组蛋白去乙酰化酶抑制剂与肿瘤治疗研究进展

组蛋白及非组蛋白乙酰化状态失衡与肿瘤的发生、发展密切相关,被认为是肿瘤治疗的新靶点.组蛋白去乙酰化酶抑制剂(histone deacetylase inhibitor,HDACi)通过影响组蛋白乙酰化转移酶(histone acetyltransferases,HAT)和组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylases,HDACs)对细胞核内乙酰化与去乙酰化过程的调控,诱导肿瘤细胞分化、抑制肿瘤细胞周期、诱发DNA损伤以及肿瘤细胞死亡,发挥抗癌作用,逐渐成为抗癌治疗和肿瘤靶向治疗联合用药领域的新热点.本文将对HDACi的抗癌作用,特别是在诱导肿瘤细胞程序性死亡中的重要作用的研究进展以及临床应用前景进行综述.     

弥漫性泛细支气管炎1例诊治体会

1临床资料患者,男性,55岁,教师。以咳嗽、咳痰、气促半年余,加重20余天为主诉入院。既往有鼻窦炎病史多年。自2010年6月以来患者无明显诱因出现反复咳嗽,咯黄绿色脓性痰液,每天约数十毫升至300 ml不等。并伴有逐渐加重的劳力性气促和喘息,偶有低热。曾于2010年6月16日到某三甲医院就     

影响干粉吸入剂规范使用相关因素的调查分析

目的 调查影响干粉吸入剂(DPI)规范使用的相关因素.方法 将本市接受DPI治疗的168例慢性阻塞性肺疾病(COPD)及支气管哮喘患者按DPI是否规范使用分为规范组及不规范组,后者又分为:A组(吸入方法正确但未按时吸入)、B组(按时吸入但吸入方法错误)及C组(吸入方法错误且未按时吸入).对上述患者DPI规范使用、使用频...     

重症社区获得性肺炎病死率及预后分析

目的探讨重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)的住院病死率及预后相关因素。方法收集大坪医院2009年1月至2010年6月期间住院的SCAP患者73例,对病死率进行单因素分析(t检验和χ2检验)及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析发现,治疗前APACHEⅡ评分≥16分、治疗3d后临床肺部感染评分(CPIS)升高、D-二聚体水平、pH7.30、PaCO2≥50mm Hg、双叶或多肺叶受累、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)以及多器官功能衰竭与SCAP死亡有关。多因素Logistic回归分析发现,治疗前APACHEⅡ评分≥16分[比值比(OR)=6.40,95%可信空间(CI)2.60～18.87]、治疗3d后CPIS升高(OR=6.90,95%CI2.03～29.13)、多器官功能衰竭(OR=6.32,95%CI1.33～21.06)是影响SCAP预后的独立危险因素。结论治疗前APACHEⅡ评分可作为评估SCAP预后的良好指标,对CPIS的动态监测有助于SCAP的疗效评价,D-二聚体水平与SCAP预后有明显相关性。     

特发性肺间质纤维化发病机制及治疗进展

特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia,IIP）中最常见的一种,由于其发病机制复杂,目前尚无有效治疗措施,预后极差,成为目前国内外的诊治难点及研究热点。近年来,在IPF发病机制及药物治疗方面的认识取得了一些进展。     

替考拉宁在革兰阳性菌重症感染中的疗效观察

目的了解替考拉宁在由革兰阳性菌引起的重症感染中的疗效,以及剂量与疗效的关系。方法收集医院2008年全年革兰阳性菌感染患者给予替考拉宁治疗的病例,统计临床疗效,细菌学清除率以及药物不良反应。结果替考拉宁治疗临床有效率为79.80%,细菌学清除率为73.08%,未发现明显不良反应。结论替考拉宁治疗由革兰阳性菌引起的重症感染疗效确切。     

肝细胞生长因子/间质上皮转化因子信号通路与非小细胞肺癌靶向治疗耐药的关系及机制研究进展

靶向治疗是驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段,但不可避免面临的耐药问题成为限制其临床应用的瓶颈,是亟待解决的临床问题。近年研究显示肝细胞生长因子(HGF)/间质上皮转化因子(MET)旁路的活化是导致多种靶向治疗药物耐药的常见原因,在HGF/MET导致靶向治疗耐药机制方面亦积累了较丰富的认识。HGF/MET是克服靶向治疗耐药的重要靶点之一,并有望成为预判和监测分子靶向治疗耐药性的生物标记物。本文主要综述HGF/MET信号通路在靶向治疗耐药中的作用及机制的相关进展。     

酷似肺炎起病的肺癌患者1例

病例资料 患者,男性,61岁,因“咳嗽、咳痰、发热20余天”于2013年7月17日入院。缘于2013年6月底,患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰、发热。咳嗽为阵发性,痰液较少,偶有少许黄白色黏稠痰液,发热多在下午及傍晚出现,最高体温在39．3℃,无明显咯血、胸闷、胸痛,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,     

角色扮演教学法在呼吸内科临床见习中的应用

角色扮演教学法是提高医学生临床认识和技能的科学培训方法,将角色扮演法运用于呼吸内科临床见习,有利于调动学生学习的主动性和参与性。同时,在角色扮演教学法实施过程中采用高标准的标准化病人,可使教学过程更加生动,使学生对于临床表现的认识更加深刻。     

慢性阻塞性肺疾病患者跌倒原因分析及预防对策

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者跌倒的原因及预防策略。方法将2010年1月至2012年4月在该科住院的754例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组（320例）和干预组（434例）,对照组患者给予常规护理,干预组患者在常规护理的同时采用跌倒风险评估表对慢性阻塞性肺疾病患者进行评估,对中高危险跌倒患者采取预防措施。观察两组患者跌倒事件的发生率,分析实施预防措施对跌倒事件发生的影响。结果入组患者共计发生跌倒事件10例,跌倒发生率为1.3%,其中以70～90岁患者、跌倒发生时间23：00～7：00、患者如厕前后、当班护士工作年限1～3年为跌倒发生率最高的因素,其跌倒发生率分别为0.9%（7/754）、1.1%（8/754）、1.1%（8/754）、1.1%（8/754）。干预组患者跌倒事件发生率[0.7%（3/434）]明显低于对照组[2.2%（7/320）],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论跌倒事件的发生与年龄、基础设施、发生时间、医生、合并疾病和护理缺失等因素有关。采用跌倒风险评估表对慢性阻塞性肺疾病患者进行评估,对中高危跌倒患者采取预防措施,可减少慢性阻塞性肺疾病患者跌倒的发生。