体外膜肺氧合救治肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎1例护理体会

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygen-ation, ECMO）是一种持续性体外心肺替代生命支持技术,其原理是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心、肺功能,其本质是心脏手术体外循环的延伸。ECMO技术替代或部分替代心肺功能使心、肺得以休息,为肺部疾病的治愈和功能恢复争取时间［1］。卡氏肺囊虫是一种单细胞生物,为机会致病微生物,常见于AIDS患者或器官移植后应用免疫抑制剂患者,可致严重的肺部感染,合并不同程度的呼吸困难,严重者危及生命［2］。据文献报道［3］,卡氏肺囊虫肺炎在肾移植患者发病率为2%~11%,死亡率则高达27%~49%。我科于2013年9月21日收治1例肾移植术后重症卡氏肺囊虫肺炎患者,于2013年9月26~29日进行ECMO治疗,通过精心护理,患者于2013年11月5日康复出院,报告如下。     

四药联合治疗1例泛耐药铜绿假单胞菌性重症肺炎

病例男,80岁,因＂乙状结肠腺癌术后8 d,发热伴气促、意识淡漠5 d＂入科。患者既往有明确的＂慢性阻塞性肺部疾病＂病史。体格检查：体温38.1℃,呼吸30次/min,脉搏120次/min,血压80/50 mmHg,血氧饱和度88%。慢性病容,嗜睡,对答基本切题。     

四川省二级综合医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染发生的相关危险因素分析

目的探讨四川省二级综合医疗机构耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant acinetobacter baumannii, CRAB)的耐药情况及相关临床危险因素。 方法采取回顾性病例-对照研究方法,调查2015年1月至2016年1月四川地区6家二级甲等综合医院鲍曼不动杆菌感染患者病例,根据药敏结果分为CRAB组和碳青霉烯敏感组(CSAB)。 结果共收集到非重复Ab菌株202株,其中CRAB 90株,耐药率40.1%。CRAB发生的4个独立危险因素为留置尿管(OR＝9.576,95%CI：4.964～18.474,P＝0.000)、中央静脉置管(OR＝2.707,95%CI：1.158～6.330,P＝0.022)、氟喹诺酮类(OR＝3.869,95%CI：1.603～9.377,P＝0.003)及碳青霉烯类抗菌药物(OR＝2.755,95%CI：1.164～6.521,P＝0.021)的使用。 结论二级综合医院CRAB感染的发生与侵袭性操作、氟喹诺酮类及碳青霉烯类等抗菌药物的选择压力有关。     

吞咽引起心律失常(附2例报告)

例1:男,29岁。因吞咽时有心跳停顿感、夜间阵发性心慌4年,于1992年4月21日住院。上述情况多于生气、睡眠不好或感冒后明显,且多伴恶心呕吐、上腹不适等症状,发作间歇期无任何不适。其父、兄分别于30岁、29岁猝死,死因不详。查体:脉搏、血压正常,心、肺(一),肝脾未触及。化验血、尿、大便常规及肝功、血钾、钠、氯均正常。心脏B超(一)。心电图示早期复极综合征表现。动态心电图示频发房性早搏(房早),阵发性房性心动过速(阵发房速),偶伴室内差传,偶发室性早搏(室早),均发生于进食和     

肠血吸虫病伴回盲部平滑肌瘤及阑尾粘液囊肿形成一例报告

患者男性,54岁。入院前4月感右下腹隐痛,伴腹泻,偶见粘液血便。近12d来右下腹疼痛加剧。患过血吸虫病并接受过治疗。体检:右下腹可扪及约12×8cm包块,较固定,无明显压痛。X线钡剂检查:盲肠内侧、回肠末端充盈不规则,粘膜皱壁变粗,局部触及6×5cm肿块,与回肠末端相关连,末端肠内积气。提示:回盲部癌。纤维结肠内     

胆囊血吸虫病与慢性胆囊炎并存一例

患者,男性,59岁。因反复右上腹痛十余年,近一周又发作,伴恶心呕吐而于1987年10月12日入院。体检:巩膜轻度黄染,右上腹明显压痛及反跳痛,墨菲氏症 。白细胞15400,中性88％,淋巴12%。B型超声波检查示为血吸虫性肝病、扩张性胆囊炎、多发性胆囊结石、总胆管炎。患者长期生活     

312例无痛结肠镜检查分析

多年来,由于普通肠镜常规操作过程中患者多有较剧烈的腹痛、腹胀等不适,使许多患者难以接受或配合完成全程结肠镜检查,因而许多肠道疾病得不到早期诊断和治疗,甚至延误诊治.本科自2008年6月开展无痛肠镜以来取得较满意的效果,现总结如下.     

多重PCR检测DMD/BMD患者DMD基因外显子缺失的实验研究

目的 探索建立Duchenne/Becker肌营养不(DMD/BMD)的稳定高效的基因诊断方法,为该疾病的临床鉴别诊断提供参考.方法 收集2008年5月-2010年5月在第三军医大学新桥医院就诊的汉族男性DMD/BMD患者64例,年龄0.7～45(9.3±1.1)岁.抽取患者外周静脉血5ml,提取基因组DNA后,采用多重PCR(mPCR)扩增DMD/BMD患者DMD基因缺失热区内的18个外显子,确定DMD/BMD患者DMD基因外显子缺失类型.结果 64例DMD/BMD患者中,31例(48.44%)存在DMD基因缺失热区内的不同外显子缺失.其中,外显子50缺失频率最高,为35.48%(11/31);外显子47和43次之,分别为32.26%和25.81%(10/31和8/31),外显子45和49缺失率均为19.35%(6/31),外显子19和48缺失率均为16.13%(5/31).缺失的外显子主要集中在DMD基因的中央缺失热区和5'端缺失热区.结论 目前国内外采用的mPCR方法在DMD/BMD患者的临床诊断中发挥了重要作用.探索DMD基因其他缺失热点、重复突变热点或点突变热点,并以此为依据建立新的DMD/BMD基因诊断方法仍然是提高DMD/BMD基因诊断率的发展方向.     

尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死7例报道

目的 分析尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死的安全性和临床疗效。方法 对7例发病在6ｈ内的急性缺血性脑梗死患者用尿激酶行动脉内溶栓治疗,比较溶栓前后的NIHSS评分。结果 7例患者经溶栓治疗后血管完全再通;7例患者在14ｄ内神经功能缺损均明显改善;未发生症状性颅内出血及颅外出血并发症。结论 我们小样本的研究发现,尿激酶动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死有一定疗效,但尚需进行大样本随机对照研究证实。     

提供优质的计划生育服务 控制人口增长速度

在宁夏计划生育妇幼卫生项目开展的计划生育活动中，以美国人口理事会ＢｒｕｃｅＪｕｄｉｔｈ博士提出的计 划生育服务质量６要素框架为蓝本，从８个方面着手，努力改善计划生育服务质量，以高质量的计划生育服务，使群众真 正享有生殖健康的权利，提高了群众自觉采用节育措施的积极性，通过提高节育率降低生育率，达到控制人口增长速度 的计划生育目标。