皮下髓细胞肉瘤1例

患者,男,62岁。因右小腿肿块1年6个月入院。1年6个月前发现右小腿处一包块,初起时无红肿热痛,后逐渐增大。于2004年3月又发现左臀部一包块,无疼痛,质软。2004年7月24日在当地医院行右小腿腓肠肌肿块切除术,术中见肿块呈灰白色,质脆,大小约2cm×3cm,病理示恶性淋巴瘤。后于2004年8月3日至省级医院就诊,行免疫组化结果示:CD68,CD43,MPO,Ki67等均为阳性,CD10,CD20,CD99等为阴性,诊断为“髓细胞肉瘤”。骨穿示粒系增生尚活跃,红系增生减低,呈大致正常骨髓象。骨髓流式示正常二倍体。入院体检:T36.6℃,P78次/min,R20次/min,BP160/100mmHg…     

乳腺癌调强放疗技术及质量控制

目的探讨乳腺癌调强放射治疗技术及其质量控制。方法选择31例保乳术后乳腺癌患者行三维适形调强放疗,PTV-GTV总剂量DT 60⁶3 Gy,1次/天,DT2.063 Gy,1次/天,DT2.0².1 Gy/次,5次/周。结果所有患者顺利完成全程放疗,放疗反应轻微,未出现放射性肺炎、心脏损伤等严重毒副反应。结论三维适形调强放疗保乳术后乳腺癌,治疗摆位过程严格质量控制程序,可确保治疗计划的精准实施。     

鼻咽癌调强放疗中上颈部CTV剂量优化对主要中线结构的保护

目的 探讨调强放疗和多模态影像指导下,鼻咽癌中上颈临床靶区(CTV)剂量优化对保护喉咽、前环和后环的意义。方法 回顾性分析2016—2018年间江苏省肿瘤医院收治的 298例初治鼻咽癌患者资料。所有患者按以下方案进行个体化中上颈CTV剂量优化:A组:双侧完全优化,即双颈CTV剂量均50.4Gy;B组:单侧完全优化,即单侧CTV剂量50.4Gy、对侧60Gy;C组:双侧不完全优化,即双侧CTV剂量均50.4Gy,可疑阳性淋巴结选择性同步推量至60Gy;D组:单侧不完全优化,即单侧CTV剂量50.4Gy,其中可疑阳性淋巴结选择性同步推量至60Gy,对侧60Gy;E组:未优化,即双侧CTV剂量均60Gy。结果 298例患者中 215例行颈部CTV剂量优化,83例未行剂量优化。优化方案中A组 114例、B组 36例、C组 60例、D组 5例。随访时间 6.0~46.3个月,中位随访期28.5个月。全组总生存率为95.6%,无进展生存率为84.2%,颈部区域控制率为98.0%。6例颈部淋巴结复发,其中咽后外侧淋巴结复发 1例,Ⅱ区复发 4例,Ⅲ区复发 0例,Ⅳ区复发 1例。A、B、C、D与E组间喉咽平均剂量比较,P值分别为<0.001、0.016、0.001、0.572;前环平均剂量差异比较,P值分别为<0.001、0.011、<0.001、0.805;后环平均剂量差异比较,P值分别为<0.001、0.004、<0.001、0.252。结论 在多模态影像指导下,结合鼻咽癌颈部淋巴结转移规律进行中上颈CTV剂量优化是安全的,可明显降低喉咽、前环和后环的剂量,从而为中上颈部CTV降量提供依据。     

Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗与常规放化疗疗效的 Meta 分析

目的：对Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗（short-course preoperative radio-therapy,SCRT）与术前常规放化疗（preoperative chemo-radiotherapy,CRT）临床随机对照研究进行 Meta 分析,比较两种方案疗效及毒性反应。方法通过计算机检索 Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,收集Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前短程放疗与术前常规放化疗临床随机对照研究的文献,采用 RevMan 5．3软件进行 Meta 分析。结果收集到两项临床随机对照研究,Meta 分析结果显示：SCRT 组 T 分期降期率低于 CRT 组（RR ＝0．64,95％CI：0．53～0．77,P ＜0．05）,SCRT 组病理完全反应率低于 CRT 组（RR ＝0．06,95％CI：0．02～0．19,P ＜0．05）,两方案保肛率、局部复发率、总生存率及晚期严重毒性反应发生率差异均无统计学意义。结论Ⅱ／Ⅲ期直肠癌术前常规放化疗较术前短程放疗提高了 T 分期降期及病理完全反应率。     

IMRT早期韦氏环DLBCL的长期观察

目的 研究IMRT对原发于韦氏环早期DLBCL的疗效、预后、放射剂量及不良反应。 方法 收集2008—2015年Ⅰ、Ⅱ期韦氏环DLBCL病例 80例,放化疗为主,3例单纯放疗。化疗后CR 24例,PR 53例。原发灶及颈部淋巴结引流区IMRT。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型预后因素分析,不良反应分级使用RTOG标准。 结果 中位随访时间为64个月,5年LRC、OS、PFS率分别为94%、88%、84%。DVH显示PGTV最高、平均和最低剂量分别为54.47、52.27、38.83 Gy。因素分析显示年龄>60岁、LDH升高为OS影响因素(P=0.009、0.002),年龄>60岁、IPI≥2分及LDH升高为PFS影响因素(P=0.001、0.035、0.007)。全组急性口腔黏膜反应1级 12例、2级 53例、3级 8例,晚期不良反应口干1级 16例、2级 13例。 结论 应用IMRT技术治疗原发韦氏环的早期DLBCL,获得了较理想的LRC、PFS、OS率,同时不良反应可耐受。     

低氧诱导因子-1与恶性血液病的研究进展

低氧诱导因子-1作为调控生物体内氧平衡重要的转录因子,已引起人们的广泛重视,近年来较多研究开始探讨其与恶性血液病之间的关系。最近研究发现H IF-1通过作用于粒细胞趋化因子C/EBPalpha诱导急性髓系白血病细胞分化,具有重要的临床意义,为急性髓系白血病的治疗提供了新途径。     

下咽癌调强放疗的疗效分析及对喉咽功能的影响

目的 探讨无远处转移下咽癌患者调强放疗（IMRT）的疗效,并观察IMRT后患者的喉咽功能情况。方法 回顾性分析本院2007年4月至2012年10月收治的35例无远处转移下咽癌,均采用IMRT,原发灶大体肿瘤靶区（GTV）及颈部转移淋巴结GTV2的放疗处方剂量为66～70Gy。4例行单纯放疗,31例行放化联合治疗。随访患者的复发、生存（无病生存率及总生存率）及喉咽功能情况。结果 随访5～59个月（中位16个月）,9例局部区域复发,3例远处转移。全组2年局部区域控制率、2年无病生存率和2年生存率分别为71.9％、66.1％和55.6％。13例死亡患者中有7例死于局部区域复发,3例死于远处转移。12例生存超过2年的患者中91.7％喉咽功能保留较好。结论 IMRT可提高下咽癌患者的局部区域控制率,且能较好保留喉咽功能,但局部区域复发仍是其治疗失败的主要原因。     

肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体受体在白血病细胞中的表达及其意义

目的研究肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)受体在白血病细胞中的表达及其临床意义。方法应用RT-PCR方法对76例白血病患者的骨髓,包括15例急性淋巴细胞性白血病(急淋)、10例急性淋巴细胞性白血病缓解期(急淋缓解)、16例急性非淋巴细胞性白血病(急非淋)、11例急性非淋巴细胞性白血病缓解期(急非淋缓解)、12例慢性粒细胞性白血病急性变期(慢粒急变期)和12例慢性粒细胞性白血病慢性期(慢粒慢性期)以及25例正常人骨髓或外周血白细胞表面TRAIL受体的表达进行检测。结果急淋、急淋缓解、急非淋、急非淋缓解、慢粒急变期和慢粒慢性期患者骨髓的白细胞表面死亡受体(deadreceptor,DR)DR4和DR5表达高,而诱骗受体(decoyreceptor,DcR)DcR1和DcR2表达低,且DR4的表达高于DR5的表达;缓解期DR4和DR5的表达高于患者组;正常人骨髓或外周血白细胞中DR4和DR5表达低,而DcR1和DcR2表达高。结论TRAIL受体在不同类型的白血病细胞中的表达具有明显的差异性。     

核糖核酸降低食管癌患者放疗期间 呕吐等不良反应的疗效观察

目的 观察注射用核糖核酸Ⅱ对食管癌患者放射治疗（放疗）期间呕吐等不良反应的临床效果和安 全性。方法 选取2014 年5 月—2017 年1 月江苏省肿瘤医院放疗科收治的食管癌患者76 例,随机分为对照组与 观察组。对照组只接受放疗;观察组在接受放疗的同时应用注射用核糖核酸Ⅱ辅助治疗。比较两组治疗前后呕 吐等不良反应、药物不良反应发生情况及免疫力。结果 与对照组比较,观察组呕吐和放射性食管炎发生率降 低（P <0.05）;观察组放疗总有效率（81.6%）较对照组（55.3%）提高（P <0.05）,红细胞、白细胞及血小板数 量升高（P <0.05）;血清中CD3+、CD4+ 水平和CD4+/CD8+ 升高（P <0.05）,而头晕发生率降低（P <0.05）。结 论 注射用核糖核酸Ⅱ具有降低食管癌放疗患者呕吐等副反应、保护血细胞及提高免疫力的作用,还能增强放 疗效果。     

食管癌外照射放疗后腔内后装加量的临床分析

摘 要：［目的］评价食管癌外照射放疗后腔内后装加量治疗的不良反应,并分析其治疗疗效。［方法］回顾性分析初诊食管鳞癌患者27例,外照射放疗1～2周后采用192铱腔内后装加量,外照射放疗剂量50～67Gy/25～33f,腔内后装放疗剂量4～10Gy/1～2f,其中16例患者联合化疗。［结果］全组患者近期疗效评价有效率100%,其中CR 15例（55.6%）,PR 12例（44.4%）。Ⅲ级以上放射性食管炎和血液学毒性分别为1例（3.7%）和6例（22.2%）,无食管穿孔及大出血发生。随访中位时间为35个月,至随访截止时食管局部复发4例,死亡6例,2年局部控制率为84.7%,2年和3年生存率分别为88.9%和78.9%。［结论］食管癌外照射放疗后腔内后装加量治疗可耐受,并能获得较好的治疗疗效。