血清糖基化白蛋白水平与冠状动脉病变严重程度的关系

糖基化白蛋白(GA)是血清白蛋白与醛糖经Amodori反应形成的一种早期糖基化终末产物(AGE)。AGE在动脉粥样硬化形成和发展中具重要作用,与糖尿病血管并发症关系密切。对GA与冠状动脉粥样硬化病变关系的研究有助于阐明糖尿病血管并发症的发生、发展机制。对象与方法1.研究对象:冠心     

肾动脉硬化性狭窄的预测模型研究

目的:探讨动脉硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的独立危险因素及预测因子,建立在冠心病(CAD)患者中筛查ARAS的预测模型。方法:选择经肾动脉造影确诊的ARAS患者232例为ARAS组,263例无ARAS者为对照组,记录动脉硬化危险因素,测定血糖、血脂、肌酐等指标,计算内生肌酐清除率(Ccr)。采用Logistic回归分析ARAS的独立预测因子,构建筛查ARAS的预测模型,以接收者操作特征曲线(ROC)分析模型的预测价值。结果:老龄(Age,≥65岁)、糖尿病(DM)、难治性高血压(RH)、Ccr降低(≤90ml/min)是ARAS的独立预测因子,Logistic回归方程为P/(1-P)=EXP(-1.87+1.17Age+1.87RH+0.58DM+0.70Ccr),预测ARAS的最佳概率值是0.41(敏感度78.4%,特异度71.1%),ROC曲线下面积为0.80。结论:年龄≥65岁、DM、RH、Ccr降低是CAD患者并发ARAS的独立预测因子,由这些独立预测因子拟合的预测模型可用于在CAD患者中筛查ARAS。     

内源性分泌型糖基化终末产物受体及糖基化白蛋白与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的:探讨血清内源性分泌型糖基化终末产物受体(esRAGE)、糖基化白蛋白(GA)水平与糖尿病合并冠心病及冠脉病变严重程度的关系。方法:入选2型糖尿病患者(冠状动脉正常)302例(2型糖尿病组)及2型糖尿病合并冠心病(CAD)患者357例(2型糖尿病并CAD组)。测定并比较二组血清esRAGE、GA水平并分析其与CAD及冠脉病变严重程度的关系。结果:2型糖尿病并CAD组血清GA水平(21.28±4.31%)及GA/esRAGE比值(1.21±0.68)明显高于2型糖尿病组(19.41±3.62%及0.78±0.46,均P<0.01),esRAGE水平(0.22±0.10ng/ml)明显低于2型糖尿病组(0.31±0.14ng/ml,P<0.01);冠脉3支病变组血清esRAGE水平低于1及2支病变组(均P<0.01);冠脉3支病变组血清GA水平、GA/esRAGE比值高于1及2支病变组(均P<0.01)。血清GA水平及GA/esRAGE比值与冠脉病变严重程度呈正相关,esRAGE水平与冠脉病变严重程度呈负相关。结论:血清高GA水平及低esRAGE水平与2型糖尿病并CAD及冠脉病变严重程度相关。糖基化负荷增加伴保护因素削弱,是2型糖尿病患者合并CAD的易感因素,GA/esRAGE比值是反映糖基化负荷与保护因素之间不平衡的简易而有效的指标。     

2型糖尿病患者血清糖化白蛋白水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血清糖基化白蛋白(glycated albumin,GA)水平、炎性因子与冠状动脉病变程度的关系,以估价GA在糖尿病血管并发症中的作用。方法:入选患者单纯冠心病186例(Ⅰ组)、单纯2型糖尿病83例(Ⅱ组)、2型糖尿病合并冠心病241例(Ⅲ组)及正常对照者300例(对照组),检测各组血清GA、高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平。其中127例患者还测定血清糖基化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:Ⅲ组血清GA水平(21.20%)显著高于对照组(14.87%)、Ⅰ组(15.57%)和Ⅱ组(19.37%)测值(P<0.05)。血清GA水平与冠状动脉病变支数和HbA1c水平显著相关(r=0.743,P<0.001)。Ⅲ组的血清高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平明显高于对照组、Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.01),但高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α与血清GA水平无关。结论:2型糖尿病合并冠心病患者血清GA、炎性因子C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平明显升高。GA可能是反映2型糖尿病合并冠状动脉病变严重程度的一个有用指标。     

血清糖化白蛋白与内源性分泌型糖化终末产物受体比值对糖尿病并发冠心病危险的评估价值

目的 测定糖尿病及糖尿病并发冠心病患者血清糖化白蛋白（GA）和内源性分泌型糖化终末产物受体（es-RAGE）水平,探讨GA与esRAGE比值对判断糖尿病并发冠心病和冠状动脉病变严重程度的价值。方法 入选单纯2型糖尿病患者64例（糖尿病组）,2型糖尿病合并冠心病患者70例（糖尿病合并冠心病组）,并根据冠状动脉病变支数分为三个亚组：一支病变组（22例）,两支病变组（19例）和三支病变组（29例）。以42例健康者为对照（对照组）。测定各组血清GA和esRAGE水平,计算GA/esRAGE比值。结果 糖尿病合并冠心病组GA（21.30±5.22）%和GA/esRAGE比值（2.03±2.26）明显高于单纯糖尿病组（19.11±4.45）%和（1.12±1.44）（均P〈0.05）及对照组（14.13±1.38）%（P〈0.01）和（0.90±1.77）（P〈0.05）,而糖尿病合并冠心病组esRAGE（0.21±0.17）明显低于单纯糖尿病组（0.32±0.30,P〈0.05）和对照组（0.56±0.57,P〈0.01）。GA/esRAGE比值与冠状动脉病变支数显著相关（rs=0.474,P〈0.001）。结论 GA与esRAGE比值对判断糖尿病时冠状动脉病变严重程度具重要临床价值。     

血清糖化血红蛋白及脂蛋白-(a)水平变化与糖尿病并发冠心病的关系

目的:探讨血清糖化血红蛋白(HbAlc)及脂蛋白-a[Lp(a)]水平变化与糖尿病并发冠心病的关系。方法:单纯2型糖尿病患者54例(糖尿病组)和2型糖尿病并发冠心病患者128例(糖尿病并发冠心病组),测定各组血清HbAlc和Lp(a)水平,通过Logistic回归和ROC曲线分析血清HbAlc和Lp(a)水平变化对糖尿病并发冠心病的相对危险性预测价值。结果:糖尿病合并冠心病组HbAlc(7.5±1.4)%和Lp(a)(0.25±0.19)g/L明显高于单纯糖尿病组[(6.9±1.4)%和(0.19±0.16)g/L,均P<0.05]。Logistic回归分析显示,血清高水平HbAlc和Lp(a)分别是糖尿病并发冠心病的独立危险因素(OR值2.28,95%CI1.12～4.63,P<0.05)及(OR值2.3,95%CI1.11～4.79,P<0.05)。Logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.73(P<0.01)。最佳切点0.7对判断糖尿病患者并发冠心病的敏感性和特异性分别为70%和65%。结论:血清HbAlc和Lp-(a)水平是糖尿病患者并发冠心病的独立危险因素,对评估糖尿病并发冠心病的相对危险性具有临床价值。     

一种自动优化实现双室再同步的双腔起搏系统

应用三腔起搏器心脏再同步化治疗(CRT)慢性充血性心力衰竭(CHF)设置短而固定的房室间期(AVI),废弃了房室结生理性房室延迟功能;另外,右室起搏非生理性,而且植入右室电极不但增加患者及术者X射线暴露及手术难度,还干扰三尖瓣闭合引发三尖瓣返流,可导致心室结构及功能的损害,如果双室再同步的获益不能抵消这些损害,将可能导致CRT无应答。最后,三腔起搏要求100%双室起搏,较为耗电,且其价格超过双腔起搏器的2倍以上,尤其在经济欠发达的国家及地区,很多患者常因经济原因不得不放弃昂贵的CRT。通常伴有完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的CHF患者,其房室结及右侧希-浦系统传导正常,无需起搏右室,提示可研发一种双腔起搏器,通过单左室起搏与从右侧希-浦系下传的自身激动融合即可实现CRT。该双腔起搏系统由硬件及软件两个系统组成,其中硬件系统包括双腔起搏器脉冲发生器、右房及左室两根电极。软件系统包括:(1)基于心房-心房间期推导右房-左室(RA-LV)间期的算法;(2)优化左室优先系数ε(默认值为0.55);(3)基于RA-LV间期优化起搏器AVD的算法,即AVD(n)=RA(n)-LV(n)间期×ε。该自动优化实现双室再同步的双腔起搏系统可代替目前的三腔起搏系统,对节约有限的医疗资源及向发展中国家及地区推广具有重要意义及应用前景。     

糖化白蛋白与糖尿病肾功能的关系研究

目的：探讨血清糖基化白蛋白（GA）水平与2型糖尿病肾功能不全的关系及其检测意义。方法：选正常人群98例为正常对照纽（A纽）;另选2型糖尿病患者153例,根据其血清肌酐清除率（Ccr）分为4组：B组（12例）Ccr≤30mL·min^-1;C组（62例）30mL·min^-1〈Ccr≤60mL·min^-1;D组（61例）60rnL·min^-1〈Ccr≤90mL·min^-1;E组（18例）,Ccr〉90mL·min^-1测各组血清GA水平及糖化血红蛋白水平（HbAlc）。结果：GA水平B组（19．32％±4．26％）、C组（17．03％±3．41％）、D组（16．37％±4．00％）、E组（16．87％±4．27oA）与A组的GA水平（14．98％±1．64％）均有显著性差异。C组、D组、E组的GA水平与B组的GA水平有显著性差异。HbA1c水平B组、C组及D组与A组有显著性差异,E组与A组差异无显著性。B组、C组、D组、E组之间的HbA1c均无显著性差异。结论：2型糖尿病患者合并严重肾功能不全时GA水平升高,它可能是2型糖尿病合并肾功能不全的危险因素。     

分泌型糖化终末产物受体与糖尿病并发冠心病的关系

在高糖环境中，蛋白质或脂质经长时间糖化形成晚期糖化终末产物。有研究证实，后者与糖尿病进展及心脑血管并发症关系甚为密切。糖化白蛋白（GA）是体内一种早期糖化终末产物，可促进糖尿病血管并发症的发生和发展。内源性分泌型糖化终末产物受体（esRAGE）是糖化终末产物受体的一种剪接变体，通过与晚期糖化终末产物结合，中和后者的病理作用。本研究旨在探讨esRAGE和GA水平与2型糖尿病并发冠心病及其严重性的关系。