超声内镜在食管原发肿瘤放射治疗定位中的价值研究

目的 探讨胸段食管鳞癌基于超声内镜检查（EUS）和基于CT勾画的大体肿瘤靶体积（GTVEUS、GTVCT）的差异.方法 2008年3月到2010年2月间连续收治的36例胸段食管鳞癌患者CT模拟定位前行EUS,在EUS确定的食管病变上下界用止血夹标记.治疗体位CT模拟定位,在定位CT片上勾画GTVCT和根据止血夹标记勾画GTVEUs.分别对纵向GTVCT和纵向GTVEUS长度（LCT、LEus）和空间位置差异进行比较.结果 LCT为（7.79±3.15）cm,LEUS为（7.42±2.72）cm,两者比较差异无统计学意义（t=0.82,P＞0.05）,两者Pearson相关系数为0.61（P＜0.001）.2例CT无法显示病变部位,故对其余34例进行空间位置差异比较：纵向GTVCT与纵向GTVEUS空间位置吻合度（CI）为0.79±0.18,71%（24/34）患者两者空间位置不一致.8例近端不一致,21例远端不一致.未发现与EUS放置止血夹有关的并发症.结论 超声内镜止血夹定位术安全、可靠.在胸段食管鳞癌（尤其是在浅表生长的肿瘤和黏膜下生长的肿瘤）纵向GTV定位中,超声内镜能够为CT提供额外信息.     

甲地孕酮与乙烯雌酚合并放疗治疗前列腺癌疗效比较

为寻找配合放疗的最佳激素疗法进行了一系列临床研究 ,本研究是这些研究中的第一部分。甲地孕酮因副作用小、有效率高被认为是一种很有前途的药物 ,有必要将它与乙烯雌酚进行比较 ,后者已证实对前列腺癌有确切疗效 ,但同时毒性较大。资料和方法 :参加本试验的前列腺癌患者均经病理证实 ,临床分期Ｂ2 (Ｔ2Ｂ)和Ｃ(Ｔ3)期 ,没有区域淋巴结转移 ,或淋巴结转移仅限于盆腔内。试验前的评价包括病史、体检、Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分、血清睾丸酮水平测定、胸透、骨扫描和骨盆ＣＴ。共 2 0 3例 ,其中 198例资料有效。根据临床分期、病理分级、淋巴结…     

乳腺癌术后乳房重建与放射治疗

近年来，乳腺癌乳房切除术后选择乳房重建的患者日益增多。研究已证实术后的辅助和新辅助化疗对乳房重建无明显影响，但术后辅助放疗与乳房重建之间相互影响这一点是明确的。乳房重建和术后放疗在时机选择上是有讲究的，不同的重建方式对放疗的影响程度是不同的，并发症也是有差异的。本文就乳房重建和术后放疗的时机选择、乳房重建与放疗相互影响、并发症发生等方面结合文献进行综述。     

胸部放化疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌脑转移风险

目的 评价影响胸部放化疗后完全缓解的Ⅱ_B-Ⅲ_B期小细胞肺癌患者发生脑转移的临床因素。方法 回顾性分析191例于2009年1月至2016年4月在浙江省肿瘤医院接受胸部放化疗达到完全缓解的Ⅱ_B-Ⅲ_B期小细胞肺癌患者。对脑转移预后相关的因素,如性别、年龄、胸部放疗剂量、放化疗模式、治疗前血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和乳酸脱氢酶（LDH）、是否行预防性全脑照射（PCI）、TMN分期、体力状态评分（PS）等进行分析。使用log-rank法进行单因素分析,使用COX回归法进行多因素分析,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 单因素分析提示治疗前LDH≥240 IU、治疗前NSE≥17 ng/ml、未行PCI和脑转移风险正相关（P<0.05）。多因素分析提示脑转移风险只和治疗前LDH≥240 IU（HR=1.90,95%CI为1.07~3.37,P=0.029）、未行PCI（HR=2.08,95%CI为1.17~3.72）,P=0.013）正相关。结论 治疗前血清LDH水平可为预测胸部放化疗后达到完全缓解的Ⅱ_B-Ⅲ_B期小细胞肺癌患者的脑转移风险提供重要价值。     

局限期SCLC预防性脑照射后脑转移的危险因素分析

目的 评价预防性脑照射后高危脑转移因素,为个体化治疗提供依据。方法 回顾分析2005—2010年间本院诊治的接受PCI的局限期SCLC患者188例。Kaplan-Meier法计算累计脑转移率,采用Logrank法单因素分析和Cox模型多因素分析与累计脑转移发生可能的因素。结果 188例患者中31例出现脑转移(16.5%),其中1、2、3年累计脑转移发生率分别为4%、15%、20%。单因素分析显示治疗前Ⅲ期、肿瘤标记物升高、化放疗后未达CR、局部区域复发患者具有较高的脑转移率(P=0.044、0.037、0.005、0.007),多因素分析显示化放疗结束时未达CR、化放疗后局部区域复发患者PCI后脑转移率高(P=0.003、0.040)。结论 化放疗后未达CR或化放疗后局部区域复发者PCI后具有较高的脑转移率。对这部分患者密切的中枢神经系统随访加挽救性脑放疗可能是较好的替代PCI的方法。     

HER2阳性型乳腺癌脑转移的研究进展

近年来曲妥珠单抗的广泛应用大大提高了HER2（人表皮生长因子受体 2）过度表达乳腺癌患者的生存率,在全身性控制率提高和生存期延长的同时,脑转移瘤的发病率也有所增加;同时,脑转移是造成HER2阳性型乳腺癌晚期患者死亡的一项越来越重要的具有临床挑战性的因素——常常是在颅外疾病控制良好的情况下。本文将HER2阳性型乳腺癌脑转移的早期检测和预防的价值,靶向治疗的进展及新靶向药物的开发情况加以总结。     

cT1～2 N0期非小细胞肺癌纵隔淋巴结外科和放疗处理差异的思考

外科是治疗cT1～2 N0期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段,术后5年生存率为50%～70%,局部控制率达80%.医学上不能手术的NSCLC,放疗是一种有效治疗手段.     

28例颈、胸上中段食管鳞癌同期加量调强放疗的近期疗效及毒副反应

[目的]评价颈、胸上中段食管鳞癌同期加量调强放疗合并化疗的近期疗效及毒副反应。[方法]28例T1-4N0-1M0期颈、胸上中段食管鳞癌行预防性次全淋巴放疗,PGTV（包括原发肿瘤和转移淋巴结）和町V（包括预防性次全淋巴照射区）予同期加量调强放疗（SIB—IMRT）,PTV—GTV处方剂量66Gy／30f,PTV—CTV处方剂量60Gy／30f。放疗期间及放疗前后PF或TP方案化疗4个周期。[结果]28例患者按计划完成了全量放疗,21例患者接受2个周期以上化疗,15例患者接受1-2个周期同步化疗。CR28．6％（8,28）,PR50％（14／28）。中位随访8．5个月（2～17个月）,5例死亡。局部未控或复发率35．7％（10／28）,无一例出现野内淋巴结进展或复发。远处转移率10．7％（3／28）．其中1例贲门周围淋巴结转移。7例治疗后体重下降超过5％。无2度以上心脏、肝脏、肾脏毒性;无3度以上急性肺损伤;3-4度食管炎5例,均接受了同期化放疗;3-4度血液学毒性3例;2例食管瘘形成;无治疗相关死亡。[结论]颈、胸上中段食管鳞癌同期加量调强放疗合并化疗是可以耐受的,可降低区域淋巴结复发,野外淋巴结复发少见,但局部复发仍是主要失败形式。     

原发性支气管肺类癌21例临床分析

原发性支气管肺类癌属于肺神经内分泌肿瘤的一种,发病率低,为进一步了懈其特点,我们分析我院1993年1月至2008年6月收治并获得随访的21例原发性支气管肺类癌患者的临床资料,现将其诊治和预后情况总结如下。