双气囊小肠镜治疗回肠巨大柿石一例

柿石症是指食入胃肠道内的植物纤维（柿、黑枣等）未被消化而长期凝结形成的异物团块造成的胃肠道炎症、梗阻等胃肠道功能障碍的一系列疾病[1]。柿石多见于胃,但有少数柿石可进入小肠,易造成小肠梗阻[2, 3],如无法自行排出,内科保守治疗方法效果差,常需外科手术取石。我科在双气囊小肠镜（double balloon enteroscopy, DBE）下成功取出小肠内嵌顿巨大柿石1例,避免了患者手术治疗的痛苦及并发症的发生。现将该病例报道如下,并文献复习。     

口服橄榄油联合聚乙二醇电解质散对慢性便秘患者肠道准备效果的影响

目的 探讨口服橄榄油联合聚乙二醇电解质散（PEG）用于慢性便秘患者的结肠镜检查前肠道准备效果及安全性。方法 采用随机、单盲、前瞻性研究方法,将2017年11月至2018年5月于第四军医大学唐都医院接受结肠镜检查的180例慢性便秘患者均分成3组。C组检查前一晚8点服用1 500 mL PEG溶液,检查当日早5点再服用 1 500 mL PEG 溶液;A组检查前一晚7点半口服橄榄油60 mL和一块冰糖,后续同C组;B组检查前一晚服完PEG溶液后再口服橄榄油60 mL和一块冰糖,后续同C组。记录服药后首次排便时间,入眠前排便次数,排便总次数,各部分结肠的波士顿肠道准备评分及不良反应。计量资料3组间比较采用方差分析,发现差异后组间两两比较采用LSD-t检验;计数资料比较采用Pearson χ2检验。结果 B组有1例在检查过程中因无法继续配合而终止检查,B组和C组各有1例在检查中降结肠发现巨大肿物而被剔除,最终A组60例、B组58例、C组59例纳入数据分析,3组间在年龄、性别构成、身高、体重指数及术前便秘评分构成方面差异均无统计学意义（P均＞0.05）。服药后首次排便时间A组为（2.25±2.32）h、B组为（2.43±2.39）h、C组为（3.36±2.79）h,3组间差异有统计学意义（F=3.36,P=0.037）,两两比较中A、C组间和B、C组间差异有统计学意义（P＜0.05）。入眠前排便次数A组为（3.47±2.09）次、B组为（3.24±1.76）次、C组为（2.49±1.58）次,3组间差异有统计学意义（F=4.65,P=0.011）,两两比较中A、C组间和B、C组间差异有统计学意义（P＜0.05）。排便总次数A组为（7.20±2.67）次、B组为（6.81±2.31）次、C组为（5.64±2.22）次,3组间差异有统计学意义（F=6.68,P=0.002）,两两比较中A、C组间和B、C组间差异有统计学意义（P＜0.05）。左侧结肠评分、中段结肠评分及总评分方面,3组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）;右侧结肠评分A组为（2.03±0.82）分、B组为（1.95±0.87）分、C组为（1.53±0.80）分,3组间差异有统计学意义（F=6.38,P=0.002）,两两比较中A、C组间和B、C组间差异有统计学意义（P＜0.05）。服药后不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀,A组分别为7、3、0、3例,B组分别为5、3、0、6例,C组分别为4、2、1、4例,3组间在不良反应构成方面差异无统计学意义（χ2=4.35,P=0.824）。结论口服橄榄油联合PEG溶液可有效提高慢性便秘患者右侧结肠清洁度,在肠道准备过程中缩短首次排便时间,增加入眠前排便次数和排便总次数。对比检查前一晚在服用PEG溶液前还是服完后再口服橄榄油,未见对肠道准备效果及不良反应产生明显影响。