老年患者结肠血管畸形急性出血的临床特点及内镜治疗

目的 探讨老年患者结肠血管畸形急性出血的临床特点及内镜下钛夹止血效果.方法 经内镜诊断为结肠血管畸形急性出血共56例,将31例年龄≥60岁者列为老年组,25例<60岁者列为对照组,比较两组患者的临床特点及急诊内镜钛夹止血疗效.结果 老年组并发高血压、冠状动脉性心脏病及糖尿病者占80.6%(25/31),显著高于对照组E40.0%(10/25),P<0.01].内镜下,老年组急性出血表现为涌血者占45.2%(14/31),而对照组仅为16.0%(4/25),两组间差异有统计学意义(P<0.05).老年组和对照组分别有18例和6例采用钛夹治疗,即时止血成功率分别为17/18和6/6,止血后再发出血率为2/17和0,两组问差异均无统计学意义(P值均>0.05).但老年组每例平均使用钛夹(5.35±2.4)枚.显著高于对照组[(3.1±1.3)枚,P<0.05].结论 老年血管畸形急性出血患者多合并心血管疾病及糖尿病,出血率较高.用药物或电凝止血反应差,结肠镜对出血病灶能明确定位及判断出血程度,及时采用钛夹止血具有很好疗效.     

雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡97例临床研究

目的研究雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者的疗效。方法诊断明确的194例Hp阳性的患者随机分治疗组97例和对照组97例。治疗组采用雷贝拉唑20mg,qd,晨服;果胶铋150mg,tid,饭前40min服用,阿莫西林0．5g,bid,克拉霉素0．25g,bid;对照组采用果胶铋150rag,tid,阿莫西林0．5g,bid,克拉霉素0．25g,bid。治疗4周后进行胃镜和HP检查评价疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别为93．81％和82．47％,两组有显著性差异（P〈0．05）;HP根除率分别为94．85％和83。51％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雷贝拉唑四联疗法是治疗HP感染消化性溃疡更好的疗法。     

慢性充血性心力衰竭患者CA125测定及其意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清糖类抗原125（CA125）水平对慢性充血性心力衰竭的临床诊断意义。方法 78例CHF患者通过B超测定左室射血分数（LVEF）,并根据彩超将CHF患者分为左室舒张末内径（LVDd）〈55mm组和〉55mm组,用酶联免疫法测定血清CA125浓度,以Biosito Triage快速诊断仪测定血浆脑钠肽（BNP）,所有患者根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组,比较心功能各组及不同心室大小各组的CA125的血清浓度及不同CHF患者通过治疗比较治疗前后血清CA125浓度的变化。设对照组25例。结果 CHF组血清CA125明显高于对照组,（P〈0.01）,心功能Ⅳ级组血清CA125水平高于心功能Ⅲ级组（P〈0.01）,且心功能Ⅲ级组高于心功能Ⅱ级组,且血CA125水平随左室射血分数（LVEF）下降而升高,随BNP升高而升高,LVDd〉55mm组较LVDd〈55mm组CA125的血清浓度显著升高（P〈0.01）,CHF患者通过治疗后症状改善,血清CA125水平下降。结论血清CA125可能是继BNP之后又一个与CHF相关的非创伤性指标,它的测定可能可以用来评价CHF治疗的疗效。     

长期激素治疗致多骨无菌坏死(附8例报道)

<正>本文报道了8例由于长期使用糖皮质激素(下称激素)致32处骨(16处股骨头和16处肱骨头)产生无菌性坏死的病例,旨在引起同道们更重视应用激素所诱发的这种严重并发症.     

地方性斑疹伤寒2例

地方性麻疹伤寒，在解放后已基本控制。其发病率较低。但因临床医生对该病的认识不足，不被重视，容易引起误诊。我们将因“不明原因的发热”而诊断该病的2例报告如下。例1．女．61岁，农民。持续高热伴头痛11天。既往体健。体检：胸腹部皮肤有红色斑丘疹，压之褪色；肝脾触诊未及；两肾区无叩击痛。血常规检查：白细胞14．6x10’几；血红蛋白13ig／l，，血小板83xl矿八，。尿常规检查：蛋白质（＋＋），红细胞（－）．白细胞（一地。血尿素氮（BUN）5．93mmo＊，，血清肌酥（Scr）87．lp。肌。肝功能检查正常。入院初步诊断为不明原因的…     

表现为急性上消化道出血的胃间质瘤3例

胃肠间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor,GIST）是胃肠道最常见的间叶肿瘤。胃GIST最常见的症状是腹痛和消化道出血。我们报导3例表现为大量呕血的胃GIST,经手术切除。     

胃癌患者血清维生素A、视黄醇结合蛋白测定的临床意义

目的探讨胃癌患者血清维生素A和视黄醇结合蛋白(RBP)测定的临床意义。方法对26例胃癌患者和28例健康体检者(对照组)采用荧光分析法测定血清维生素A水平,微量快速免疫比浊法测定血清RBP水平。然后对两组测定结果进行比较和分析。结果胃癌组血清维生素A水平为(1.103±0.311)μML、RBP为(1.717±0.538)μML;对照组血清维生素A为(1.406±0.292)μML、RBP为(1.634±0.546)μML。胃癌组血清维生素A水平较对照组明显降低(P<0.01),而RBP水平与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清维生素A缺乏与胃癌的发生有一定关系。联合测定血清维生素A和RBP水平有利于评价体内维生素A水平的真实状况。     

原发性胆汁性肝硬化48例临床分析

目的总结原发性胆汁性肝硬化的诊断经验。方法回顾性分析48例原发性胆汁性肝硬化患者的临床资料。结果48例主要症状有乏力(83.3%)、纳差(77.1%)、皮肤瘙痒(56.3%)等,体征有黄疸(87.5%)、肝脾肿大(79.2%)、肝掌(37.5%)等。丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、直接胆红素、碱性磷酸酶升高;抗线粒体抗体(AMA)阳性39例(81.25%),AMA-M2阳性22例(45.83%)。结论原发性胆汁性肝硬化易漏诊。AMA是有价值的检测指标,必要时应作肝病理学检查。