一起病毒性心肌炎爆发流行的调查分析

目的：阐明病因和流行因素,为本病的防治提供依据。方法：对疫区环境和人群进行现场流行病学调查,同时采集患者和高危人群的血和粪便等标本用细胞和乳小白鼠进行病原分离和血清中和抗体检测,用原代猴肾细胞进行病毒鉴定。结果：本次流行发病９１人,病死１３人,罹患率为１４８５％;病死率为１４６１％。临床和病理诊断为病毒性心肌炎,流行病学调查结果也符合病毒性心肌炎的流行特点。从患者体内分离到６株柯萨奇Ｂ４病毒,患者和高危人群血清中柯萨奇Ｂ４病毒抗体有升高。结论：本次心肌炎爆发流行是由柯萨奇Ｂ４病毒污染水源引起。     

云南省1990～1994年11个克山病监测点人群发硒水平分析报告

连续５年（１９９０～１９９４年）对云南省１１个克山病监测点的人群发硒作了分析。５年间全省监测点人群发硒水平平均值由０．１９ｍｇ／ｋｇ提高到０．２４ｍｇ／ｋｇ。楚雄、牟定监测点人群发硒水平未见提高，在０．１９ｍｇ／ｋｇ以下徘徊。其余９个点都有不同程度的提高。大理、洱源监测点人群发硒逐年提高，但仍未达到０．２ｍｇ／ｋｇ。其中有７个点曾提高到０．２ｍｇ／ｋｇ以上。人群发硒水平提高与否与克山病检出率和心电图改变率的高低有密切关系。人群发硒水平提高的程度尤其是提高到０．２ｍｇ／ｋｇ以上时，对降低该地区的新发克山病的发病率有着重要的作用。服硒后使发硒提高到０．２ｍｇ／ｋｇ以上时对克山病的预防效果最佳。     

楚雄州克山病初步分析

我州自一九六○年发现克山病以来,其发病率及病死率甚高,为全国克山病重病区之一。一九七四年我州迅速地成立了一支克山病防治专业队伍,并依靠这支专业队伍及基层卫生组织,在原有的传染病报告网基础上,建立和健全了克山病病情报告网及病情报告制度。全州克山病的病情按乙类传染病管理办法,分旬将各地新发的急型、亚急型、慢型克山病逐级上报到州。经八年的统计资料基本上反映了我州克山病的发病特点。现将全州1974～1981年克山病病情资料     

口服钼酸铵对克山病区儿童细胞免疫功能的影响

<正> 在克山病的病因研究中,曾提出克山病可能与机体内钼缺乏有关。通过实验研究,已证明在病区粮食中加人钼酸铵能减轻心肌损伤。对克山病区农作物进行钼酸铵施肥,提高农作物中钼含量,使之增加人体内钼含量水平以进行预防克山病的连续观察,发现钼施肥点比未施钼肥的对照点克山病的发病率有明显下降。表明施钼肥能降低发病率,对克山病有一定预防效果。为了进一步探索钼与细胞免疫和克山病的关系,分别于施钼肥点和未施钼肥的对照点选儿童81名,同入院的30名克山病患者,用植物血凝素(PHA)测定细胞免疫功能。并在试验结束后,选PHA皮试阴性的19名口服钼酸铵后,再次重复PHA皮试。以便观察受试者眼钼前后PHA变化,借以评价微量元素钼对人体免疫机能的作用,进一步探讨钼在防治克山病的作用机制。     

应用聚合酶链式反应探讨肠道病毒感染与克山病及扩张型心肌病发病的关系

用聚合酶链式反应对云南楚雄地区克山病及扩张型心肌病心内膜心肌活检标本各６例和＂正常人＂心肌标本１６例进行肠道病毒ＲＮＡ的检测。发现１２例患者心肌组织中肠道病毒ＲＮＡ阳性率达５８．３３％，而＂正常人＂中均为阴性。证实患者心肌组织中存在肠道病毒持续感染，且肠道病毒感染与患者心功能及心肌病理损害密切相关，提示肠道病毒感染在楚雄地区克山病及扩张型心肌病发病中起重要作用。     

“扩张型心肌病”与克山病关系的研究

1984年以来,云南省克山病发病大幅度下降,全省年发病率已降至历史最低水平。但是,近年在克山病病情监测工作中,发现楚雄、大理等地病区有较多的、主要发生于成人的、原因不明的“扩张型心肌病”(以下简称“扩心病”)。其发病特点、临床表现、病理改变等与克山病相似,为了探讨发生在克山病区的“扩心病”与克山病之间的关系,作者于1991～1994年,从流行病学、临床学、病理学及生物化学等方面对“扩心病”与克山病作了较为系统地对比研究,现将结果报道如下。     

大理州1982—1999年病毒性心肌炎猝死病例情况分析

198 2～ 1999年大理州辖区宾川县、剑川县、祥云县和鹤庆县内病毒性心肌炎累计发病 17起 ,共猝死 5 0例 ,给当地群众的生产生活带来严重的影响。现将有关猝死病例资料总结分析如下。发病情况　 1982年 8月至 1999年 8月在大理州境内宾川、祥云、鹤庆、剑川等县共发病 17起 ,累计猝死 5 0例 ,其中宾川县鸡足山、祥云县大松坪村和鹤庆县大箐村各发病 4起 ,各占 2 3 5 3 % ,鹤庆县磨光村发病 2起 ,占 11 76 % ,祥云县香么所村及鹤庆县里习吉村和剑川县石登村各发生 1起 ,各占5 88%。年度猝死病例情况 (见表 1)。表 1　大理州 1982～ 1999年猝…     

克山病病区12例急性心肌炎临床病理分析

目的 探讨云南省克山病病区急性致死性心肌炎暴发流行及其猝死的原因。方法 对１２例在季节性群体发病中收集到的死亡病例,作临床病理资料总结分析。结果 此类心肌炎暴发浒具有一定的发病特点,心肌病变主要表现为间质性炎症反应,在９例心肌组织中,有８例肠道病毒ＲＮＡ阳性。结论 肠道病毒感染可能是云南克山病病区急性心肌炎暴发流行的主要病因。     

楚雄州成人克山病病情抽样调查

楚雄州成人克山病病情抽样调查侯龙才牛存龙徐向先（云南省克山病防治研究中心，楚雄市６７５０００）楚雄州是克山病重病区。以往，克山病发生于断奶后到学龄前儿童，以亚急型发病为主。近年来亚急型克山病得到了明显控制，而发病人群表现为年龄增大的流行特点，成人慢型...     

克山病患者心肌中肠道病毒抗原VP1及其基因检测

目的　进一步探讨肠道病毒感染与克山病发病的关系。方法　应用免疫组织化学等方法对克山病患者心肌组织标本进行肠道病毒检测并与其他疾病进行对比。结果　在 11例克山病患者中发现 9例病毒结构蛋白VP1阳性 ,其中 8例同时检测到病毒RNA ;而 8例缺血性心肌病仅 3例VP1阳性 ,其中 2例RNA也阳性。 3例死于其他疾病患者未发现肠道病毒。结论　克山病患者心肌组织中不仅存在肠道病毒基因RNA ,而且也有其表达的结构蛋白VP1,提示肠道病毒感染可能为克山病发病的主要原因之一。