抗生素使用中存在的问题

不熟悉细菌对抗生素存在的固有耐药性，不能根据细菌对抗生素敏感度变迁来选择抗生素例如克雷白氏肺炎杆菌对氨苄西林钠耐药是细菌固有的耐药性。曾见到一例术后重症腹腔感染患者，术后多次细菌培养均为克雷白氏肺炎杆菌。但医生一直采用氨苄西林钠治疗，以致病情不断加重直至恶化。许多医生很少关心这类致病菌对四环素耐药明显增高的报告，未引起重视，习惯于按常规方案治疗。     

呼吸系统疾病PBL教学法的应用及对SAS评分的影响

目的探讨呼吸系统疾病PBL教学法的应用及对SAS评分的影响。方法选取2016年11月—2017年11月我院在校学习的学生86例,随机分为两组,对照组应用传统教学,研究组应用PBL教学。由老师提出问题把学生们带入具有现实意义的临床情境中,让学生自主完成诊断工作,复习并应用解决这一问题的基础知识,让学生逐渐掌握解决临床问题的基本技能,培养学生的自主学习能力。结果研究组学生满对该教学方式满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组学生的疾病诊断率高于对照组学生,差异有统计学意义(P0.05),研究组学生评分值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统的教学方法相比,PBL教学法培养了医学生对临床医学的学习兴趣,锻炼了他们分析病例的能力,提高了临床分析水平和团队合作的能力,可以更好的帮助学生学习理论知识,效果良好。     

慢性乙型肝炎过继免疫治疗的进展

过继免疫治疗 (ａｄｏｐｔｉｖｅｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ)是将体外激活的免疫活性细胞或细胞因子进行免疫性转移 ,输给肿瘤或感染病毒的宿主 ,使它们在体内产生协同作用 ,由免疫活性细胞杀伤、溶解肿瘤细胞或病毒感染的细胞 ,直接或间接地介导机体的抗肿瘤或抗病毒效应。它是医学生物学、分子生物学、肿瘤学、细胞工程和遗传学技术发展的结果。过继免疫治疗包括免疫活性细胞因子过继免疫疗法和免疫活性细胞过继免疫疗法。前者包括输注ＩＬ 1～ 12 ,ＩＦＮ、ＴＮＦ、ＴＧＦ、ＥＧＦ和干细胞生长刺激因子等疗法 ,已用于或目前试用于临床的…     

重型肝炎预后单因素分析与评估系统研究

目的对影响重型肝炎预后的单因素进行分析，从中筛选出对预后有明显影响的因素，并确定其与预后的相关程度，从而构建出重型肝炎预后评估系统，并检验其效能。方法将重庆医科大学附属第二医院感染病科1997年1月至2003年3月收治的301例重型肝炎患者分为治疗有效组和治疗无效组，分别从年龄、性别、临床分型、病原分型、并发症、既往病史、生化指标等方面进行回顾性研究，借助SPSS软件进行Logistic回归分析，确定这些因素与重型肝炎预后的相关程度。利用得到的独立危险因素和各自的相关系数构建重型肝炎预后评分公式，将原始数据代人公式进行评分，验证系统的评估效能。结果年龄、临床分型、肝性脑病、电解质紊乱、原发性腹膜炎、酸碱失衡、肝肾综合征、消化道出血、既往肝硬化基础、酶胆分离、凝血酶原活动度、总胆红素、尿素氮、肌酐、血钠等指标与预后有明显的关系。进一步的Logistic回归分析提示：凝血酶原活动度、尿素氮、血钠、肝性脑病为影响预后的独立的危险因素。对构建的评估系统的评价效能进行研究发现：治疗有效组和治疗无效组评分差异有统计学意义（P〈0．01），低于40分组，治疗有效率为76．9％，40～80分组，治疗有效率仅12．5％，80分以上组，治疗均无效，两组评分差异亦有统计学意义。结论凝血酶原活动度、尿素氮、血钠、肝性脑病作为独立的危险因素可用于预后评分系统的构建。本研究构建的重型肝炎预后评估系统能较好地反映预后。     

慢性乙型肝炎患者12周自发性HBV DNA水平变化分析

目的 分析慢性乙型肝炎患者12周内自发性HBV DNA水平下降情况.方法 回顾性分析2003-2005年未接受抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎患者12周内自发性HBV DNA水平下降情况,并根据患者基线ALT、总胆红素(TBil)水平进行分组,分析基线ALT、TBil对自发性HBVDNA水平下降的影响.两组间计量资料比较采用t检验或Wilcoxon符号秩和检验;多组数据均值比较采用方差分析;组间率的比较采用x2检验.结果 共收集213例慢性乙型肝炎患者,男性174例,女性39例,年龄18～65(33.0±10.0)岁.其中慢性乙型肝炎轻～中度124例,慢性乙型肝炎重度89例;12周时失访19例(8.92%).所有患者HBV DNA基线均值为(6.66±1.03)log10拷贝/ml,12周时为(5.98±1.53)log10拷贝/ml(P<0.01).慢性乙型肝炎重度患者基线时HBVDNA水平均值低于慢性乙型肝炎轻～中度患者,分别为(6.45±0.99)log10拷贝/ml与(6.81±1.04)log10拷贝/ml(P<0.05);但两组12周时HBV DNA水平均值及HBV DNA水平下降值的差异均无统计学意义.12周时HBV DNA≤3 log10拷贝/ml患者的基线ALT及TBil值高于HBVDNA>3 log10拷贝/ml组,但差异均无统计学意义.12周时HBV DNA水平下降值≥2 log10拷贝/ml与<2 log10拷贝/ml两组患者的基线ALT、TBil水平相近(P>0.05).基线ALT水平≤5倍正常值上限(ULN)与>5×ULN两组患者12周时HBV DNA水平均值及HBV DNA水平下降值的差异均无统计学意义;两组患者12周时HBV DNA≤3 log10拷贝/ml、HBV DNA水平下降值≥2 log10拷贝/ml的比例,差异也无统计学意义(P>0.05).基线时ALT≤5 × ULN及TBil≤5×ULN组HBV DNA水平均值高于其他3组(P<0.05),但12周时各组HBV DNA水平均值、HBV DNA下降值比较,差异无统计学意义. 结论 慢性乙型肝炎患者12周内存在一定程度的自发性HBV DNA水平下降,但肝脏炎症损伤程度与患者12周内自发性HBV DNA水平下降程度无明显的相关性.     

经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的手术效果。方法入选的90例良性前列腺增生症患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用经尿道等离子电切术治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗,观察经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的手术效果。结果 PKRP术后IPSS、QOL、MFR、RUV与术前比较均有显著变。且PKRP术的平均手术时间、术中及术后出血量、术后住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）。两组并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症可以缩短手术时间,降低并发症的发生率,值得临床推广。     

经尿道等离子电切术在前列腺增生中的应用效果及对尿动力学参数的影响

目的 研究经尿道等离子电切术在前列腺增生中的应用效果及对尿动力学参数的影响.方法 选取2013年2月至2016年1月到本院就诊的前列腺增生患者200例,按照随机抽签的方法将其分为观察组和对照组,每组100例,观察组运用经尿道等离子电切术进行治疗,而对照组则使用经尿道前列腺电切术进行治疗,观察两组患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生率、生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)等疗效指标,以及术后5个月的残余尿量、初始尿意容积、最大尿流率等尿动力学参数.结果 治疗后,观察组的患者在手术时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组(P＜0.05),且观察组术后QOL明显低于对照组(P＜0.05);术后5个月,两组的残余尿量、初始尿意容积、最大尿流率尿动力学参数较术前均有明显改善(P＜0.05),且除初始尿意容积外,观察组术后5个月的其他尿动力学参数均明显好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道等离子电切术治疗前列腺增生疗效显著,安全、并发症少,可明显改善患者的尿动力学参数,值得临床推广应用.     

68例非嗜肝病毒所致肝炎患者病因学分析及其临床特点

目的 探讨非嗜肝病毒所致肝炎的病因和临床特征。方法 对68例非甲—非戊型肝炎患者进行临床研究，用常规方法检测甲—戊型肝炎的标志物，排除嗜肝病毒感染。再检测单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒IgM、IgG型抗体和自身抗体(线粒体抗体和抗核抗体)，随访6个月，并将其临床症状和体征与同期嗜肝病毒所致急性肝炎比较。结果 68例非嗜肝病毒所致肝炎中单纯疱疹病毒感染9例，EB病毒感染12例，巨细胞病毒感染8例，柯萨奇病毒感染l4例，线粒体抗体和抗核抗体阳性的13例，不明原因者12例。排除13例线粒体抗体和抗核抗体阳性患者和12例不明原因患者后，43例由非嗜肝病毒感染所致肝炎患者中35例发生在冬春季节，其临床症状似较嗜肝病毒所致急性肝炎轻。结论 单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒感染可以肝脏损害为突出表现，临床表现为急性肝炎，有一定的季节性，其临床症状较轻。     

Sonix GPS超声定位系统在经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的疗效及安全性分析

目的探讨Sonix GPS超声定位系统在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂肾结石的疗效及安全性。方法复杂性肾结石患者120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组在Sonix GPS超声定位系统引导下行PCNL术,对照组在传统超声引导下行PCNL术,比较两组手术相关指标和术后并发情况。结果观察组穿刺次数为、出血量少于对照组,穿刺成功时间、手术时间短于对照组,并发症发病率低于对照组(P0.05)。结论 Sonix GPS超声定位系统应用于复杂肾结石的PCNL治疗,可有效缩短成功穿刺时间与手术时间,减少术中损伤及术后并发症,安全性高。     

大鼠GCLC基因两个相邻E-box元件功能分析

目的 研究GCLC基因上游两个相邻E-box元件的作用及探讨E-box元件组合的基因转录抑制机制.方法 利用PCR定点缺失法构建单缺失E-box元件(-804～-799)以及双缺失E-box元件(-804～-799、-729～-724)含GCLC上游启动子序列的报告基因载体.将所构建的载体在脂质体介导下瞬时转染大鼠支气管上皮细胞(RTE)、大鼠肺泡上皮细胞(CCL-149),通过比较转染后细胞的荧光素酶活性分析E-box元件对GCLC基因转录活性的影响.结果 成功构建出定点缺失E-box元件的GCLC-Luc.在大鼠支气管上皮细胞和大鼠肺泡上皮细胞(CCL-149),转染GCLC-delhE-box-Luc组与GCLC-DdelE-box-Luc组荧光素酶值较转染GCLC-Luc组均明显升高(P均＜0.01),均与转染GCLC-delE-box-Luc组荧光素酶值水平大致相同.E-box元件(-804～-799,CACATG )在GCLC基因的基础状态下的转录表达中起抑制作用.结论 两个E-box元件可能以转录因子及元件复合物形式抑制GCLC基因的转录调控.