急性胰腺炎10例误诊分析

急性胰腺炎特别是重症急性胰腺炎，临床表现差异甚大，早期诊断有一定困难，误诊率高，有的患者甚至死后尸检才确诊，故早期正确诊断及合理治疗显得尤为重要，本文通过对10例急性胰腺炎临床误诊分析，旨在探讨急性胰腺炎误诊原因及防范措施，提高对急性胰腺炎的早期诊断及治疗水平，且可减少不必要的医疗纠纷。     

多发性肌炎合并心肌肥厚及心肌酶持续增高1例

患者男,16岁。主诉“胸闷、气喘、咳嗽、咳痰个月”。患者入院前1个月感胸闷、气喘,活动后较明显伴有咳嗽、咳痰带血,在当地医院摄胸片示心影增大,拟诊心肌病,给予强心、利尿等治疗,症状无改善,于2004-01-28入住我科进一步诊治。否认有心脏病家族史。体检:T:36·7℃,P:78/min,R     

微P′型持久性房速伴B型交替性文氏型房室传导

患者女,52岁。扩张型心肌病。心影呈普大型,心功能Ⅳ级,未经洋地黄治疗。附图示P′微小,P′—P′间距0.28s,频率214次/min,节律匀齐,P′—P′间有等电位线,符合房速。QRS波里CLBBB型,时间0.14s,R—R间距呈0.66～0.74s两种不同长度的交替性变化,此两种R—R间距为一周期,此周期恰等于5个P′—P′间距,周而复始。R—R间期不等是由于P′—R间期不等所致,提示房室传导呈文氏现象,最后以连续     

结直肠癌及其淋巴结转移灶内AnnexinⅠ和Annexin Ⅱ的表达及意义

结直肠癌的病死率位列癌症死亡的第4位,其发生、发展和转移的机制及临床病理分级备受关注.有学者认为膜联蛋白(Annexin)Ⅰ、Ⅱ与肿瘤的发生、发展和转移有关,可以作为提示预后的标志分子,但也有人持相反观点.本实验旨在研究AnnexinⅠ和AnnexinⅡ的表达情况与结直肠癌的病理分级和转移的关系.     

胃黏膜保护剂及抑酸剂对乙醇性胃黏膜损伤的预防研究

目的探讨胃黏膜保护剂—铝碳酸镁、瑞巴派特、H：受体拮抗剂,单种及联合用药对乙醇所致急性胃黏膜损伤的保护作用。方法将70只大鼠随机分为7组：正常对照组,损伤对照组,铝碳酸镁组,瑞巴派特组,法莫替丁组,铝碳酸镁＋法莫替丁组,瑞巴派特＋法莫替丁组,每组10只。预先给予以上药物,采用白酒诱发大鼠胃黏膜急性损伤的方法造模。比较各组损伤指数（UI）并观察胃黏膜的病理学改变。结果（1）损伤对照组大鼠胃黏膜损伤最严重,UI明显高于其他6组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;后5组的UI均低于损伤对照组,但高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;后5组中,铝碳酸镁组,瑞巴派特组,法莫替丁组UI均高于铝碳酸镁＋法莫替丁联合用药组,瑞巴派特＋法莫替丁联合用药组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）胃黏膜HE染色镜下观,损伤对照组绝大部分为Ⅲ-Ⅳ级损伤。铝碳酸镁组,瑞巴派特组,法莫替丁组绝大部分为I-Ⅱ级的损伤,与损伤对照组相比有统计学意义（P〈0.05）。联合用药组绝大部分损伤仅为I级,无Ⅲ级以上的损伤,与损伤对照组及单种用药组相比有统计学意义（P〈0.05）。结论铝碳酸镁、瑞巴派特、法莫替丁单种用药均能预防乙醇导致的急性胃黏膜损伤;胃黏膜保护剂与抑酸剂联合用药的预防作用优于单种用药。     

心室自身优先对病态窦房结综合征患者双腔起搏器术后心室起搏比例及血浆BNP水平的影响

目的评估双腔起搏器术后心室自身优先(VIP)功能以及不同AV间期延长量下对心室起搏比例(CumVp%)及血浆BNP水平的影响,为临床选择VIP功能中最适AV延长量提供依据。方法选取因病态窦房结综合征(SSS)安置双腔起搏器进行治疗的21例患者,分5次随访进行,每次随访时间间隔为1个月,观察关闭、打开VIP功能以及AV间期延长量为50ms、100ms、200ms时CumVp%及血浆BNP水平的区别。结果与起搏器固定AV间期相比,打开VIP功能使CumVp%及血浆BNP水平降低(P<0.05);AV间期延长量设置为100ms较50ms能进一步降低CumVp%及血浆BNP水平(P<0.01),而设置为200ms在改善CumVp%与100ms时无明显差别(P>0.05),但血浆BNP水平有升高趋势。结论 VIP功能能够有效减少心室起搏,改善血液动力学,100ms的AV间期延长量为最优选择。     

文氏型房室传导伴4相左束支传导阻滞1例

1 临床资料及心电图分析 患者男,43岁,风湿性心肌炎。因高热、胸闷、全身酸痛入院。入院时心电图:P—P间距约0.67s,P—R间期0.26s,QRS波形态正常,心室率90次/min,律齐。心电图诊断:窦性心律,Ⅰ°AVB。入院后第三天心电图(附图A)窦性P—P间距0.62s,97次/min,R—R间距不等,P—R间期逐渐延长直至P波后QRS波脱落,房室传导比例呈2:1至4:3。每次P波脱落后的第一个“P—R”。固定为0.24s,     

中西医结合治疗宫颈糜烂75例观察葛慧娟

宫颈糜烂是指由于炎症刺激，宫颈表面的被覆上皮细胞脱落，而下方的柱状上皮向外突出代替脱落的被覆上皮，柱状上皮毛细血管显露，使炎症区呈鲜红色故称宫颈糜烂。宫颈糜烂是妇科的常见病、多发病，好发于育龄妇女。笔者近2年通过中西医结合治疗宫颈糜烂，疗效较佳，现报告如下。     

多发性骨髓瘤肿瘤干细胞的研究进展

肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSC)是存在于肿瘤组织中的一小群具有干细胞性质的瘤细胞,具有高度自我更新和不定向分化的潜能,是形成不同分化程度肿瘤细胞和肿瘤不断扩展的源泉。多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）肿瘤干细胞的发现以及对其与侧群（side population,SP）细胞的关系和龛(niche)等的相关研究为MM的发病机制提供了新的解释。