小儿轮状病毒血症与胃肠外脏器感染相关性的研究

目的：探讨小儿轮状病毒（RV）血症与胃肠外脏器感染的相关性。方法选取2012年2月—2014年2月在我院接受诊疗50例RV胃肠炎患儿为研究对象,取其急性期血及大便进行轮状病毒RNA （RV-RNA）检测。结果大便RV-RNA阳性50例（100%）,血RV-RNA阳性10例;观察组较之于对照组,其肠道外脏器受损程度更为严重,两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论急性轮状病毒感染中存在病毒血症,而轮状病毒可能是引发患者肠道外脏器损害的高危因素之一。     

阿托伐他汀对颈内动脉易损斑块患者C-反应蛋白的影响

目的测定应用阿托伐他汀干预前后颈内动脉易损斑块患者血清C-反应蛋白(CRP)的水平,探讨阿托伐他汀防治颈动脉狭窄的可能性。方法收集2009年7月至2010年12月门诊及住院的有颈内动脉粥样斑块患者40例,随机分为阿托伐他汀药物干预组(A组,20例)及非他汀药物干预组(B组,20例)。干预前1d、干预2、8、16周后,采用免疫透射化浊法测定血浆CRP的水平,并进行统计分析。结果干预前A组与B组两组间CRP水平差异无统计学意义(P0.05),干预2、8、16周后A组CRP水平明显低于B组(P0.05)。结论阿托伐他汀在治疗颈内动脉粥样斑块中能降低血浆CRP水平,起到抗炎作用和稳定斑块的作用,为防治颈动脉狭窄的有效方法之一。     

脑桥旁正中梗死急性期运动障碍进展的影响因素

目的探讨脑桥旁正中梗死(paramedian pontine infarction,PPI)急性期运动障碍进展(progressive motor deficits,PMD)的影响因素。方法收集发病48h内经弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)确诊的310例PPI患者的临床资料,根据患者发病后6h～7d内美国国立卫生研究院脑卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分增加≥2分或运动障碍评分增加≥1分定为PMD,出现PMD为进展组,未出现为未进展组,分析两组临床及影像学特点。结果 310例PPI患者中发生急性期PMD 96例(30. 97%),未进展者214例(69. 03%)。单因素分析显示:两组患者在实验室检查、NIHSS评分等方面比较差异均无统计学意义(P 0. 05);在年龄[(74. 14±11. 50)岁vs (66. 85±8. 27)岁]、吸烟[15(15. 63%) vs 20(9. 35%)]、收缩压[(171. 62±22. 64) mm Hg vs (158. 19±23. 15) mm Hg]、住院天数[(23. 15±5. 16) d vs (15. 82±4. 78) d]、短期临床预后不良比例[68 (70. 83%) vs 65(30. 37%)]、基底动脉狭窄[63(65. 63%) vs 68(31. 78%)]、下部脑桥梗死发生率[46(47. 92%) vs 57(26. 64%)]方面比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。Logistic回归分析发现,基底动脉狭窄和下部梗死是急性期PPI的独立危险因素[OR=1. 98,95%CI (1. 04,3. 72),P=0. 02];[OR=1. 82,95%CI(0. 97,2. 05),P=0. 04]。结论基底动脉狭窄和下部梗死可作为PPI急性期PMD的预测指标。     

止咳平喘膏穴位敷贴用于治疗小儿支气管哮喘的临床观察探讨

选取我院在2010年2月²011年2月收治的支气管哮喘患儿200例,分为试验组和对照组各100例。对照组患儿接受常规的平哮喘药物及相关治疗,试验组患儿在常规治疗的基础上进行止咳平喘膏穴位敷贴治疗,以3d为一个疗程,共3个疗程。结果试验组的总有效率显著高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。止咳平喘膏穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘疾病效果显著,能有效缓解患儿的临床症状,临床上值得推广。     

消栓肠溶胶囊对急性脑梗死侧枝循环的影响研究

目的:观察消栓肠溶胶囊对急性脑梗死患者侧枝循环的影响,以探讨其治疗急性脑梗死的作用机制。方法:选取急性脑梗死患者68例,随机分为消栓肠溶胶囊组35例和对照组33例,对照组予以标准化治疗,消栓肠溶胶囊组在标准化治疗基础上加用消栓肠溶胶囊,连用14d后,通过经颅多普勒超声(TCD)观察治疗后颅内动脉血流动力学的改变,并结合NIHSS评分观察其临床疗效。结果:消栓肠溶胶囊组供血动脉的血流改善例数增加,与对照组比较有明显差异;消栓肠溶胶囊组NIHSS评分明显低于对照组。结论:消栓肠溶胶囊治疗急性脑梗死能促进侧支循环的建立,改善梗死区及缺血区域血流情况而达到改善其临床症状。     

神经系统Whipple病

Whipple病是一种慢性、复发性的多系统受累的感染性疾病。神经系统受累在Whipple病中并不少见,国外文献报道部分Whipple病患者早期或晚期可表现出中枢神经系统(CNS)受累的症状和体征,但Whippelii菌单独侵犯CNS很少见。Whipple病往往表现为复发-缓解的病程,尤其CNS受累时。Whipple病对抗菌药物非常敏感,因此,只要早期诊断和予以抗菌药物正规治疗,往往呈现良性的病程,不会造成后遗症。本文就其发病机制、临床表现、诊断及治疗情况做一综述。     

肝豆状核变，陡患者自主神经功能障碍

目的了解HLD患者合并自主神经功能障碍的表现和特点，并探讨其发生机制。方法66例HLD患者，分为肝型组（16例）和脑型组（50例）；对照组32例，通过临床观察、唾液量测定、SSR、卧立位血压测定、Valsalva比率为评估标准。结果伴流涎44例（66．7％），伴出汗36例（54．5％），伴SSR异常31例（46．9％），伴直立性头晕34例（51．5％），伴便秘15例（18．2％），伴排尿障碍11例（16．7％），脑型组显著高于肝型组，卧立位血压和Valsalva比率异常显著高于对照组（P〈0．05）。结论自主神经功能障碍是HLD患者的常见表现，脑型和肝型患者均可见，前者显著高于后者。     

电针联合有氧运动对脑梗死后缺血半暗带cAMP/PKA通路的影响

目的:观察电针联合有氧运动对脑梗死大鼠运动功能的影响,并探讨其对cAMP/PKA信号通路的影响。方法:将SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组、有氧运动组、电针+有氧运动组,各18只,电针组于造模24 h后对大鼠进行电针曲池、足三里穴干预; 有氧运动组造模24 h后予匀速跑台训练; 电针+有氧运动组在电针曲池、足三里穴后再予跑台训练,各组均干预7 d。观察各组大鼠神经行为学、脑梗死体积、神经元细胞超微结构变化,同时检测脑组织cAMP、PKA蛋白表达变化。结果:神经行为学显示电针+有氧运动组可明显下调脑梗死大鼠的神经缺损评分、缩小脑梗死体积、改善缺血半暗带内神经元细胞超微结构损伤、上调cAMP、PKA蛋白水平,与模型组、电针组、有氧运动组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针联合有氧运动可促进脑梗死大鼠运动功能恢复,其作用机制可能与激活cAMP/PKA信号通路有关。     

以发作性双下肢无力为主要表现的桥本脑病一例

1 病例报告 患者女,67岁,因"发作性双下肢无力、精神异常6个月,咳嗽、咳痰半个月"于2012-03-29入院.患者近6个月来无明显诱因突发双下肢无力而摔倒,共发作十余次,每次发作约持续数分钟,间歇期能正常行走,同时出现精神异常,时有胡言乱语,白天精神萎靡,容易入睡,夜间睡眠欠佳,记忆力下降,不认识家人及亲戚,半个月前出现咳嗽、咳痰伴发热,最高达38.7℃,时有饮水呛咳.既往有甲状腺功能减退病史2年,无癫痫等病史.