肝切除治疗肝内结石63例

目的了解肝切除治疗肝内结石的效果．方法回顾性分析63例肝内结石施行肝切除术的治疗情况．其中，左肝内结石51例（81％），右肝内结石5例，双侧肝内结石7例，合并Ⅱ级左肝管狭窄16例，右肝管狭窄7例，Ⅲ～Ⅳ级右肝管囊状扩张37例（58．7％），局限性左肝脓肿6例．给予主肝外叶切除45例（71．4％），左半肝切除6例，右肝后叶下段切除2例，右肝前叶下段切除4例，同时施行肝内狭窄胆管切开整形并胆空肠吻合术24例（38％）．结果手术治愈59例（93．7％），肝内残留结石3例，死亡1例．术后6mo～9a随访45例（71．4％），疗效判断为优33例（7．3％），良10例，进步2例，没有无效者．结论肝切除是治疗肝内结石的有效方法，同时根据结石情况应进行肝内狭窄胆管切开整形、胆空肠吻合．     

235例术后运用纤维胆道镜诊治的临床分析

目的 探讨纤维胆道镜术后临床应用的价值.方法 对2008年7月至2007年10月间术后经"T"管窦道应用纤维胆道镜诊治的235例患者进行回顾性分析.结果 纤维胆道镜下诊断为胆道残余结石101例,道残余结石并胆道扩张46例,道狭窄并胆道扩张44例,道扩张14例,管炎并胆道狭窄23例,位性梗阻并胆道扩张5例,检明确诊断,例窦道未形成.经"T"管窦道取石,次性取净率占75.5%.结论 纤维胆道镜是诊治胆管残石和降低胆管残石发生率的重要手段之一,时也为临床能否拔除"T"管提供确切依据,全、准确、手术成功率高等优点.     

腹腔镜下切除左位胆囊1例报告

<正>患者,男,68岁,因"右上腹疼痛2个月"入院,无寒热及黄疸病史。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平坦,腹软,无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝脾无肿大,腹部无移动性浊音,肠鸣音3～5次/min,其他未见异常。     

ERCP在胆道疾病诊断及治疗中的应用

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆道疾病诊断和治疗中的价值。方法回顾分析220例临床经ERCP诊断、治疗的胆道疾病患者的临床资料。结果胆道梗阻性疾病患者,ERCP总符合率96．9％,MRCP总符合率91％,两者差异无统计学意义。超声对胆管结石诊断符合率68．1％,与ERCP比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ERCP治疗胆道梗阻性疾病184例,99例行乳头切开（EST）,70例取石,11例取蛔虫,安置鼻胆引流管40例,放置胆道支架10例,2例插镜失败,1例引流无效,其余均获得良好的临床治疗效果。结论ERCP对于胆道疾病的诊断明确可靠,对胆管结石诊断优于超声。ERCP在外科治疗胆道梗阻性疾病中是有效解除胆道梗阻的方法,具有创伤小、痛苦少、恢复快、退黄效果好等特点,是MRCP无法取代的。     

胆囊切除术手术方法的选择

目的探讨胆囊切除术手术方法的选择。方法分析目前胆囊切除的术式。结果胆囊切除的术式主要有腹腔镜胆囊切除术（LC）、小切口胆囊切除术（MC）、传统胆囊切除术（OC）。结论胆囊切除术术式应根据患者病情来选择,胆总管通畅,单纯胆囊切除的患者可选LC或MC。有上腹部手术史者、怀疑有胆囊萎缩或胆囊三角粘连,特别是疑有恶变者、肥胖者、既往有黄疸史或超声提示胆管扩张及结石者,应选择0C。     

腹腔镜脾切除术贲门周围血管离断术的应用体会

目的:探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的手术技巧与临床应用价值。方法:2012年7月至2013年11月为9例肝硬化门静脉高压致食道下端静脉曲张患者行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。结果:8例手术获得成功,1例因术中大出血中转开腹。手术时间120~360 min,平均(160±12)min;术中出血量200~2 300 ml,平均(450±25)ml。术后发生胸腔积液1例、腹水1例,无死亡病例。术后住院5~20 d,平均(8±2)d。7例患者术后随访3~26个月,平均(12±3)个月,术后再出血1例,余均无再出血。结论:腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症是可行的,具有患者创伤小、康复快等优点。术中解剖细致,分离脾蒂及贲门周围血管时遵循"先易后难,由浅入深,步步为营"的原则,切勿图快,一旦出现大出血应果断中转开腹。     

急性坏死性胰腺炎的手术时机及术式选择

我科于1984年3月～1996年12月共收治急性坏死性胰腺炎(ANP)101例。本文就其外科治疗资料进行总结，旨在对ANP的手术时机及术式选择进行探讨。     

134例重症急性胰腺炎的手术时机分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的手术治疗时机.方法 回顾性分析笔者所在科收住院治疗的143例SAP患者不同时期的临床表现、治疗原则及治疗后果.结果 非手术治疗106,病死率10.4%;手术治疗37例,其中早期手术7例、中转手术12例、择期手术21例,病死率为12.5%.结论 手术及非手术治疗两者均有较高的病死率,要改善SAP的预后,降低病死率,在充分体现"个体化"治疗方案的同时,选择时机,及时手术是关键.     

胆道手术应用抗生素预防切口感染的应用分析

目的研究建立敏感抗生素谱对胆道手术合理使用抗生素的价值。方法观察参照既往胆汁培养药敏实验提示,选用敏感抗生素发生切口感染情况。结果 156例胆道手术共发生切口感染3例,感染率为1.92%,低于既往经验用药感染率5.81%,差异有显著性统计学意义(P0.01)。结论胆道手术中取胆汁培养并进行药敏实验,建立敏感抗生素谱,可及时指导临床用药,做到合理用药。     

134例重症急性胰腺炎的手术时机分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术治疗时机。方法回顾性分析笔者所在科收住院治疗的143例SAP患者不同时期的临床表现、治疗原则及治疗后果。结果非手术治疗106,病死率10．4％;手术治疗37例,其中早期手术7例、中转手术12例、择期手术21例,病死率为12．5％。结论手术及非手术治疗两者均有较高的病死率,要改善SAP的预后,降低病死率,在充分体现“个体化”治疗方案的同时,选择时机,及时手术是关键。