脑桥旁正中梗死急性期运动障碍进展的影响因素

目的探讨脑桥旁正中梗死(paramedian pontine infarction,PPI)急性期运动障碍进展(progressive motor deficits,PMD)的影响因素。方法收集发病48h内经弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)确诊的310例PPI患者的临床资料,根据患者发病后6h～7d内美国国立卫生研究院脑卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分增加≥2分或运动障碍评分增加≥1分定为PMD,出现PMD为进展组,未出现为未进展组,分析两组临床及影像学特点。结果 310例PPI患者中发生急性期PMD 96例(30. 97%),未进展者214例(69. 03%)。单因素分析显示:两组患者在实验室检查、NIHSS评分等方面比较差异均无统计学意义(P 0. 05);在年龄[(74. 14±11. 50)岁vs (66. 85±8. 27)岁]、吸烟[15(15. 63%) vs 20(9. 35%)]、收缩压[(171. 62±22. 64) mm Hg vs (158. 19±23. 15) mm Hg]、住院天数[(23. 15±5. 16) d vs (15. 82±4. 78) d]、短期临床预后不良比例[68 (70. 83%) vs 65(30. 37%)]、基底动脉狭窄[63(65. 63%) vs 68(31. 78%)]、下部脑桥梗死发生率[46(47. 92%) vs 57(26. 64%)]方面比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。Logistic回归分析发现,基底动脉狭窄和下部梗死是急性期PPI的独立危险因素[OR=1. 98,95%CI (1. 04,3. 72),P=0. 02];[OR=1. 82,95%CI(0. 97,2. 05),P=0. 04]。结论基底动脉狭窄和下部梗死可作为PPI急性期PMD的预测指标。     

消栓肠溶胶囊对急性脑梗死侧枝循环的影响研究

目的:观察消栓肠溶胶囊对急性脑梗死患者侧枝循环的影响,以探讨其治疗急性脑梗死的作用机制。方法:选取急性脑梗死患者68例,随机分为消栓肠溶胶囊组35例和对照组33例,对照组予以标准化治疗,消栓肠溶胶囊组在标准化治疗基础上加用消栓肠溶胶囊,连用14d后,通过经颅多普勒超声(TCD)观察治疗后颅内动脉血流动力学的改变,并结合NIHSS评分观察其临床疗效。结果:消栓肠溶胶囊组供血动脉的血流改善例数增加,与对照组比较有明显差异;消栓肠溶胶囊组NIHSS评分明显低于对照组。结论:消栓肠溶胶囊治疗急性脑梗死能促进侧支循环的建立,改善梗死区及缺血区域血流情况而达到改善其临床症状。     

血清hs-CRP和IL-6浓度与脑白质病变的相关性

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)浓度与脑白质病变的相关性。方法选取安庆市第一人民医院2011年12月至2014年5月神经内科住院的无症状性腔隙性脑梗死和头晕患者378例,其中确诊脑白质病变(WML)166例。根据头颅磁共振(MRI)所见,按Fazekas分级标准将166例患者分为WML0级组72例、WML1级组55例、WML2级组39例,比较三组患者年龄、性别、吸烟史、冠心病史、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、hs-CRP及IL-6的差异。结果与WML0级组比较,WML2级组患者的年龄、冠心病史、收缩压、舒张压、总胆固醇、hs-CRP和IL-6明显增高(P0.05);与WML1级组比较,WML2级组患者的年龄、冠心病史、收缩压、舒张压、hs-CRP和IL-6明显增高(P0.05),提示年龄、冠心病史、收缩压、舒张压、总胆固醇均为WML的相关危险因素。进一步剔除年龄、冠心病史、血压等因素,多因素回归分析显示,hs-CRP与WML程度相关(OR=1.480,95%CI为1.030~1.850,P=0.032),IL-6与WML程度相关(OR=1.395,95%CI为1.002~1.607,P=0.040)。结论 hs-CRP和IL-6水平与WML的严重程度成正相关。