局部治疗联合EGFR-TKIs在晚期耐药肺腺癌中的临床应用研究

目的探讨表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)使用后耐药进展的肺腺癌患者给予局部治疗(冷冻消融、支气管动脉栓塞)联合EGFR-TKIs的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2018年10月应急总医院经病理证实并完成随访的原发性EGFR敏感突变型晚期肺腺癌患者,进展后再行EGFR基因检测为T790M阴性,继续应用EGFR-TKIs的同时联合局部治疗,分别统计PFS1(从使用EGFR-TKIs到疾病进展时间)、PFS2(从冷冻消融到疾病进展时间)、OS(总生存期)、OS1(冷冻消融后的生存期),及冷冻消融后的并发症情况。分析OS及PFS的统计学相关影响因素。结果32例符合入组标准的晚期肺腺癌患者,PFS1平均时间为(12.4±8.6)个月。其中14例患者冷冻消融前行支气管动脉栓塞治疗,共消融病灶38个。PFS2为(6.7±2.9)个月。OS为(31.5±13.5)个月,其中OS1为(15.5±7.6)个月。统计分析显示PFS1与PFS2与OS存在显著相关性(P<0.05),靶向治疗进展后至氩氦冷冻消融的时间与患者的OS及OS1存在相关性,支气管动脉栓塞联合氩氦消融治疗后并发症主要为气胸及肺内出血,对症处理后均可缓解。结论EGFR-TKIs耐药进展后晚期肺腺癌中,EGFR-TKIs继续使用并联合冷冻消融等局部治疗可延长患者生存,并发症少,取得临床获益。     

小干扰RNA沉默Y盒结合蛋白-1基因对肺腺癌A549细胞株表皮生长因子受体表达的影响

目的 观察Y盒结合蛋白-1(YB-1)小干扰RNA (siRNA)对肺腺癌A549细胞株表皮生长因子受体(EGFR)的影响.方法 针对YB-1 mRNA设计特异性siRNA及Control siRNA序列转染至A549细胞株,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测空白组、单纯Lipofectamine 2000处理组、Control siRNA组及YB-1 siRNA组细胞中YB-1和EGFR在mRNA和蛋白水平的表达;通过噻唑蓝(MTT)、侵袭实验观察各组细胞的生物学行为变化.结果 RT-PCR和Western blot结果显示实验组YB-1与EGFR的mRNA和蛋白表达降低(分别为0.3820±0.0094、0.4690±0.0032和0.1820±0.0073、0.4210±0.0049),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).MTT检测转染72 h后YB-1 siRNA组吸光度值为1.34 ±0.11,同时转染48 h后YB-1 siRNA组侵袭能力较对照组明显降低(P＜0.05).结论 YB-1 siRNA能抑制肺腺癌A549细胞株中EGFR的表达,影响肿瘤增殖和侵袭能力.     

基于内镜的体检人群食管癌机会性筛查规范路径专家共识

摘 要：中国食管癌高发,病理类型以鳞癌为主,但早期食管癌症状隐匿或者缺乏,诊断率低,造成巨大的疾病负担。机会性筛查是食管癌早发现、早诊断、早治疗的重要途径,是现阶段可行的早期食管癌诊疗策略。为了推进早期食管癌机会性筛查的路径规范化,现组织健康体检中心、胸外科、肿瘤内科、内镜专业、流行病学以及从事癌症筛查方面等多学科专家,针对筛查对象、流行病学调查及风险评估、筛查方法、筛查流程、随访和质量控制等几个方面进行归纳整理,规范适合体检机构的食管癌筛查路径,以期能通过本共识提高体检机构的食管癌筛查和早诊能力。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的应用研究

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断效率及并发症发生情况、原因及预防等。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月在应急总医院肿瘤内科CT引导下经皮肺穿刺活检术的134例患者临床资料。SPSS 20.0统计软件分析诊断效率及其与性别、年龄、病灶位置、病灶长径、穿刺体位及针道深度等的相关性,同时对并发症相关因素进行分析,提出预防并发症出现的注意事项。结果CT引导下经皮肺穿刺活检术确诊率为90.30%;并发症可见气胸及肺出血,对症治疗后均可缓解。穿刺病灶长径分为<1.5 cm、1.5~5.0 cm及>5.0 cm共3组,确诊率分别为69.2%、93.9%及87.0%,3组确诊率比较差异有统计学意义(χ²=6.348,P=0.042)。气胸与病灶长径及针道深度相关(χ²=6.051、8.502,P=0.048、0.014)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断率高,安全性有保障,通过充分细致的术前准备、术中操作及术后监测可明显减少并发症的发生。因此,CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中具有重要的临床诊断价值。