,确定穿刺点、穿刺角度和穿刺深度,建立理想的穿刺通道。结果 120例患者手术中有107例1次穿刺成功,13例经微调后2次穿刺成功。手术历时50~150 min,平均100 min。术中无通道建立过程中常见的并发症。一次性行PCNL取净结石98例,22例1周后经肾造瘘管再行PCNL取石,其中多发性肾结石未取净14例;结石取净106例,总取净率为88.33%。结论三维螺旋CT有助于复杂性肾结石PCNL术中明确穿刺定位、经皮肾通道的建立,减少并发症的发生和提高结石的清除率。     

三维超声造影评价肾肿瘤的应用研究

目的三维超声造影(three-dimensional contrast-enhanced ultrasound,3D-CEUS)是一种新型成像技术,可用于评估肿瘤的血供、内部结构及其边界。探讨3D-CEUS在肾肿瘤中的应用价值。方法对35例肾肿瘤患者行三维彩色血管能量成像(three-dimensional color power angiography,3D-CPA),二维超声造影(two-dimensional contrast-enhanced ultrasound,2D-CEUS)检查后再行3D-CEUS检查。重建三维图像后利用后处理软件观察病灶的血管特征,对比2种三维成像技术对肾肿瘤滋养血管的显示率。结果3D-CEUS成像时,皮质相早期采集获知病灶的滋养动脉及起始强化部位,皮质相肾皮质强化后采集显示瘤灶的强化程度及方式,延迟相采集清晰显示瘤灶境界、坏死灶范围。3D-CEUS/3D-CPA对同组肾肿瘤滋养血管的显示率为82.86%/51.43%。结论3D-CEUS可有效评估肾肿瘤的血供情况,为临床提供更丰富的信息。     

三维交互技术在经皮肾镜手术临床教学中的应用

目的评估三维交互技术在经皮肾镜手术临床教学中的应用效果。方法将120名本科生随机分为2组,各60名,对照组采用传统PPT教学模式,观察组采用三维交互技术教学模式,将CT影像数据导入mimics软件进行加工处理,导出模型后采用mimics-3matic软件设计交互功能,设计出符合临床手术教学的三维动态模型。对2组学生进行经皮肾镜穿刺手术相关能力评估,并采用问卷调查方式对两种教学模式进行满意度调查。结果观察组经皮肾镜穿刺手术相关能力测评的动手能力和新知识接受能力均明显优于对照组（P < 0.01）,对教学模式的满意度也明显高于对照组（P < 0.01）。结论三维交互技术对于经皮肾镜手术的教学有帮助,是一种值得推广的教学模式。     

用三维自回归趋势面模型预测HFRS的时空动态趋势

目的：探讨三维自回归真挚段模型技术在ＨＦＲＳ时,室动态分析的应用价值。方法：在二维自回归趋势面模型基础,通过加入时间变量ｔ,构造三维自回归趋势面模型。结果;获得三维自回归地热面模型及其建模方法。结论：该模型不仅可分为ＨＦＲＳ的空间趋势,而且可预测其空间趋势的时间变化特征。     

基于国人标本断面数据的肾管道系统的三维可视化的研究

目的建立基于国人标本断面数据的肾管道系统的三维可视化模型。方法选用胸腹部无病变的男性青壮年尸体1具,以数控冷冻铣削技术获取0.1 mm层厚的腹部连续横断面数据集。采用SGI工作站和体绘制方法,经图像分割和三维建模,建立能体现国人体质特征的肾管道系统的计算机三维可视化模型。结果应用3 D软件成功地重建出了肾的三维可视化模型,可以对肾管道系统进行多角度、多方位和任意放大缩小的观察。结论肾的三维可视化模型多方位立体显示肾特别是肾动脉、肾静脉和肾输尿管道的微细解剖结构,实现了国人肾脏的虚拟解剖学,能帮助外科医师从任意方位动态和立体地观察肾脏的解剖结构,为肾脏的外科学提供了形态学参考。     

三维对比增强磁共振血管成像诊断肾静脉血栓的价值

目的准确无创地检测肾静脉血栓(renal vein thrombosis,RVT)至关重要。文中以CT血管成像为参照标准,评价三维对比增强磁共振成像(three-dimensional contrast-enhanced magnetic resonance venography,3D-CE-MRV)诊断RVT的价值。方法 2010年12月到2012年3月,对32例肾病综合征患者进行了肾静脉的CT血管成像和3D-CE-MRV,时间间隔0～5 d。以患者和血管(左肾静脉、右肾静脉和下腔静脉)为分析单位分别记录RVT的有无。以CT血管成像的分析结果为参照标准,计算3D-CE-MRV检测RVT的敏感性和特异性。结果 32例患者中,CT血管成像共检测17例患者22条血管有RVT,包括右肾静脉5条、左肾静脉14条,下腔静脉3条。3D-CE-MRA检出16例患者21条血管有血栓,包括右肾静脉5条,左肾静脉13条,下腔静脉3条。以CT血管成像结果为参照标准,以患者和血管为分析单位,3D-CE-MRA检测RVT的敏感性和特异性分别为94.1%、100%,95.5%、100%。结论 3D-CE-MRA与CT血管成像在检测RVT方面有较高的价值,推荐在临床怀疑RVT时应用。     

基于MRI和CT数据的女性泌尿系统三维建模

目的 探索女性泌尿系统三维模型的构建方法及意义。方法 收集2018年于南方医科大学南方医院妇科就诊患者的MRI及CT影像数据,选取采用妇科常用扫描序列进行扫描的MRI及CT数据集各10套,利用Mimics19.0软件对不同数据集的女性泌尿系统进行三维重建,并联合工程学软件,探索对膀胱尿道可进行测量的指标。结果 10套MRI数据集均成功构建膀胱及尿道,而10套CT数据集成功构建双肾、输尿管及膀胱。联合工程学软件,诸多膀胱尿道相关的几何参数可被测量,本研究中膀胱尿道后角：151.1±17.9°、β角：137.3±14.0°、尿道耻骨角：47.8±12.1°、尿道倾斜角：21.5±7.3°、α角：83.8±13.8°、耻骨后间隙：15.3±3.0 mm、尿道横纹肌厚度：2.6±0.6 mm。结论 计算机三维重建技术能够直观再现人体泌尿系统三维解剖形态,提供女性泌尿系统精细解剖的三维研究的平台,通过多项径线和角度的测量,可为将来研究不同人群泌尿系统精细解剖及功能的差异提供技术基础。     

二维超声及三维超声测量离体猪肾体积的实验观察

目的评价二维超声与三维超声对体积测量的准确性及各自的优缺点。方法测量32只离体猪肾的实际体积、二维体积、三维体积,用统计学方法处理测量数据。结果三维容积测量的平均误差及平均误差率低于二维测量方法,三维测量结果与实际体积的相关性高于二维超声。结论利用三维超声测量体积优于二维超声。     

用三维自回归趋势面模型预测HFRS的时空动态趋势

目的探讨三维自回归趋势面模型技术在HFRS时-空动态分析预测中的应用价值。方法在二维自回归趋势面模型基础,通过加入时间变量t,构造三维自回归趋势面模型,结果获得三维自回归趋势面模型及其建模方法。结论该模型不仅可分析HFRS的空间趋势,而且可预测其空间趋势的时间变化特征。     

低温阻断肾血流的肾部分切除术

目的 探讨低温阻断肾血流肾部分切除术的安全性和临床效果.方珐对21例患者采用低温阻断肾血流的方法行肾部分切除术.男12例,女9例,平均年龄43岁(21～68岁).肾极结核5例(上极3例、下极2例),肾皮质脓肿2例,较大肾错构瘤9例(>5 cm),小肾癌2例(2.0 cm、2.5 cm,病理分期T1N0M0),肾盏憩室(3.0 cm、3.5 cm、5.0 cm)伴憩室内多发结石3例.评估肾蒂阻断时间、术中出血量、术后并发症、手术侧剩余肾功能.结果 21例均顺利完成手术,阻断肾蒂时间平均22 min(11～40 min).平均出血量40 mL、漏尿1例.平均随访13个月,手术侧保留的部分肾脏功能良好.肾癌患者分别随访24、27个月无局部复发及转移.结论 低温阻断肾血流肾部分切除术安全、有效,在妥善选择适应证情况下可作为常规手术方法应用.     

小儿内脏器官的形态学研究(六)——新生儿肾的形态学观察

观测30例(男18、女12)新生儿肾的位置、毗邻及其形态。主要结果:1.左肾位于腹后壁T_(11-12)～L_4上部之间,右肾位于腹后壁T_(12)上部～L_4中部之间,共长轴与脊柱平行。2.第12肋斜过两肾的上1/3部:左侧占63.33±8.80％,右侧占53.33±9.11％。3.新生儿肾为豆形,表面分叶明显,左肾大于右肾。4.肾门的形态分六型,肾唇的形态分五型。5.肾盂的形态分三型。本文对肾的毗邻、度量、肾门的内容排列、肾大、小盏的数目及肾皮质的厚度,肾柱的高度等进行了观测。     

保留肾单位肾部分切除术治疗偶发性肾癌19例临床分析

目的:观察保留肾单位肾部分切除术(NSS)治疗偶发性肾癌的临床效果.方法:对19例偶发性肾癌患者进行NSS治疗,术中均行低温下肾动脉阻断.每3个月行腹部CT、B超及尿常规、肾功能检查.结果:19例手术均顺利完成,术后继发性出血1例,漏尿1例.随访6～24个月,无局部复发和远处转移.结论:选择合适的病例,NSS治疗偶发性肾癌是安全有效的.     

三维能量多普勒超声对原发性肾小球疾病肾血流灌注的定量评价

目的:通过三维能量多普勒超声定量分析肾内血流的灌注参数和肾功能测值的关系,来了解原发性肾小球疾病所致慢性肾病患者肾脏损害的程度。方法:根据美国肾脏疾病生存质量指导(K/DOQI)指南诊断及分期标准选择原发性肾小球疾病患者60例,与正常对照组30例进行比较,应用彩色多普勒超声观察肾脏的形态结构,显示肾内各分级动脉血流充盈情况,脉冲多普勒显示段动脉及叶间动脉的脉冲多普勒频谱,测量阻力指数(RI),应用三维能量多普勒超声,观察肾脏的血流灌注显像,并利用血流分析技术,计算血管指数(VI)。将肾血流灌注参数与肾功能测值及肾穿刺活检病理结果进行对照。结果:原发性肾小球疾病组在血流灌注显像、各级动脉的阻力指数(RI)及血管指数(VI)与正常对照组比较,存在显著差异,并随着肾功能损害越严重,差异越显著。结论:三维能量多普勒超声对慢性肾病各期肾血流灌注观察,可以为原发性肾小球疾病的早期肾功能损伤评估提供客观依据。     

小儿肾静脉的观察和测量

作者观测了100具(男60,女40)小儿肾静脉(器官外)。肾静脉以单支型为最多见,计180侧(左100侧,右80侧),出现率为90.00±2.12％。102侧的单支肾静脉在肾门外由两个属支汇合而成。62例左侧肾静脉注入下腔静脉的平面位置高于右侧。并分年龄组测量了小儿单支肾静脉的外径。文内还讨论了小儿肾静脉的解剖特点及临床意义。     

多层螺旋CT增强与三维后处理对肾细胞癌患者的分期诊断效果分析

目的:探讨多层螺旋CT增强与三维后处理对肾细胞癌患者的诊断和分期效果.方法:选取2016年7月～2018年3月,142例在本院接受治疗的肾细胞癌患者为研究对象,回顾性分析其影像学特点并进行肿瘤TNM分期,比较MSCT分期与术后病理分期的一致性.结果:MSCT对RCC原发肿瘤分期对比术后病理结果具有良好的一致性;CT分型并不能在术前准确预估病理类型.CT类型中以局限外凸型最常见,病理类型以透明细胞癌最常见.结论:MSCT多期增强对肾细胞癌T分期诊断性较高,有助于术前RCC的诊断和治疗,为手术方式的选择提供科学依据.     

六例Page肾报告及文献复习

目的 :探讨 Page肾的诊治方法。方法 :结合文献总结分析 6例 Page肾的临床资料。结果 :2例术前行经皮肾穿刺抽液治疗 ,3d后病人腰痛复发 ,复查超声或 CT检查结果同穿刺前一样 ,6例均行经腰的肾包膜切开引流术 ,术后病人症状消失。结论 :Page肾是指各种原因引起的肾包膜下积液 (积血及积尿 )。以右侧多见。以肾区或上腹部钝性外伤为主要原因。病人以患侧腰腹部胀痛为主诉。超声检查是基本的检查方法。CT检查是诊断 Page肾的主要手段。经皮肾刺抽液效果不佳 ,短期内会复发。对有临床症状的 Page肾行经腰的肾包膜切开引流术是效果良好的治疗方法。肾切除术没有必要 ,因为患肾的肾功能没有大的损害。