速度向量成像技术定量评价正常人左心室扭转运动

目的 采用速度向量成像技术研究正常人的左心室心内膜和心外膜扭转运动特点.方法 对10例正常成年人行常规超声心动图和二维斑点显像检查.斑点追踪切面包括基底切面(二尖瓣水平左心室短轴)和心尖切面(心尖水平左心室短轴),应用Siemens SyngoWorkPlace V 2.0 工作站进行后处理分析.结果 无论是心内膜或心外膜,左心室基底部收缩期旋转均为负值,舒张期旋转均为正值,心尖部则相反,收缩期心尖部旋转速度的绝对值显著高于基底部[心内膜:(150±62)°/s 对 (114±65)°/s;心外膜:(81±40)°/s和(55±28)°s,均 P<0.01)].无论是基底部或心尖部,收缩期心内膜旋转速度和旋转角度均显著高于心外膜[基底部:(-114±65)°/s对 (-55±28)°s,(-12±6)°对(-4±1)°;心尖部:(150±62)°/s对 (81±40)°/s,(10±4)°对 (6±2)°,均 P＜0.05)]°收缩期基底部和心尖部心内膜和心外膜平均旋转速度达峰时间[基底部(188±72)ms 对 (187±55)ms;心尖部(195±85)ms 对 (141±79)ms3、舒张期基底部和心尖部心内膜和心外膜平均旋转速度达峰时间[基底部(446±58)ms 对 (491±53)ms;心尖部(453±57)ms 对 (466±85)ms]及收缩期心内膜和心外膜平均旋转的达峰时间[基底部(296±69)ms对(292±63)ms;心尖部(251±67)ms 对 (295±66)ms]差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 速度向量成像技术可无创伤性评价左心室环向旋转和扭转运动,正常人左心室具有特征性旋转运动.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图评价冠状动脉介入治疗后再狭窄

目的　探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)评价经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)后再狭窄的准确性和可行性。方法　 47例PCI后 6～ 18个月的患者在冠状动脉造影前 1周内接受标准方案DSE检查 ,多巴酚丁胺剂量递增方案为 5、10、2 0、3 0 μg·kg-1·min-1,直至最大剂量 40 μg·kg-1·min-1,每阶段持续滴注至少 3min。比较DSE和冠状动脉造影检查结果的一致性。DSE阳性的标准是原有的室壁节段运动异常加重或出现新的室壁节段运动异常或发生明显心绞痛。结果　DSE评价PCI后再狭窄的敏感性为 64 % ,特异性为 86% ,准确率为 72 %。结论　DSE可用于非侵入性评价PCI后再狭窄 ,且费用经济、安全可行     

定量组织速度显像评价冠状动脉内支架置入术后局部室壁运动变化

目的：采用超声定量组织速度显像（QTVI）技术，评价冠状动脉内支架置入术后的左室局部室壁运动改变。方法：22例接受左前降支（LAD）支架置入术的冠心病患者，在术前72小时内、术后72小时内以及3个月时分别行QTVI检查。结果：与术前相比，术后72小时内LAD对应节段（室间隔中段和心尖段，前间隔，前壁）的收缩期平均峰值速度（Sm）显著增高，室间隔中段和前壁基底段的收缩波达峰时间（Q－Sm）显著缩短。在完成3个月随访的15例患者中，术后72小时内以及3个月时的LAD对应节段Sm均较术前显著增高，术后72小时内和3个月时的Sm则无显著差异。结论：成功的冠状动脉内支架置入术后左室局部室壁运动显著改善，超声QTVI技术能提供新的定量评价指标。     

高血压患者颈部血管杂音起源的超声评价

对１５例有颈部血管杂音的高血压患者作血管超声检查，发现６例存在颈部动脉狭窄或阻塞，７例颈部动脉扭曲，２例无明显血管异常。结果表明：（１）高血压患者闻及颈部杂音时，大多数（８６．７％）存在着颈部动脉的解剖异常；（２）动脉扭曲是高血压患者产生颈部血管杂音的重要原因之一。     

二维超声检测冠心病患者颈动脉粥样硬化病变

对103例经选择性冠状动脉造影的患者作双侧颈动脉超声检查，探讨了颈动脉超声检查的方法学以及颈动脉粥样硬化斑块的好发部位和超声分型，发现颈动脉粥样硬化斑块好发于颈动脉分叉处，以左侧多见，且多为扁平斑；颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间有着密切的相关关系，冠状动脉病变支数越多，其颈动脉粥样硬化斑块积分也越高，不同冠状动脉病变组之间有非常显著的差异（P＜0．001）。     

评价右心室功能与病变的几种非侵入性方法(综述)

几十年来,许多学者视右心室为一个孤立的几乎多余的结构。然近年来逐渐积累的实验和临床资料不支持上述观点,人们开始注意各种疾病时右心室及其功能状态的改变。本文介绍几种常用的非侵入性评价方法。一、心电图QRS综合波是左心室和右心室所产生电力的综合结果,通常左室除极指向左后方,右室除极指向右前方,正常情况下左室电力占优势。从向量角度看,左心室肥厚倾向于夸大正常的左室优势,而右心室肥厚趋于抵销这种左室优势。由于正常的左室电力较右室强好几倍,右心室电力必须有相当的增加方能抗衡或取消左心室的优势,因此心电图检测右心室肥厚的敏感性很低。最近Murphy对323例男子用尸检结果作对照评价10项常用心电图右心室肥厚标准的敏感性,发现V_5或V_6的R/S≤1敏感性最高,为23％,电轴右偏> 90°为14％,Rv_1≥7mm和V_1R/S>1伴Rv_1>5mm的敏感性均不到10％。他们建议采用V_5或V_6的R/s≤1,Sv_5或V_6≥7mm,电轴右偏> 90°和肺型P波(Ⅱ、Ⅲ和aVF中P波呈尖峰状且高度>2.5mm)四项标准中的任何一项来诊断右心室肥厚,此时敏感性为43％,特异性为83％。     

Holter监测法预测胺碘达隆单独或并用I_A类抗心律失常药治疗室性心动过速的效果

本文在80例服用胺碘达隆的反复发作顽固的持续性室性心动过速(室速)患者中,评价动态心电图(Holter)的四种标准对胺碘达隆疗效的预测价值.方法:61±10岁的80(男63、女17)例患者中,冠心病60例,心肌病20例.其中76例反复发作持续性室速伴血流动力学损害,4例心室颤动,经常规抗心律失常药物和美西律治疗无效或副作用过     

阿司匹林用于心血管疾病一级预防的最新进展

减少心血管病危害的关键在预防。二级预防针对已经确诊的心血管病患者,旨在减少再发心血管病事件（心肌梗死、脑卒中或心血管病死亡）;一级预防的对象是非心血管病患者,目的是避免或推迟首次心血管病事件。阿司匹林是二级预防的主要措施之一,但在心血管病一级预防中的价值仍有争论。     

ACC 2010年会：高血压试验结果令人反思

美国心脏学院（ACC）2010年学术年会上公布的几项重要高血压试验结果，给人们带来了最初的震惊和持久的思考，很可能会影响我们今后的临床实践。     

常用心血管病治疗药物的致癌可能性：真假难辨？

心血管病和癌症是威胁人类健康和生命的最大杀手，也是人们最恐惧的两大疾病。人类的现状是每天都有千百万患者在服用防治心血管疾病的药物，他们常常需要长期甚至终身用药。因此，一旦传闻某种常用心血管病药物有致癌可能性，人们势必极为关注，药物的前景也会瞬问黯淡。不幸的是，这种故事过去曾经发生，今天又有新闻。