无支架瓣膜研究进展

无支架瓣膜于 196 5年开始临床应用 ,由于手术难度大、术后瓣膜关闭不全发生率高 ,加上当时心肌保护技术尚不完善 ,瓣膜制作、保存方面存在大量问题 ,临床进展缓慢[1] 。伴随体外循环心肌保护技术的发展成熟 ,瓣膜外科手术经验的积累 ,生物瓣处理技术的初步完善 ,近十年这一领域的临床研究进展十分迅速 ,出现了多种品牌的无支架瓣膜 ,其中以MedtronicFreestyle[3～ 9] 、St.JudeTorontoSPV[10 ,11] 两种瓣膜使用较多 ,此外CryolifeO′Brien、BaxterPrima、Shelhigh及Biocor等无支架瓣膜亦有报道。临床应用显示 ,无支架瓣膜具有以下优…     

Repair of anterior mitral leaflet prolapse using artificial Gore-Tex loops in preoperatively echo-determined length

Background Chordae reconstruction is one of the key points in repair of mitral valve prolapse,especially for anterior leaflets.Here we introduce our experiences of using echo-determined normal chordael length to make the loops preoperatively and rebuild the elongated / ruptured chordae intraoperatively.Materials and method From June 2011 to February 2012,19 consecutive cases with mitral anterior leaflet prolapse underwent valve repair procedures.Echocardiography was used to determine the length of normal chordae that the prolapsed leaflets should have for normal coaptation.The artificial chordae was fabricated in loops according to echo-determined length.Results All patients survived the operations.2.8 preoperatively prepared loops were used per patient to restore the anterior leaflets,as well as posterior leaflets.Artificial mitral valve rings were applied to 18 patients for mitral annuloplasty.16 patients were underwent different concomitant operations.Echocardiographic results at discharge showed that grade of mitral regurgitation,left ventricular end-diastolic,end-systolic dimension decreased definitely,respectively from 3.26 ± 1.10,53.79 ± 15.03 mm,33.00 ± 12.05 mm preoperatively to 0.47 ± 0.61(P < 0.01),44.74 ± 10.28 mm(P < 0.01),30.16 ± 10.58 mm(P < 0.05)postoperatively.All patients improved clinically and NYHA functional class decreased significantly from 2.17 ± 0.81 to 1.12 ± 0.33.Conclusion Reconstruction of prolapsed anterior leaflet chordae with artificial loops in preoperatively echo-determined length is safe and effective,and initial clinical outcome is satisfactory.     

闭合复位小切口动力髋螺钉(DHS)手术治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位小切口DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法回顾分析我院2006年3月至2010年4月采用闭合复位小切口DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折42例。其中男性15例,女性27例,年龄58-95岁,平均年龄76岁,采用闭合复位小切口切开DHS内固定。结果切口均一期愈合。40例得到随访,随访时间3-24个月,平均13个月。38例骨折均全部愈合,恢复原来生活能力,1例术后6个月因肺炎死亡、1例1年后因肿瘤死亡。骨折均在3-6个月内愈合。无头钉切割等并发症。结论闭合复位结合小切口、DHS内固定具有操作简单、固定可靠、损伤小、骨折愈合率高、并发症少等优点,是治疗老年顺股骨转子间骨折的一种有效方法。     

静脉与动脉内皮细胞和肌成纤维细胞的比较

目的 比较大隐静脉和股动脉来源内皮细胞和肌成纤维细胞的培养结果,判断外周静脉是否可以作为组织工程心脏瓣膜的种子细胞来源.方法 全麻后无菌条件下取下试验用猪的大隐静脉和股动脉各约5 cm长,用胶原酶浊获取细胞培养,用光学显微镜观察细胞生长情况,用荧光探针DIL AcLDI检测鉴定是否内皮细胞.将脱去内皮细胞的大隐静脉,剪成＜1 mm3的组织碎片培养,光学显微镜观察细胞生长情况,免疫组化法检测α-actin确定是肌成纤维细胞.结果 分别成功培养了静脉和动脉来源的内皮细胞和肌成纤维细胞,两种来源的细胞之间无明显差异.结论 外周静脉可以作为组织工程心脏瓣膜种子细胞的来源.     

组织工程心脏瓣膜研究进展

<正>心脏瓣膜病是心血管外科常见疾病,每年全球有27万只人工瓣膜被用于瓣膜置换手术。在美国,每年7.5万人次接受心脏瓣膜置换术[1]。虽然瓣膜外科手术的开展提高了患者的生存率,改善     

组织工程心脏瓣叶的体外培养

目的 探讨瓣叶支架种植细胞后,不同体外培养时间瓣叶的生成情况. 方法杂种猪9只,取主动脉,分离内皮细胞、成纤维细胞和平滑肌细胞,培养扩增.将成纤维细胞、平滑肌细胞和内皮细胞按顺序种植在预湿处理的支架材料上,以首次种植成纤维细胞、平滑肌细胞为起点,取7天、14天和28天样本使用戊二醛固定,用扫描电子显微镜(SEM)检测,对培养28天的样本进行组织学检查. 结果 SEM检测显示:随着培养时间的延长,细胞数量增加,细胞间连接出现,并有基质生成;至28天,瓣膜支架上可见大量细胞黏附,细胞融合成片,表面可见基质形成.支架的细胞覆盖率也随时间的延长明显增加.组织学检测见大量细胞黏附材料,细胞已长入材料中部. 结论体外培养的瓣叶存在生长活性,使用组织工程方法有可能生成组织工程心脏瓣膜.     

PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折致腰背疼痛疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折致腰背疼痛的临床效果。方法回顾分析2006年5月至2010年9月经椎弓根路径经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折共67例86个椎体,男25例,女42例;年龄58～93岁,平均75.2岁。观察患者手术前后视觉模拟疼痛评分（visualanalogue scale,VAS）、术中及术后并发症（包括骨水泥渗漏、肺栓塞、脊髓及神经根损伤、感染）的发生情况。结果 20例术后1d疼痛明显缓解或消失,37例术后1周内疼痛明显缓解,9例术后2周内疼痛缓解,1例疼痛缓解不明显。VAS评分术前（8.6±0.83）分、术后3d（2.2±1.1）分（P〈0.01）。有骨水泥外漏15例,无骨水泥毒性反应、肺栓塞、感染和神经损伤等并发症发生。复查X线片显示椎体高度无进一步丢失。2例PVP术后随访发现其他部位椎体骨折再次行PVP术。结论椎体成形术是治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折所致腰背疼痛的一种安全性高、操作简便、显效的微创治疗方法。     

Early in vivo experience with tissue-engineered heart valve leaflets from autologous bone marrow-derived cells

Background Currently used heart valve prostheses are associated with anticoagulation complications or limited durability. The advancement of stem cell study and tissue-engineered heart valve research may offer a relatively ideal solution to these problems. Methods Bone marrow was aspirated from sternum of lamb goats to isolate BMCs. Cells were identified by flow cytometry and its capacity of differentiation. Cellular viability was assessed with Rhdomine 123 staining. 1 × 107 cells were seeded on a patch of ...     

组织工程心脏瓣叶体外研究瓣叶基质的检测

目的　初步探讨组织工程心脏瓣叶体外生成基质的检测。方法　杂种猪 4只 ,取主动脉。分离并培养、扩增内皮与成纤维、平滑肌细胞 ,将细胞种植在湿化处理后的支架材料上 (聚羟基烷酸酯 ,PHA)。以首次种植成纤维、平滑肌细胞为起点 ,培养 2 8d ,使用氯胺 T法检测样本的羟脯氨酸含量 ,并行扫描电镜检测。结果　氯胺 T法检测羟脯氨酸 ,方法简便 ,准确性高 ,经测定组织工程心脏瓣叶羟脯氨酸含量为 (10 93± 2 89) μg/g(材料重量 )。扫描电镜检测显示细胞表面可见基质的形成。结论　氯胺 T法可精确测定体外培养的组织工程心脏瓣叶胶原含量 ,结合扫描电镜可有效检测基质的生成     

组织工程心脏瓣叶皮下包埋实验

目的 探讨体外生成的组织工程心脏瓣叶在体内可能存在的组织活性。方法 裸小鼠12只，将体外培养的种植有平滑肌／成纤维及内皮细胞的瓣叶（实验组）和未种植细胞的支架片（对照组）包埋于裸小鼠背部皮下，观察支架片局部皮肤变化。分12、14、21、28d4个时间段各处死3只小鼠，大体观察、组织学检查。结果 包埋12、14d，活体显示实验组局部皮肤色泽红润，大体标本呈自体组织色泽。对照组活体局部皮肤及大体标本均苍白。HE染色结果显示，包埋12d。实验组细胞数量比对照组多，材料中部有肌纤维形成。对照组细胞数少，无肌纤维形成。至第28天．两组细胞数量均明显增加，对照组细胞仍较少。实验组显示纤维包膜内有肌纤维形成，对照组无。VG染色结果显示，种植后第12天．实验组有红染胶原纤维形成。对照组无明显的阳性染色胶原纤维。结论 组织工程心脏瓣叶在体内具有组织活性，如进行自体瓣叶原位移植可能具备生长能力。