CT灌注成像预测及诊断蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的Meta分析

目的 系统评价CT灌注成像（CTP）对蛛网膜下腔出血（SAH）后迟发性脑缺血（DCI）的诊断及预测价值。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Database、Embase、CNKI及中国生物医学文献库中有关CTP与DCI关系的研究。使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献,包括519例SAH。Meta分析结果显示,SAH早期CTP的CBF、CBV、MTT、TTP与DCI无明显相关性（P>0.05）。高发时间窗内CTP的CBF降低、MTT增高与DCI有关（P<0.05）,而CBV、TTP与DCI无显著相关性（P>0.05）。对DCI的诊断界值,CBF在25~36.3 ml/100g/min范围内变化,而MTT则在5.0~6.5 s范围内变化。结论 CTP可用于诊断而不能用于早期预测SAH后DCI,但仍需标准化CTP测量方法及确定DCI的最佳诊断界值。     

第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗老年蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的临床对比

目的比较第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗老年蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的疗效。方法确诊为蛛网膜下腔出血同时伴有脑积水的老年患者140例按照入院就诊的顺序随机分为两组,每组70例,分别采用第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗。比较两组手术平时用时、住院时间、症状缓解率、复发率、并发症发生率和生活质量评分。结果造瘘组:手术平均用时(45.82±7.44)min,住院时间(13.53±3.55)d,症状缓解率为94.29%,复发率仅为8.57%,并发症发生率为2.86%;分流组:手术平均用时(82.94±11.46)min,住院时间(18.51±2.01)d,症状缓解率为84.29%,复发率为20.00%,并发症发生率为12.86%,出现1例因术后严重感染死亡患者。造瘘组和分流组在上述五项观察指标上的对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组手术后生活质量的8个维度均比手术前明显改善(P<0.05),而且造瘘组术后生活质量评分的生理功能、精神健康、躯体疼痛和总体健康4个维度均显著高于分流组(P<0.05)。结论采用神经内镜经第三脑室底造瘘治疗蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的疗效优于脑室-腹腔分流术。     

基于HIS系统的电子化临床路径管理模式探讨

目的探讨基于医院信息(HIS)系统的电子化临床路径管理模式,总结医院临床路径管理经验。方法将临床路径表单与HIS系统相衔接建立电子化临床路径,详细阐述电子化临床路径实施方案。结果电子化临床路径系统能方便快捷记录各项内容,医院能获得准确真实的管理数据,并进行分析和对比。领导重视、完善制度和严格考核奖惩制度是电子化临床路径管理的保障。结论为基于HIS系统的电子化临床路径的管理提供有力参考,使之能更好地推广为临床工作服务。     

人文教育对全科医学生神经外科实习效果的影响

目的探讨人文教育对全科医学生神经外科实习效果的影响。方法以该院神经外科2009年1月至2012年1月轮转的全科医学生46人为研究对象，随机分为对照组与观察组，观察组在实习期间增加人文教育内容，比较两组学生出科时医学临床人文素质、实习效果和实习满意度评价方面的差异。结果观察组学生医学临床人文素质、实习效果和实习满意度方面均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在全科医学生临床实习中增加人文教育是十分必要的。     

四脑室内生殖细胞瘤1例报告

1 病 例 患者男性,27岁,7个月前,曾以“蛛网膜下腔出血”收入神经内科治疗,好转出院。1月前,患者视力明显下降,复视,走路摇晃,食欲下降,进行性消瘦,在家服中药治疗,效果不明显,经CT和MRI检查,提示“第四脑室及延脊背侧有新生肿瘤,脑积水”。收住我科,入院时查体:P64次/分,BP14/9kPa,神清,对答切题,消瘦,双侧瞳孔0.3cm,光反射灵敏,双眼水平眼震,指鼻试验阳性,行走步态不稳,闭目难立征( ),双眼底视乳头中度水肿。入院后先在局麻下行脑室-右心房分流术。1月后在全麻下行”四脑室肿瘤”切除术,术中见肿瘤绝大部分位于四脑室内,下极已从正中孔突入枕大池,肿瘤呈肉红色,边界清楚,供血丰富,质较易脆,与四脑室左前方紧密相连;上界已达中脑导水管开口,将肿瘤肉眼下分块全切除。术后经治顺利,视力逐渐恢复,复视消失,行走正常,肿瘤病检报告为生殖细胞瘤。术后辅以全脑全脊髓放疗。     

妊娠高血压并发脑出血12例手术治疗临床分析

妊娠高血压并发脑出血，临床上少见，一旦发生，将严重威胁孕产妇及胎儿的生命安全。该病起病急，发展快，疴隋危重，早诊断，产科、神经外科、麻醉科、ICU的合作，及时合理的治疗，对于降低孕产妇的死亡率，提高孕产妇生命质量，有重要作用。现将2000～2006年所见到的12例病例的外科治疗情况分析如下。[第一段]     

外伤性脑积水75例诊治分析

分析75例外伤性脑积水病例的临床特点，认为脑室-腹腔分流术是主要的治疗方法，大部分病人可恢复良好。     

侧脑室一腹腔分流术后腹腔不吸收1例

患儿,男,7岁。因车祸致右额颞挫裂伤,右颞部硬膜下血肿,在当地医院行“右颞部硬膜下血肿清除及去骨瓣减压术”,术后1天转来我院。查体:T39.1℃,P161次/分,R33次/分,BP110/75mmHg,深昏迷,GCS评3分,双瞳孔6mm,无光反射,压眶去脑强直,双侧病理征阳性。右颞部减压窗张力较高。     

医学学位研究生教育问题及对策研究

医学研究生教育是国家培养高层次医学人才的重要途径,《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010～2020年)》的贯彻和落实,对进一步提高医学学位与研究生教育质量、推进我国研究生教育的综合改革起到了积极的推动作用,培养了一大批医学硕士及博士,充实到了医疗工作的第一线。早期我国国情决定了研究生教育必须以培养高校教师和学术性人才为主。