中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者肾功能变化的意义

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(O SA H S)在临床上可累及肾脏,而中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSA S)是否亦会累及肾脏报道较少,我科监测后报道如下。1资料与方法所有患者均为查心脏超声测左室射血分数(LV E F)<52%,且经强心、利尿、扩血管或倍它洛克治疗后,症状稳定1个月以上(包...     

68例慢性重型肝炎死因临床分析及治疗的探讨

慢性重型肝炎(慢重肝)属目前难治性疾病之一,其临床治疗复杂,费用昂贵,病死率很高。笔者分析68例慢性重型肝炎死亡病例临床资料,旨在对当前引起本病死亡的有关因素及相应治疗进行探讨。报告如下。     

健康猕猴骨髓象——云南猕猴100例分析

由于近年来利用猴类作医学及生物学实验的日益增多,就要求有更多更准确的有关猿猴的生理指标,猴子的骨髓象和血象是重要的内容。猴子骨髓象最早是由Wills和Stewart(1935)所研究,其结论是猴类的骨髓象和人类及狗的骨髓成分十分相近,继之Stasney和Higgin(1937)用杀猴取骨髓的方法观察了6只猕猴5个不同部位的骨髓象,结论是不同部位的骨髓成分相近,后来Suarez等(1942)设计了一种强力吸引器用     

D2-40在浆膜腔积液中的诊断价值

[目的]观察D2—40在浆膜腔积液间皮瘤细胞中的表达情况,并与目前常用的间皮瘤抗体进行比较,探讨其鉴别诊断价值。[方法]采用细胞块技术对88例浆膜腔积液进行免疫组化检测,观察D2．40、Calretinin、CK5／6的表达,并通过受试者工作曲线（ROC）对检查结果分析。根据各指标的AUC值探讨D2．40在浆膜腔积液中的诊断价值。[结果]D2—40、Calretinin、CK5／6在恶性间皮瘤细胞中的阳性表达率分别为89．3％、92．5％、71．4％,转移性癌中表达率分别为8．3％、12．5％、27．0％．增生间皮细胞中阳性率分别为83-3％、83-3％和66．7％。三种标志物在恶性间皮瘤、转移性腺癌及增生问皮细胞表达差异有显著性意义（P〈0．05）。D2—40灵敏度与Calretinin相当,高于CK5／6．特异性高于Calretinin、CK5／6。ROC曲线下显示D2—40的AUC值高于Calretinin和CK5／6。[结论]D2．40有望成为鉴别上皮型间皮瘤和转移性腺癌的有价值的抗体。     

免疫组化对恶性胸膜上皮型间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断价值的探讨

目的:探讨免疫组化对恶性胸膜上皮型间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断的价值。方法:用免疫组化SP法检测27例胸膜上皮型恶性间皮瘤和30例肺腺癌组织中,Calretinin、WT1、D2-40、CK5/6、CEA、MOC-31和TTF-1的表达情况,并应用受试者工作曲线(ROC)对检查结果分析,选择更合适的一组抗体用于恶性间皮瘤与肺腺癌的鉴别诊断。结果:Calretinin、D2-40、WT-1、CK5/6、CEA、MOC-31和TTF-1在恶性间皮瘤组织中的阳性表达率分别为92.5%(25/27)、92.5%(25/27)、96.3%(26/27)、77.8%(21/27)、11.1%(3/27)、0(0/27)和37.0%(10/27);在腺癌组织中的阳性率分别为13.3%(4/30)、6.7%(2/30)、10.0%(3/30)、26.7%(8/30)、90.0%(27/30)、83.3%(25/30)和96.7%(29/30)。间皮瘤阳性标志Calretinin、D2-40、WT1和CK5/6的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.896、0.930、0.931和0.756,腺癌标志CEA、TTF-1和MOC-31的AUC值分别为0.894、0.917和0.798。结论:免疫组化是鉴别恶性间皮瘤与腺癌最好的方法,Calretinin、WT1、D2-40、CEA和TFF-1是较为理想的标志,可作为恶性间皮瘤和腺癌鉴别诊断中的首选抗体。     

恶性间皮瘤微血管CD105和CD34表达及其与VEGF关系的研究

目的:比较CD105与CD34在恶性间皮瘤组织中的表达,探讨微血管密度(MVD)与VEGF表达的关系,以寻求更特异的肿瘤血管标志。方法:采用免疫组化SP法检测40例恶性间皮瘤组织CD105与CD34标记的MVD,并检测血管内皮因子(VEGF),分析它们与恶性间皮瘤临床病理因素的关系。结果:CD105 MVD和CD34 MVD在恶性间皮瘤表达分别为18.75±3.26和32.17±4.12,差异有统计学意义,P<0.01;VEGF在不同组织类型的表达率分别为62.5%(上皮型)、70.0%(混合型)和66.7%(肉瘤型)。CD34 MVD与TNM分期无关,而CD105 MVD与TNM分期有关(P<0.01);CD105 MVD高表达组患者的生存时间明显缩短(P<0.01),VEGF表达组生存时间明显短于非表达组(P<0.05)。相关分析显示,CD34和CD105标记的MVD均与VEGF呈正相关,P<0.01。结论:与CD34相比较,CD105是一种更理想的肿瘤微血管标志;CD105 MVD与VEGF关系更为密切,为患者预后判断提供更有价值的信息。     

D2-40在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用

目的探讨D2-40在恶性胸膜间皮瘤(MPM)与肺腺癌鉴别诊断中的价值。方法采用免疫组化(SP)法检测对31例MPM、30例肺腺癌及11例良性间皮细胞增生标本进行D2-40免疫组化染色。结果 D2-40在MPM细胞阳性表达率为80.6%(25/31),其中上皮型表达率为88%(22/25);在良性间皮细胞表达率为54.5%(6/11),2例肺腺癌D2-40局部弱阳性表达,胞膜染色是D2-40表达的主要特征。D2-40在MPM和肺腺癌中的表达率差异有统计学意义(<0.05),与良性增生的间皮细胞中表达率差异无统计学意义(>0.05)。结论 D2-40是一种新的较为理想的恶性间皮瘤诊断的标记物,可用于上皮型间皮瘤与肺腺癌的鉴别诊断。     

自发性食管破裂二例

自发性食管破裂又称Boerhaave＇s征,是指非直接、异物或者器械损伤的食管透壁破裂或者全层裂开。该病临床少见,常因认识不足而被漏诊、误诊,如延误治疗,病死率高达89%～100%。     

CT引导下经皮穿刺肺活检的临床病理分析

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺占位性病变的诊断价值.方法 在CT引导下对64例肺周围病变患者进行肺穿刺活检,并对部分组织进行免疫组化分析.结果 穿刺成功62例 48例患者诊断为肺癌,结核为7例,炎性假瘤3例,未确诊4例.诊断率达93.5%.恶性组织免疫组化标记均为阳性,未确诊4例中有2例免疫组化标记阳性,术后证实为鳞癌和鳞腺癌.结论 CT引导肺活检不失为一种比较安全、可靠的辅助检查技术.     

噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 探讨噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效.方法 将86例符合条件的稳定期中重度COPD患者按随机数字表法分为四组,在平喘、解痉、祛痰等常规治疗基础上给予以下治疗：联合组23例,吸入噻托溴铵干粉剂18μg,1次/d,同时吸入布地奈德/福莫特罗160μg/4.5μg/吸,1吸/次,2次/d.噻托溴铵组21例,吸入噻托溴铵干粉剂18μg,1次/d.布地奈德/福莫特罗组22例,吸入布地奈德/福莫特罗160 μg/4.5μg/吸,1吸/次,2次/d.对照组未应用噻托溴铵及布地奈德/福莫特罗吸入.连续使用12个月后分别观察第1秒用力呼气容积（FEV1）、清晨最大呼气峰流速值（PEF）变化,呼吸困难评分、COPD评估测试（CAT）评分及急性发作次数、住院次数和急性发作间隔时间.结果 联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组与对照组治疗后FEV1、清晨PEF比较差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗后FEV1、清晨PEF优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组与对照组治疗后呼吸困难评分及CAT评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗后呼吸困难评分及CAT评分优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组患者治疗后住院次数、急性发作次数均低于对照组,急性发作间隔时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗后住院次数、急性发作次数、急性发作间隔时间优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗稳定期中重度COPD,疗效优于单独使用其中一种药物.