早期乳腺癌前哨淋巴结活检手术中示踪方法的临床应用研究

目的对比分析核素联合亚甲蓝与亚甲蓝单示踪法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中应用效果。方法收集我院385例行前哨淋巴结活检术的乳腺癌患者的临床资料,其中109例由高年资医生应用亚甲蓝单示踪法,276例由高年资和低年资两组医生应用核素联合亚甲蓝示踪法,对比分析行联合示踪法与单示踪法前哨淋巴结活检结果的差异。并分析不同年资手术医生在联合示踪法前哨淋巴结活检结果的差异。结果联合示踪法与亚甲蓝单示踪法在前哨淋巴结活检的检出率、假阴性率、准确率、灵敏率无统计学意义(P>0.05),在联合示踪法下,高年资手术医生与低年资手术医生的前哨淋巴结活检的检出率、假阴性率、准确率无显著差异(P>0.05)。结论高年资外科医生使用亚甲蓝单示踪法行前哨淋巴结活检,是安全可靠又经济的方法。联合示踪法有助于帮助年轻的乳腺外科医生快速掌握熟悉前哨淋巴结活检技术。     

综合护理干预在早期急性乳腺炎患者中的疗效观察

目的:探讨综合护理干预模式在早期急性乳腺炎患者中的临床疗效观察。方法:选择早期急性乳腺炎患者98例,随机将其分为观察组49例和对照组49例。两组患者均采用一般常规护理干预模式,而观察组患者则在此基础上采用综合护理干预模式,并分别比较和分析两组患者的临床治疗效果和护理满意度。结果:观察组患者临床治愈的比率和总的有效率分别为55.10%、97.96%,均高于对照组患者的38.78%、75.51%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者护理满意率显著提高,达95.92%,而不满意的比率则显著降低,仅为4.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预对于早期急性乳腺炎患者临床治疗效果的改善及其护理满意度的提高均呈现出积极的促进作用,适于临床推广和应用。     

乳腺癌保乳治疗美学效果的相关因素分析

目的 探讨乳腺癌保乳治疗对美学效果的影响因素.方法 接受保乳治疗的女性乳腺癌患者230例,放疗后6个月以乳头横向移位距离、乳头纵向移位距离、乳房凹陷程度、乳房质地与弹性及皮肤色泽等为指标,评价美学效果.结果 230例患者均行单侧手术,美学效果评价良好率为69.56%(160/230),一般26.96%(62/230),差3.48%(8/230).采用双切口、保留皮肤和肿瘤局部扩大切除的手术技巧以及适形放疗,可提高保乳术后美学效果(P＜0.05),而肿瘤分期越早,其术后美学效果越好(P＜0.01).术后放疗开始时间对保乳治疗后美学效果良好率影响不明显(P＞0.05).结论 早期乳腺癌保乳治疗中,采用双切口、保留皮肤和局部扩大切除以及适形放疗,有助于改善美学效果.     

超声在老年女性钼靶BI-RADSⅣ级乳腺小肿块诊断中的应用

目的 探讨钼靶筛查评估为BI-RADSⅣ级乳腺小肿块(肿块最大径≤2 cm)老年患者中超声诊断的应用价值.方法 2010年1月至2012年3月,进行钼靶筛查表现为可疑恶性(BI-RADSⅣ级)的乳腺小肿块老年患者68例,均予以乳腺超声检查,采用真空辅助活检或开放手术活检.分析这些患者的超声BI-RADS分级结果和超声图像特征.结果 68例患者中,恶性占20.6％(14/68),其中钼靶BI-RADSⅣa、Ⅳb和Ⅳc级恶性率分别为14.8％ (9/61)、66.7％ (4/6)和100％(1/1).这些病例中,评价为超声BI-RADSⅡ、Ⅲ、Ⅳ、V级分别有14、35、15、4例,恶性率分别为0、8.6％、53.3％、75％.超声检查阳性的病灶较阴性病灶的恶性可能性大(57.9％ vs6.1％,P＜0.001).这些患者中恶性肿块有以下超声特征:肿块形态不规则、边界不清、纵横比＞1、内部有钙化、内部有血流.结论 钼靶筛查评估为BI-RADSⅣ级的乳腺小肿块老年患者,超声检查可以增加诊断恶性的依据;对于超声检查阴性(B-RADSⅡ和Ⅲ级)的病例可建议短期随访,减少不必要的活检.     

国产多西他赛联合表阿霉素在乳腺癌新辅助化疗中的作用

目的 评价国产多西他赛(希存,深圳万乐药业有限公司)联合表阿霉素新辅助化疗方案时乳腺癌新辅助化疗的临床疗效和安全性.方法 以进口多西他赛+表阿霉素联合化疗方案作对照.将乳腺癌患者随机分为两组:希存组(n=25):国产多西他赛(希存)75 mg/m~2+表阿霉素80 mg/m~2;对照组(n=25):进口多西他赛75 mg/m~2+表阿霉素80 mg/m~2,21 d为一周期,均用4个周期.结果 50例患者均可评价疗效,希存组有效率为76.0%(19/25),对照组有效率为84.0%(21/25),两组差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应主要为脱发、骨髓抑制和恶心呕吐.希存组中转氨酶异常发生率高于对照组(P<0.05),其他不良反应两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 国产多西他赛(希存)联合表阿霉素新辅助化疗方案治疗乳腺癌安全有效,耐受性好,与进口多西他赛疗效和不良反应相似.     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的临床应用价值

目的探讨新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床应用价值。方法收集2010年6月至2012年6月于本院行改良根治术或保乳术的乳腺癌患者42例(ⅡB期为28例,ⅢA期为10例,ⅢB期为4例)为研究对象,对其行亚甲蓝示踪SLNB和腋窝淋巴结清扫术(ALND)后进行分析。患者先行4～6个疗程新辅助化疗(CEF方案或TEC方案)后再行SLNB及ALND,所有前哨淋巴结(SLN)和腋窝淋巴结均行病理学和免疫组化检查(本研究遵循的程序符合南方医科大学附属深圳市妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。结果 SLN检出率、假阴性率、灵敏度、准确性、阴性预测值分别为88.1%,13.3%,80.0%,94.6%,92.6%。新辅助化疗前原发肿瘤直径(≤5cm与>5cm),BMI(<25kg/m2与≥25kg/m2)和临床N分期(N1及以下与N2及以上)与化疗后SLN检出率间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗后SLNB能准确预测腋窝淋巴结状况,化疗前肿瘤直径、临床N分期和BMI是SLN检出率的影响因素。     

术中标本摄片系统联合X线立体定位真空辅助活检在乳腺钙化诊断中的应用

目的探讨术中标本摄片系统联合X线立体定位真空辅助活检(SVAB)在乳腺钙化诊断中的应用价值,为临床诊断提供参考依据。方法选取2016年1月-2017年5月在该院行X线立体定位乳腺钙化真空辅助活检术的186例患者为研究对象,回顾性分析活检时间、术中标本摄片次数、活检病理结果、后续手术病理结果及组织学低估情况。结果活检耗时平均40.38分,28.5%的患者需重复活检取样。活检病理乳腺导管不典型增生(ADH)22例(占11.8%),导管内癌(DCIS)19例(占10.2%),小叶原位癌(LCIS)1例(占1.2%),浸润性导管癌(IDC)3例(占1.6%),其他良性病理共141例。诊断ADH组织学低估率为12.5%(2/16),诊断DCIS组织学低估率为26.3%(5/19)。45例(24.2%)活检病理为ADH、DCIS、LCIS及IDC的患者中,15例将钙化标本与不含钙化标本单独送病理检查,46.7%(7/15)病理不一致。结论术中应用标本摄片系统可以术中快速确认是否切取目标钙化,缩短活检耗时,将钙化标本单独送检利于病理诊断,联合SVAB对诊断乳腺微钙化具有较高的临床价值。     

麦默通乳腺微创手术术中、术后出血情况的分析及防治

目的:分析乳腺微创手术在乳腺病灶切除及可疑病灶活检中出现术中,术后出血的情况,总结出有效降低出血率的方法。方法:回顾分析766例乳腺微创手术切割过程中出现的出血情况及穿刺过程中出现的出血情况及术后血肿形成等方面情况。结果;共完成在B超监视下的乳腺病灶切除2757个,出现术中出血63例,其中切除病灶大小在2.5~3.5cm之间的出血率达54.9%,术后形成血肿89例,改用垫圈压迫手术部位并弹性绷带包扎48h未出现术后血肿。全部病例治愈出院。结论:乳腺麦默通微创手术在切除较大病灶时出血情况明显增加,增加手术难度,但通过改良术后压迫止血的方法可获得满意治疗效果。     

乳腺癌保乳治疗中影响美学效果的相关因素评价

目的:分析和评价乳腺癌保乳治疗中影响美学效果的相关因素.方法:在1999年11月至2009年12月间,共有201例临床0、Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者接受了保乳治疗.于放疗后6个月设定乳头横向移位距离、乳头纵向移位距离、体表凹陷程度、乳房质地与弹性及皮肤色泽等为指标综合评价保乳治疗后的美学效果.结果:全部201例保乳手术均为单侧,占同期乳腺癌手术患者的15.8%.综合评价美学效果,126例评为良好占62.7%(126/201),68例评为一般占33.8%(68/201),7例评为差占3.5%(7/201),满意率(良好 + 一般)为96.5%(194/201).分析显示采用双切口、保留皮肤、肿瘤广泛切除、适形放疗组的美学效果好于采用单切口、切除皮肤、象限切除、非适形放疗组(P<0.01),而肿瘤分期和术后放疗开始时间的影响无统计学差异(P>0.05).结论:早期乳腺癌保乳治疗中,采用双切口、保留皮肤和肿瘤广泛切除等手术技巧以及适形放疗有助于达到良好的美学效果.