B型利钠肽检测在鉴别心原性和肺原性呼吸困难中的价值

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平在鉴别慢性心力衰竭(心衰)和肺原性疾病导致呼吸困难中的临床价值。方法:对230例因呼吸困难收入急诊室的患者,床旁测试BNP值,最后由两名事前不知道BNP测试结果,各自独立的心内科医师判断这些患者是否患有慢性心衰。结果:慢性心衰患者(n=136)的血浆BNP水平为(996.3±78.2)pg/ml,明显高于最后诊断为肺部疾病的患者(n= 76),其BNP值为(70.8±21.4)pg/ml(P<0.01),有左心室功能不全但呼吸困难最终确定并非心脏原因引起的患者(n= 18),BNP值为(162.5±41.7)pg/ml。用100 pg/ml作为BNP界值时,其诊断的准确性为91%,多变量分析表明,在预测慢性心衰的各变量中BNP测定比其他的变量更具独立和重要的诊断价值。结论:血浆BNP水平有助于区分呼吸困难是否为慢性心衰或肺部疾病。     

造影剂所致的视觉损害──附三例报告

造影剂所致的视觉损害文献少有报道。我院自1985年3月至1997年7月共行冠状动脉内介入性检查和治疗492例。其中3例发生不同程度的视觉损害，其发生率为0．61％，报告如下：例1男性，36岁，临床诊断：胸痛待查。行冠状动脉及左室造影，应用Ultravist170ml。术后6小时出现双侧管状视野，不伴有其他副反应。未经特殊治疗14日后自愈。例2男性，60岁．临床诊断：冠心病，不稳定心绞痛。行冠状动脉及左室造影，应用Omnipaque140ml。术后1小时出现双侧扇形视野缺损，不伴其他副反应。未经特殊治疗22日后自愈。例3男性，52岁，临床诊断：冠心病，陈…     

冠脉痉挛致急性心肌梗死一例报告

１病例报告患者男 ,３８岁。主因突发心前区闷痛、憋气４ｈ于２００２年８月６日入院。患者于入院前４ｈ ,无明显诱因 ,突发心前区并胸骨后疼痛 ,为压迫性 ,伴有胸闷、憋气 ,面色苍白、大汗 ,自服丹参滴丸略有好转。３０ｍｉｎ后疼痛减缓 ,但胸闷、憋气仍存在而来我院急诊就诊 ,查心电图示 :ＳＴＶ２,Ｖ３ 呈弓背向上抬高０ ２～０．４ｍＶ ,就诊２ｈ测心肌酶均正常 ,以可疑急性前间壁心肌梗死收入院。既往史 :无高血压、糖尿病、高脂血症 ,无家族病、遗传性疾病史 ,有吸烟史１０年 ,１包／ｄ。入院后 ,于发病５ｈ复查心电图 ,Ｖ１、Ｖ２、…     

完全闭塞病变侧支循环的形成与相关左心功能的研究

目的 :评价完全闭塞病变侧支循环形成影响因素及侧支循环与左室功能的关系。方法 :根据侧支循环形成情况 ,将 16 5例经冠状动脉造影证实至少有 1支主要冠状动脉完全闭塞的患者分为A组 (79例 ,侧支循环 0～ 1级 )和B组 (86例 ,侧支循环 2～ 3级 ) ,左室造影测定左室射血分数、左室舒张末压和节段室壁运动进行左心功能分析 ,并将临床特点加以对照研究 ,侧支循环的评价采用Rentrop分级法。结果 :A组心肌梗死史、糖尿病史、室壁瘤形成均高于B组 (P <0 .0 5 ) ,A组左室射血分数明显低于B组 ,室壁运动积分、左室舒张末压明显高于B组 (P <0 .0 1)。结论 :完全闭塞病变中良好侧支循环的建立对左心功能有保护作用 ,糖尿病影响侧支循环形成。     

X综合征病人的临床特征及随访结果

运动试验阳性而冠状动脉造影正常的病人，称为X综合征或者"微血管心绞痛"。文献报道[1]，X综合征的部分病人存在左室功能下降或高血压。因此，我们对12例X综合征的病人进行了随访观察。资料和方法1．本组12例患者中，女9例，男3例，年龄33～61岁（平均45岁）。均具有典型劳力型心绞痛，运动试验阳性，冠脉造影及左室造影结果正常。均除外超声所见的左室肥厚，除外系统性高血压、心肌梗塞、肥厚性心肌病、瓣膜病、糖尿病、二尖瓣脱垂。2．治疗前均作运动试验、24小时动态心电监测、超声心动图、左室及冠脉造影门例进行右室心内膜心肌活检）…     

B型利钠肽对慢性心力衰竭的诊断价值及与左心功能的关系

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平在慢性心力衰竭(CHF)中的诊断价值,以及血浆BNP与CHF严重程度和左心室功能的关系.方法:对96例根据病史、体征、心脏X线胸片、实验室检查及对治疗反应等临床诊断为CHF的患者,就诊后24 h内取静脉血测定血浆BNP,并行超声心动图检查,分析血浆BNP与NYHA心功能分级及左心室射血分数之间的关系.结果:按照心功能分级,Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP逐步增加(P＜0.001);左心室舒张末期内径≤55 mm的血浆BNP显著低于内径＞55mm者(P＜0.01);且左心室射血分数≤0.50的血浆BNP显著大于射血分数＞0.50者(P＜0.001).结论:血浆BNP水平提示能客观的反映心功能的情况,可作为一种简便快速的手段用于CHF的诊断及危险分层.     

急性下壁心肌梗塞临床与冠状动脉造影关系分析

目的　探讨急性下壁心肌梗塞患者临床与冠状动脉造影特点之间关系。方法　对６２ 例急性下壁心肌梗塞患者的临床特点与冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果　３ 例冠状动脉造影结果正常;５９ 例异常者中,合并前降支病变组中糖尿病、高血压、吸烟和高脂血症的发生率分别为２１．６％ 、２９．７％ 、７０．３％ 、３７．９％ ;在未合并前降支病变组中分别为：０％ 、９．１％ 、６８．３％ 和３１．９％ 。根据心电图改变分为：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的前降支病变发生率分别为：３３．３％ 、１６．７％ 、８１．０％ 和７５．０％ 。结论　急性下壁心肌梗塞合并糖尿病或伴心电图广泛前壁（Ｖ１－６）或前侧壁（Ｖ４－６）ＳＴ 段下降者,大多合并前降支病变