脑室镜下第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水36例

目的观察脑室镜下第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水的效果。方法对36例梗阻性脑积水患者,于脑室镜下行第三脑室底造瘘术治疗。结果 31例症状改善,5例因症状无明显好转改行脑室—腹腔分流术;患者均无出血、感染、脑脊液漏及神经功能缺损等并发症。结论脑室镜下第三脑室造瘘术可有效改善梗阻性脑积水症状。     

神经内窥镜第三脑室造瘘术治疗脑积水8例报告

2000年5月以来,我们采用神经内窥镜第三脑室造瘘术(EVT)治疗脑积水8例,疗效好,创伤小。现报告如下。临床资料:本组男5例,女3例;年龄17～53岁。松果体区肿瘤2例,后颅窝中脑及小脑占位3例,外伤性脑积水1例,蛛网膜下腔出血后脑积水1例,脑室内出血后脑积水1例。临床表现为头痛者8例     

脑室腹腔分流术并发症的处理

近 6年来 ,我院共对 16 4例脑积水患者施行脑室腹腔分流术 ,术后 42例发生并发症。现对此组病例进行回顾分析 ,以探讨其并发症的有效治疗方法。临床资料 :16 4例脑积水患者中 ,男 10 8例 ,女 5 6例 ;年龄 1～ 72岁 ,平均 38岁。其中梗阻性脑积水 135例 ,交通性脑积水 18例 ,脑室穿通畸形 4例 ,颅内巨大蛛网膜囊肿 3例 ,脑外脑积水 4例。所有患者均行脑室腹腔分流术治疗。术后随访7天至 6年。出现分流管堵塞 2 2例 ,感染 8例 ,过度分流 3例 ,硬膜下血肿 2例 ,腹腔并发症 7例。讨论 :分流管堵塞是脑室腹腔分流术失败的最常见原因 ,文献报道发…     

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水39例分析

目的 探讨腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的优点及并发症的处理。方法 回顾分析39例脑积水患者采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流手术治疗的临床资料。结果 38例患者术后随访3个月~1年(1例因电话号码更换失访),症状完全消失26例,明显好转8例,无明显改善4例。术后共出现并发症6例(15.4%),分别为分流管堵塞2例,癫痫1例,感染1例,硬膜下血肿1例,脑室出血1例。结论 应用腹腔镜行脑室-腹腔分流手术治疗脑积水创伤小、安全快捷有效,明显减少引流管堵塞、被包裹、感染、肠梗阻等并发症的发生,值得推广应用。     

早期发现脑室-腹腔分流管堵塞的三种检测方法

目的探讨早期发现脑室-腹腔分流管堵塞3种检测方法的特点和可行性。方法通过多普勒超声、连续CT、MRI，脑室分流管造影3种检查方法来判断脑室分流管的分流情况，对16例脑外伤造成蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑疝、外伤性静脉窦回流受阻等原因导致脑积水的患者，行脑室-腹腔分流术，术后2个月至2年对分流管检测。结果9例被判断分流管堵塞的患者，再次手术中与术前检查结果一致。再通术后，5例患者康复水平较前明显提高。结论多普勒超声检查早期即可判断分流管是否通畅。连续CT、MRI检查可进一步帮助判断分流管的分流状况，脑室分流管造影可最后确定堵塞部位，因而能早期诊断和手术。     

脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及防治对策

目的：探讨脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症的原因及防治措施。方法回顾性分析2008-04～2013-01收治的脑积水脑室-腹腔分流术后并发症患者19例临床资料。结果19例中分流管阻塞7例,感染4例,硬膜下血肿或积液4例,分流管异位2例,分流管自肛门脱出1例,经治疗后患者临床症状不同程度缓解,13例患者再次行脑室-腹腔分流术,16例进行性脑积水患者复查头颅CT或MRI提示脑积水明显好转。19例患者中治愈18例,1例死于严重颅内感染,近期有效率为94.7％。结论临床应严格脑积水脑室-腹腔分流术适应证选择及无菌操作,提高手术技巧,个体化选择分流系统,对年幼患者应用可调压分流管,可减少术后并发症的发生。     

神经内镜在老年梗阻性脑积水患者中的应用价值

目的探讨内镜下第三脑室造瘘术(ETV)在老年梗阻性脑积水临床治疗中的应用价值。方法利用神经内镜行ETV,对21例老年梗阻性脑积水患者进行疗效评价。结果 19例临床症状明显好转,1例术后症状缓解不明显,1例术后8个月症状加重,复查磁共振成像(MRI)提示造瘘口闭合,行脑室-腹腔分流手术后症状有所好转。结论神经内镜行ETV治疗梗阻性脑积水安全、有效,在梗阻性脑积水治疗中已逐渐成为首选的一种治疗方法,未来有取代传统脑室腹腔引流术手术的趋势。     

脑室腹腔分流术后感染的研究进展

脑积水是神经外科的常见疾病之一,脑室腹腔分流术的应用改变了脑积水患者的预后。而脑室腹腔分流术后感染是分流失败的主要原因,导致患者智能障碍加重,甚至死亡。该文对脑室腹腔分流术后感染的研究现状进行综述。     

早期行颅骨修补术及脑室腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究

目的探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流对脑外伤效果的影响。方法选择2010年1月—2011年1月颅骨缺损并脑积水的患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组先行脑室腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术。观察组在第1次手术3个月左右同时行脑室腹腔分流术和颅骨修补术,观察两组预后情况。结果经治疗后,对照组的预后明显不及观察组,两组比较差异有意义。结论早期行脑室腹腔分流术及颅内修补术对外伤性脑积水合并颅骨损伤者,不仅能显著改善患者神经功能障碍,避免严重并发症,且极大的降低了病死率。     

神经内镜治疗梗阻性脑积水25例体会

目的：探讨神经内镜治疗梗阻性脑积水的效果。方法采用神经内镜下行三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水患者25例,对术后治疗的效进行评估。结果23例患者术后临床症状明显缓解,有效率为92％,无效2例。结论神经内镜下三脑室底造瘘术是治疗脑积水有效方法。     

密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效探讨

目的探讨应用密闭式引流置换装置行侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血的疗效。方法将145例重度脑室出血患者随机分成两组,治疗组(71例)采用密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗,对照组(74例)应用传统侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗。观察两组的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)、意识障碍评分(GCS)、蛛网膜下腔血液廓清时间、住院时间、病死率及并发症等。结果治疗组NIHSS为(7.09±5.53)、ADL为(85.82±15.53)、GCS为(13.18±1.17);对照组NIHSS为(15.91±7.26)、ADL为(53.86±13.39)、GCS为(10.05±1.46),治疗组均优于对照组(P0.01);治疗组并发脑积水和脑血管痉挛发生率为36.6%(26/71),死亡11例(15.5%),低于对照组的59.46%(44/74)和24例(32.4%)(P0.05);治疗组患者蛛网膜下腔血液廓清时间为(5±1.9)d、住院时间为(23±4.7)d,低于对照组的(14±2.5)d和(35±5.8)d(P0.01)。结论密闭式侧脑室和腰池交替循环引流置换术治疗重度脑室出血可明显降低患者的病死率和致残率,减少并发症和缩短住院时间,提高患者的生活质量。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水并发症12例

1994年-2010年我院实行脑室-腹腔分流术治疗脑积水58例,发生并发症12例,现报道如下. 1.资料 共收集脑积水病例58例,均为正常压力或低压性脑积水,压力范围60cmH2O-180cmH2O.所有病例均行脑室-腹腔分流术,有12例出现并发症.男9例,女3例,年龄8个月至65岁,平均39.6岁.发病原因,蛛网膜下腔出血4例,高血压脑出血3例,颅脑损伤术后5例.经CT、MRI证实为交通性脑积水8例,梗阻性脑积水4例.     

脑室腹腔分流术后经皮胃镜下胃造瘘术并气腹1例

本文报道1例脑室腹腔分流术后经皮胃镜下胃造瘘术并气腹病例,探讨胃镜下胃造瘘术和脑室腹腔分流术二者组合的可行性及安全性。     

脑室镜下手术治疗脑室内血肿(附37例报告)

70例高血压性脑室内出血患者,随机分为两组.内镜组37例,于脑室镜下清除脑室内血肿,同时行三脑室底造瘘术,术后用微量泵持续向脑室内注入尿激酶,腰穿腰大池置管持续引流脑脊液.对照组33例,行侧脑室穿刺引流术,术后常规注入尿激酶溶化血肿.结果内镜组脑室内血肿完全清除率为67.6%,显著高于引流组的18.1%,P<0.01;内镜组恢复优良率为73.0%,显著高于引流组的33.0%,P<0.05;内镜组脑积水发生率为13.5%,显著低于对照组的51.5%,P<0.01.认为应用脑室镜可以迅速、有效地清除脑室内血肿并减少脑积水的发生.     

神经内镜三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水

对11例导水管狭窄性脑积水患者，取侧脑室额角人路，神经内镜通过室间孔进入第三脑室底部，于第三脑室底与脚间池之间造一瘘孔。结果10例近期疗效满意，1例并发硬膜下血肿，行血肿引流后脑室又扩大而改行脑室一腹腔分流术。     

脑室腹腔分流管排斥反应1例报告

患者男,38岁,因车祸右额硬膜外血肿急诊行开颅血肿清除术。因合并重度颅底骨折,脑脊液鼻漏,术后行半卧位及持续蛛网膜下腔置管引流等保守治疗,疗效欠佳。20d时行右额底入路前颅底探查漏口填封术,鼻漏消失,但迅速出现进行性脑积水、头痛症状。27d时行脑室外引流,拔管后积水又迅速增加,于45d行左侧脑室腹腔分流术,     

腔镜技术在脑积水治疗中的应用

脑积水的主要治疗方法是采用分流手术将脑脊液引入体内其他腔隙。分流术的术式有多种，其中被公认并广泛应用于临床的是侧脑室一腹腔分流术（V—P分流术），但分流管堵塞、感染及过度引流等并发症常导致手术失败。近年来随着内窥镜器械及应用技术的发展，使分流手术的效果有了明显的改善；腹腔镜的应用明显提高了V—P分流术的治疗效果，减少了手术创伤；通过神经内窥镜技术实施的第三脑室底造瘘术正成为导水管狭窄性脑积水的首选治疗方法。现将腔镜技术在脑积水治疗中的应用情况概述如下。     

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并重度脑积水10例

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果.方法 对10例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效.结果 10例患者中,9例术后意识障碍好转,颅内压增高症状明显缓解,1例头痛、头晕缓解不明显,但经治疗4 d后逐渐缓解.1例术后2个月后出现分流管阻塞,无一例发生结核性腹膜炎.结论脑室-腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并重度脑积水的有效方法之一.     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗糖尿病脑积水患者的临床研究

目的探究腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗糖尿病脑积水患者的临床效果。方法选取该院2014年6月—2016年2月收治的64例糖尿病脑积水患者,按照患者住院的先后顺序,分成观察组和对照组,各32例。观察组通过腹腔镜辅助下腹腔分流术治疗,对照组给予常规手术治疗,对比两组临床疗效。结果观察组的治疗总有效率93.75%,对照组的治疗总有效率71.88%,差异有统计学意义(P0.05)。两组分流管腔端梗阻率、腹部感染率比较,差异显著(P0.05)。结论糖尿病脑积水通过腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术治疗,临床效果较好,且能有效控制术后分流管梗阻率、腹部感染率,值得临床深入推广。     

单、双管脑室外引流治疗脑室出血伴脑积水的效果观察

目的探讨单、双管脑室外引流治疗脑室出血伴发脑积水引流的效果。方法将于靖江市人民医院进行治疗的脑室出血伴发脑积水患者40例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为单管组(n=20)与双管组(n=20),其中单管组均采用单侧脑室外引流术治疗,双管组则采用双侧脑室外引流术治疗。对比两组不同手术治疗后引流率及并发症发生情况的差异。结果两组术前GCS评分对比差异无统计学意义(t=0.053,P> 0.05),术后两组GCS评分均显著升高,与术前比较差异有统计学意义(t=7.197、7.204,P <0.05),且术后单管组GCS评分高于双管组,差异有统计学意义(t=4.532,P <0.05)。单管组引流管放置时间明显短于双管组(t=8.212,P <0.05),单管组血肿清除率、每日引流量与双管组对比差异无统计学意义(t=0.528、0.739,P> 0.05);单管组ICU住院时间、颅内感染率、穿刺道出血率均显著低于双管组(t=5.803,χ~2=22.222、21.645,P <0.05)。结论针对脑室出血伴发脑积水进行临床治疗时,相较于双侧脑室外引流术,单侧脑室外引流术的使用可保证引流率,并降低术后并发症发生率,对患者治疗结局及预后的改善均具有重要意义。