四药联合治疗1例泛耐药铜绿假单胞菌性重症肺炎

病例男,80岁,因＂乙状结肠腺癌术后8 d,发热伴气促、意识淡漠5 d＂入科。患者既往有明确的＂慢性阻塞性肺部疾病＂病史。体格检查：体温38.1℃,呼吸30次/min,脉搏120次/min,血压80/50 mmHg,血氧饱和度88%。慢性病容,嗜睡,对答基本切题。     

光动力治疗恶性肿瘤27例临床疗效分析

目的：观察光动力疗法（PDT）治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法：分析27例各种恶性肿瘤患者行PDT治疗或PDT结合手术内镜等治疗后的近期疗效。结果：27例恶性肿瘤PDT治疗后随访1～6个月，19例有不同程度改善，有效率为70．4％0；8例无应答，占29．6％；6例死亡，死因与PDT治疗无关。结论：PDT治疗恶性肿瘤有明显疗效，尤其是对晚期恶性肿瘤胸腹水的治疗效果更佳。     

CT在胰腺癌诊断中的意义探讨

目的分析胰腺癌的CT征象,探讨CT检查在胰腺癌诊断中的价值;方法回顾性分析42例胰腺癌病人的CT检测资料,总结特征性影像表现。结果胰腺癌患者的CT检测均有明显改变。在胆总管阻塞端、胰周大血管侵犯、腹膜的淋巴结转移等方面的检出率高。结论CT检查对胰腺癌的诊断有重要意义,对及早发现肿瘤有重要价值。     

中毒性表皮坏死松解药疹1例

药疹为皮肤科急诊中常见的病种,是用于预防、诊断、治疗的药物,通过某种途径进入机体后,引起的皮肤和(或)粘膜损害的不良反应。其中,中毒性表皮坏死型药疹是一类伴有多系统损害的重症皮肤病,受损面积大,死亡率高等特点的药疹。成都军区总医院感染呼吸科2011年2月收治了l例中     

AECOPD患者hs-CRP水平与营养状况的关系研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）超敏c反应蛋白（hs-CRP）水平与营养状况的关系,为临床进行病情及营养状况预测及评估提供依据。方法选择177例AECOPD患者,进行hs-CRP水平与体重指数（BMI）、血清前血清蛋白（PA）、清蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数（LY）、总胆固醇（TC）等营养指标的相关性分析,研究营养状况与hs-CRP水平升高的关系,并比较不同营养状况间hs-CRP水平。结果AECOPD患者hs-CRP水平与PA、Alb、Hb以及TC等营养指标具有负相关性（r=-0．242,P=0．000;r=-0．193,P=0．000;r=-0．166,P=0．001;r=-0．289,P=0．002）。低蛋白血症（Alb〈35g／L）、低前清蛋白血症（PA〈180mg／L）和低胆固醇血症（TC〈3．1mmo/L）AECOPD患者hs-CRP显著升高,其发生率均显著高于正常水平患者（X^2=10．389,P=0．001;X^2=4．069,P=0．044;X^2=12．656,P=0．000）。其hs-CRP显著升高的几率比（OR）分别为2．931、1．851、11．172倍,低蛋白血症、低前清蛋白血症以及低胆固醇血症与hs-CRP显著升高有较强的关联度。低蛋白血症、低前清蛋白水平、贫血以及低胆固醇血症组hs-CRP水平显著高于正常水平组（z=-3．086,P=0．002;0=-3．284,P=0．001;z=-2．557,P：0．011;z=-3．942,P=0．000）。结论AECOPD患者hs-CRP水平与营养状况具有密切关系,可作为评价营养状况以及预后的指标之一。     

维生素D在慢性阻塞性肺疾病辅助治疗中的应用价值

目的探讨维生素D在慢性阻塞性肺病(COPD)辅助治疗中的应用价值。方法选择2012年1月—2014年1月成都军区总医院感染呼吸科确诊的COPD患者120例,随机分为维生素D组62例和对照组58例,两组患者均给予临床常规治疗,在此基础上,维生素D组患者在急性发作期给予维生素D3水针肌肉注射,待病情控制后改为维生素D3口服制剂(骨化醇)治疗,两组患者均随访治疗3个月。两组患者治疗前和治疗1、2、3个月后分别采用ELISA法检测血清25-羟基维生素D〔25(OH)D〕水平,采用肺功能测定仪检测第一秒用力呼气末容积(FEV1),计算FEV1占预计值的百分比(FEV1%),统一规格器皿收集早7:00到晚7:00深部痰测量日排痰量。并统计患者随访期间再次入院率。结果治疗1个月后,两组患者再次入院率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗2个月和3个月后,维生素D组患者再次入院率低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者日排痰量、FEV1%及血清〔25(OH)D〕水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗1、2及3个月后,维生素D组患者日排痰量少于对照组,FEV1%及血清〔25(OH)D〕水平高于对照组(P0.05)。结论维生素D辅助治疗COPD具有一定疗效,能有效降低患者再入院率、改善临床症状及肺功能,从而提高患者生活质量。     

炎症及营养指标对RICU下呼吸道感染患者临床转归预测分析

目的 探讨炎症及营养指标对严重下呼吸道感染患者临床转归的预测价值.方法 运用受试者工作特征曲线（ROC曲线）计算曲线下面积（AUC）,分析143例呼吸重症监护病区（RICU）下呼吸道感染患者入院时血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）,清蛋白（Alb）、前清蛋白（PA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血红蛋白（Hb）水平和淋巴细胞计数（LY）等指标对于入院25 d死亡及实施机械通气的预测价值,进行炎症与营养指标的相关性分析.结果 ROC曲线对于25 d死亡预测分析中,PCT的AUC值最高（＞0.70）,其余指标AUC均＞0.50.25 d死亡组与非死亡组间各指标比较,LY、PCT、Alb及PA的差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.各指标预测实施机械通气 ROC曲线分析中,LY的AUC值最高,除PA和Cr外,各指标AUC均＞0.50.实施机械通气与未实施机械通气组间比较,LY、PCT、Hb及HDL-C的差异有统计学意义（P＜0.05）.患者PCT与Hb、PA、Alb、TC、HDL-C及LDL-C水平呈负相关（P＜0.05或P＜0.01）,与BUN及Cr水平呈正相关（P＜0.01）;Hs-CRP与PA、Alb水平呈负相关（P＜0.01）.结论 PCT、LY对于严重下呼吸道感染患者近期死亡及实施机械通气独立预测价值相对较高,且PCT水平与营养状况有密切关系.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养风险与临床结局的关系研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者营养风险与临床结局的关系,以期利用较准确方法进行营养风险评估,及时实施营养干预,改善临床结局.方法 测定177例AECOPD患者入院时体质指数(BMI)、血清白蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、血红蛋白含量(Hb)及淋巴细胞计数(LY),记录机械通气、死亡或出院情况、住院时间(LOS).采用NRS2002营养风险筛查工具进行营养风险筛查评分,进行AECOPD患者不同营养风险状态与机械通气、病情转归和LOS关系分析;LOS与NRS2002评分以及各营养指标的相关性分析.结果 重度营养风险组患者实施机械通气概率和死亡率高于轻微营养风险组患者,差异具有统计学意义(χ2=5.657,P=0.017;χ2=10.413,P=0.001),其机械通气和死亡的概率比(OR)分别为轻微营养风险组的6.093和9.792倍(95% CI:1.18～31.446,1.985～48.298),重度营养风险与机械通气概率和死亡率有较强关联度.中度营养风险患者LOS延长(≥13 d)概率较轻微营养风险组患者高,有统计学意义(χ2=6.701,P=0.001),其OR为轻微营养风险组的2.618倍(95% CI:1.252～5.477);中度营养风险状态与LOS延长有较强关联度.患者LOS与NRS2002评分、年龄及BMI具有相关关系(r=0.319,P=0.000;r=0.182,P=0.022;r=-0.165,P=0.039).结论 NRS2002评分所示的营养风险状态与临床结局具有较好的关联性,可用于入院AECOPD患者的营养风险筛查.     

麻风病误诊为皮肤原发性非特异性外周T细胞瘤1例

病例男,39岁,藏族.因反复发热4个月余,发现皮肤结节性红斑3个月,于2007年1月16日入住本院.患者于2006年8月无明显诱因出现发热症状,下午多见,体温38.5~39 ℃,无规律热型,无寒战、咳嗽、盗汗及关节疼痛.2006年10月患者发现皮肤结节红斑,与发热呈相关性,红斑消退后有色素沉着,红斑不伴瘙痒,上肢及背部出现后波及全身.曾到某省人民医院就诊,行红斑活检示:皮肤原发性非特异性外周T细胞瘤.给予活血化淤、调节免疫等对症治疗.因无效而来我院肿瘤科诊治,给予联合化疗方案后,症状无明显缓解.遂对其诊断产生疑问,再次将原切片送至我院病理科阅片示:真皮内见肉芽肿结构,大量淋巴细胞、组织细胞及泡沫样细胞浸润,神经、汗腺及立毛肌周围神经结构破坏、神经轴索性破坏,病变符合界限型麻风(borderline leprosy)表现.特殊检查:抗酸染色(+ + +).故确诊为麻风病.给予利福平、沙利度胺片等联合治疗后,症状明显好转,全身结节性红斑明显消退.