CO_2激光鼓膜造孔术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的探讨CO_2激光鼓膜造孔术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取鼻咽癌放疗术后合并分泌性中耳炎的患者48例,按照随机数字表法随机将其分为观察组和对照组,每组24例(耳)。观察组患者实施CO_2激光鼓膜造孔术治疗,对照组患者采用鼓膜置管术治疗。观察并比较两组纯音听力测定、治疗效果、术后并发症和复发情况。结果 1年后复查纯音听力测定发现两组研究对象听力均有明显改善(P0.05),两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。观察组总有效率为79.2%,对照组总有效率为70.8%,两组间比较差异未见统计学意义(χ~2=0.44,P0.05);研究组术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后复发率(41.7%)高于对照组(12.5%),差异有统计学意义(χ~2=4.75,P0.05)。结论 CO_2激光鼓膜造孔术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效显著,且并发症发生率低,手术耗时更短,值得临床应用。     

髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果分析

目的：比较髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法选取本院的64例胫骨远端关节外骨折患者作为研究对象,随机分成A组和B组,各32例。A组选择髓内钉内固定治疗,B组选择钢板内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果 A组的手术时间为（93±24）min,B组的手术时间（84±12）min,两组比较差异无统计学意义（t=1.90,P=0.067）。 A组的术后踝关节功能优良率为84.38%,B组的术后踝关节功能优良率为90.63%,两组比较差异无统计学意义（字2=0.57,P=0.45）。A组的骨折愈合时间为（18.6±4.2）周,B组的骨折愈合时间为（20.6±4.6）周,两组比较差异无统计学意义（t=1.82,P=0.079）。 A组的畸形愈合率显著高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的延迟愈合率与B组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论髓内钉和钢板内固定治疗胫骨远端关节外骨折的效果相当,术式选择需根据患者具体情况制订。     

自拟脂酶可方调脂并护肝作用的临床研究

目的：探讨自拟中药脂酶可方升高高密度脂蛋白和降低丙氨酸氨基转移酶的临床疗效。方法：选择高密度脂蛋白降低的肝功能异常患者82例，随机分为研究组45例，对照组37例，研究组采用自拟脂酶可汤，对照组服用脂必泰片，观察两组治疗后的总有效率，血脂及肝功能的变化。结果：经治疗后，研究组总有效率优于对照组（P〈0．05）；患者HDL-C、TG、TC、LDL-C较治疗前显著改善，其中HDL-C升高优于对照组（P〈0.01），ALT、AST均明显降低，且优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：脂酶可汤能显著升高高密度脂蛋白并降低肝酶，显示其是通过肝脏合成的方法，来达致调脂目的。     

G3BP在喉鳞状细胞癌的表达及其临床意义

目的研究GTP酶激活蛋白SH3功能区结合蛋白（G3BP）在喉鳞癌组织中的表达情况及其与喉鳞癌生物学行为之间的关系。方法采用免疫组织化学方法检测91例喉鳞癌组织中G3BP的表达情况,并探讨他们与喉鳞癌的肿瘤组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后的关系。结果G3BP在喉鳞癌的阳性表达率为84.7%。其表达水平与肿瘤分化程度（P=0.008）、临床分期（P=0.005）、淋巴结转移（P=0.000）及肿瘤复发转移（P=0.000）均有密切关。G3BP表达水平越高,患者术后生存时间越短（P=0.000）。结论G3BP在喉鳞癌表达与肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移、肿瘤复发转移情况及患者的预后有密切关系。G3BP可作为判断喉鳞癌患者预后的有效参考指标。     

原发性肾小球疾病的免疫治疗

原发性肾小球疾病多数是由免疫介导的炎症性疾病,体液、细胞免疫及此基础上的炎性介质参与下,导致肾小球损伤。因此,合理地应用免疫抑制药物,是原发性肾小球疾病治疗取得良好疗效的关键。近年来,先后有多种新型免疫抑制剂及具有免疫调节作用的药物被应用于临床治疗。本文介绍常见的原发性肾小球疾病免疫治疗药物的可能作用机制、临床应用及毒不良反应。     

乳腺癌筛查技术研究现状与展望

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,而且发病率呈逐年上升趋势。虽然乳腺癌整体生存率较高,但分期早晚预后差别较大。积极开展乳腺癌的筛查,发现早期患者并及时进行治疗,是降低乳腺癌发病率,提高生存率的关键。当前,乳腺触诊、乳腺超声、乳腺x线检查及磁共振检查仍然是最常用的乳腺癌筛查手段,但针对具体方法和具体人群进行筛查仍然存在技术方法的争议,尤其超声检查的筛查价值尚需高级别的循证医学证据。随着乳腺癌筛查技术和筛查方案的不断完善,也必将使乳腺癌筛查工作得到进一步的规范和优化。     

系统性红斑狼疮性肾炎患者合并感染的临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）、系统性红斑狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）患者合并感染的原因及治疗方案。方法：收集我科1995年8月至2011年12月住院治疗的系统性红斑狼疮性肾炎（LN）患者235例,并发感染的患者91例,分析该人群感染的好发部位、病原体特点、严重感染的患者以及应用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗情况。结果：应用环磷酰胺（cy—clophosphamide,CTX）＋甲基强的松龙（MP）双冲击及泼尼松＋环磷酰胺（CTX）单冲击治疗患者感染的发生率明显增高,而采用泼尼松、泼尼松＋吗替麦考酚酯（mycophenolatemofetil,MMF）、泼尼松＋来氟米特（LEF）治疗方案的患者感染的发生率相对较小。感染好发部位依次为肺部、泌尿道、消化道、皮肤、血液。病原菌以细菌最多见（72人次,79％）,其次为真菌（7人次,7．7％）。结论：LN患者是感染高发人群。肺部是感染最好发部位,应用大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂明显增加感染的发生率。临床上应严格掌握糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素的应用指征、剂量、疗程,将有利于减低患者感染并发症的发生率。     

癌症高危人群的监测和管理

年过半百的王先生得知一个朋友刚刚被确诊为肺癌后,心情十分复杂。一方面为朋友感到惋惜,人到中年就遭此不幸;另一方面也为自己担心,由于最近工作压力大,     

激光血疗及中药增智饮对血管性痴呆患者超氧化物歧化酶的影响

目的：探索弱激光血管内照射疗法及中药增智饮治疗血管性痴呆的疗效及对超氧化歧化酶的影响。方法：将１２０例血管性痴呆患者随机单盲分为３组，每组４０例，研究组增智饮和激光血疗联用，中药组单一应用增智饮，激光组单一应用激光血疗。结果：研究组治疗前后长谷川痴呆量表评分和超氧化物歧化酶检测值比较差异非常显著（Ｐ〈０．０１）；组间比较，研究组智能评分与两对照组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５），超氧化歧化酶升高幅