瞬时弹性成像技术、APRI及FIB-4对胆道闭锁患儿肝纤维化程度的诊断价值

目的探讨肝脏瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度(LSM)、AST-PLT比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4)对胆道闭锁患儿肝纤维化程度的诊断价值。方法选取2016年1月1日-2018年12月31日于湖南省儿童医院新生儿外科行Kasai术的胆道闭锁患儿110例。收集患儿术中肝脏病理活检标本及术前1周内血常规、肝功能、瞬时弹性成像检查结果。计数资料组间比较采用χ2检验,非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。采用MedCalc软件绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),通过ROC曲线评估瞬时弹性成像技术、APRI和FIB-4对胆道闭锁患儿肝纤维化程度的诊断效能。采用Spearman相关法进行相关性分析。结果ROC曲线分析显示,LSM、APRI、FIB-4用于判断胆道闭锁明显肝纤维化(F≥2)的临界值分别为9.250 kPa、0.680、0.047,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.874[95%可信区间(95%CI):0.778~0.970]、0.636(95%CI:0.362~0.911)、0.622(95%CI:0.363~0.880);LSM、APRI、FIB-4用于判断胆道闭锁进展性肝纤维化(F≥3)的临界值分别为10.75 kPa、0.70、0.05,AUC分别为0.781(95%CI:0.689~0.873)、0.519(95%CI:0.401~0.636)、0.506(95%CI:0.389~0.623);LSM、APRI、FIB-4用于判断胆道闭锁肝硬化(F≥4)的临界值分别为11.85 kPa、0.82、0.09,AUC分别为0.855(95%CI:0.769~0.942)、0.701(95%CI:0.599~0.803)、0.717(95%CI:0.609~0.825)。相关性分析结果显示,LSM值与AST水平呈正相关(r=0.258,P=0.007),与PLT水平呈负相关(r=-0.248,P=0.009)。结论瞬时弹性成像技术对于胆道闭锁患儿肝纤维化分级具有较高的准确性,其诊断肝纤维化程度的临床价值高于APRI、FIB-4。     

高龄肾功能异常房颤患者应用达比加群酯病例分享

90岁房颤患者1例,坚持应用达比加群酯0.11 g每日1次治疗,合并基础疾病较多,伴肾功能异常,入院后头部磁共振示左颞叶后部微出血灶可能性大。患者CHA_2DS_2-VASc评分7分,HAS-BLED评分4分,有抗凝治疗适应证,同时出血高危。SAMe-TT_2R_2积分4分,更适合应用新型口服抗凝药。因此临床选择达比加群酯治疗。患者90岁,肾功能异常,为保证临床安全未按指南推荐应用达比加群酯每日0.22 g的剂量,而是选择应用较小剂量。     

北京市健康体检人群贫血患病情况及影响因素研究

目的 贫血是全球公共健康问题,特别是在中低收入国家,具有较高发病率,对患者家庭和社会均造成沉重的经济负担。本研究的目的旨在了解北京市2018年健康体检人群中贫血检出情况,并分析其影响因素,为预防和管理贫血提供参考依据。 方法 以2018年6—9月在北京市体检中心进行健康体检的人群为研究对象,按照纳入和排除标准选取研究对象进行现场调查,主要内容包括研究对象人口统计学特征、生活习惯等,并收集其体检结果。采用χ2检验进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的变量纳入logistic回归分析,研究贫血的影响因素。 结果 8 913例健康体检人群中贫血检出率为1.8%(163/8 913),其中男性检出率为0.3%,女性为3.8%。单因素分析结果显示性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、BMI、血压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸为贫血的影响因素。多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄与贫血呈正相关,OR值(95%CI)分别为6.405(3.260~12.583)、1.019(1.004~1.035),总胆固醇水平、尿酸水平与贫血呈负相关,OR值(95%CI)分别为0.316(0.175~0.569)、0.994(0.991~0.997)。 结论 北京市健康体检人群中女性、高龄、总胆固醇和尿酸水平低是贫血的危险因素,针对上述危险因素采取有效的干预措施对预防和管理贫血具有重要作用。      

全院护理组长在综合ICU培训中的作用及效果分析

目的:探讨全院护理组长在综合ICU培训的作用。方法:参照广东省卫生厅《专业护士核心能力建设指南》中的ICU训练模块,通过专科小讲课、护理查房、自学的形式对护理组长行核心能力培训。结果:培训后全院护理组长对危重症患者的护理质量、患者/家属满意度、理论考核与临床技能考核均提高。结论:全院护理组长在综合ICU培训的作用,有利于提高全院护理组长对危重症患者的护理能力及管理能力,具有可行性。     

试述情绪智力培养对医务人员职业倦怠的影响

现代研究发现,情绪智力对医务人员职业倦怠水平能够产生影响,通过情绪智力的培养,可以帮助医务人员有效地进行情绪管理,减轻职业心理压力,从而降低职业倦怠感。     

瞬时弹性成像技术对儿童肝纤维化的诊断价值研究

目的评估肝脏瞬时弹性成像技术对儿童肝纤维化的诊断价值。方法选择2015年1月1日至2018年12月31日在湖南省儿童医院住院治疗的慢性乙型病毒性肝炎患儿及2016年1月1日至2018年12月31日住院的胆道闭锁患儿共153例进行回顾性研究,收集瞬时弹性成像(transient elastography,TE)技术检测的肝硬度测定值(liver stiffness measurement,LSM)及患儿的临床资料。将患儿按以下分组方案进行分组:肝纤维化组(F≥1)和无肝纤维化组(F=0);明显肝纤维化组(F≥2)和无明显肝纤维化组(F 2);进展性肝纤维化组(F≥3)和非进展性肝纤维化组(F 3);肝硬化组(F=4)和非肝硬化组(F 4)。结果 TE技术诊断肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积(Area under the curve,AUC)为0. 850,最佳截点值为7. 4 k Pa,灵敏度和特异度分别为79. 86%、77. 78%;诊断明显肝纤维化者AUC为0. 864,最佳截点值为9. 2 k Pa,灵敏度和特异度分别为70. 43%、84. 21%;诊断进展性肝纤维化者AUC为0. 840,最佳截点值为11. 2 k Pa,灵敏度和特异度分别为62. 67%、93. 59%;诊断肝硬化者AUC为0. 894,最佳截点值为13. 3 k Pa,灵敏度和特异度分别为70. 83%、91. 47%。结论 TE技术对儿童不同程度肝纤维化均有较好的诊断价值。     

综合护理干预对老年慢性支气管肺炎患者临床疗效的影响

目的:探讨分析综合护理干预对老年慢性支气管肺炎患者临床疗效的影响。方法:选取2014年8月~2017年1月在我院治疗老年慢性支气管肺炎的患者80例,随机将其分为对照组和实验组,每组各40例。对照组患者实施常规护理,实验组患者实施综合护理干预,对两组患者的护理效果进行比较。结果:经过1周的护理后,实验组患者有效率明显的比对照组高,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:临床上对于治疗老年慢性支气管肺炎的患者采用综合护理干预措施能够有效的增加临床的治疗效果,使得患者的护理满意度大大的提高,改善了患者的生活质量,降低了并发症的发生率,值得在临床上推广应用。