MRI弥散加权成像在前列腺增生和前列腺癌诊断鉴别中的应用

目的分析MRI弥散加权成像磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺增生和前列腺癌诊断鉴别中的应用。方法将2017年1月~2019年1月在本院经手术或穿刺活检病理确诊的前列腺病变患者病变类型对应前列腺增生组、前列腺癌组;另筛选同期于本院行健康体检的30名志愿者作为对照组。比较三组MRI-DWI参数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI-DWI参数对前列腺病变、前列腺癌的诊断鉴别价值。结果与对照组比较,前列腺癌组D、ADC显著较低,f显著较高(P<0.5);与前列腺增生组比较,前列腺癌组D、ADC显著较低,D~*、f显著较高(P<0.05);但前列腺增生组、对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);单一MRI-DWI参数诊断前列腺疾病时ADC曲线下面积值(AUC)最高,以1.001×10^-3mm^2/s为cut-off,灵敏度为59.00%、特异度96.70%;联合诊断时特异性上升至100.00%;单一参数诊断前列腺癌时同样以ADCAUC值最高,1.269×10^-3mm^2/s为cut-off,其预测前列腺癌的灵敏度为100.00%、特异度高达86.10%;与联合诊断一致。结论MRI-DWI扫描在前列腺增生及前列腺癌鉴别诊断有较高效能,值得临床推介。     

前列地尔和小牛血去蛋白提取物联合应用治疗糖尿病足

目的：观察前列地尔和小牛血去蛋白提取物注射液联合治疗糖尿病足的效果。 方法：2004-02／2007—02重庆三峡中心医院内分泌科收治的糖尿病足患者44例，均无严重心、肺、肝、肾功能损害并排除其他原因引起的神经病变，随机分为4组：前列地尔组12例，小牛血去蛋白提取物组10例，联合治疗组11例，空白对照组11例。各组患者均给予糖尿病足常规治疗，同时前列地尔组静脉推注前列地尔10μg＋生理盐水10mL，小牛血去蛋白提取物组静脉滴注小牛血去蛋白提取物注射液20mL，联合治疗组联合使用上述两药，空白对照组不给药，1次，d，2周为1个疗程，共3个疗程。 结果：与治疗前比较，治疗后各组空腹血糖、糖化血红蛋白含量均明显降低（P〈0．05），血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、谷草转氨酶等指标无明显变化（p〉0．05）。联合治疗组创面愈合率、肉芽成熟程度均优于其他各组（P〈0．05），2例患者在前列地尔使用初期出现推注局部血管疼痛，伴有轻度瘙痒，穿刺部位沿血管走向出现10～15cm发红的现象，减慢推注速度1周左右该反应完全消失，无其他不良反应。 结论：前列地尔和小牛血去蛋白提取物注射液联合治疗糖尿病足是一种安全有效的方法。     

糖尿病难愈性创面修复与基质金属蛋白酶家族动态平衡的关系

目的：创伤愈合是个复杂而有序的生物学过程，细胞移行、肉芽组织的形成、新生血管化以及基质的重塑均有赖于细胞外基质的可控性代谢。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)是参与细胞外基质降解的主要蛋白酶之一。从MMPs家族的动态平衡的角度阐述糖尿病创面难愈可能的发生机制。资料来源：应用计算机检索。Medline：1999-01／2004-05关于MMPs与创面愈合的关系的相关文章，检索词为“matnx metalloproteinases，wound repair，wound healing，diabetic wound，chronic wound，non-healing wound”，并于清华同方，重庆维普中文数据库检索1999-01／2004-05关于MMPs与创面愈合的关系的相关文章，检索词为“基质金属蛋白酶、创面修复、创面愈合、糖尿病创面、慢性创面、难愈性创面”。资料选择：对资料进行初筛，选择关于难愈性创面与基质金属蛋白酶关系的文献，对部分明显缺少随机对照的试验研究进行筛除，并对剩余文献开始查找全文，同时排除综述类文章及Meta分析。资料提炼：共收集30篇关于MMPs与创面愈合关系的随机和非随机试验，24个试验符合纳入标准，其余6篇均为重复试验。资料综合：24个试验包括620个试验对象(人：454例，小鼠：166只)，其中2篇文章探讨了MMPs的分子结构和功能，6篇文章探讨了正常创面愈合过程中的MMPs的分布和动态变化，16篇文章探讨了慢性创面及糖尿病创面愈合过程中MMPs的分布和动态变化及其作用机制。结论：MMPs在糖尿病患者创伤前后皮肤组织中时空表达异常以及MMPs／TIMP失衡可能是糖尿病创面愈合延迟的重要机制之一。对MMPs在糖尿病创面作用机制的进一步认识可能会给糖尿病难愈性创面的修复带来崭新的诊治方法，并为糖尿病难愈性创面的临床康复带来巨大的前景。     

11例特重烧伤合并腹腔间室综合征患者的监测与护理

报告了11例特重烧伤合并腹腔间室综合征(ACS)患者的监测与护理。烧伤早期严密监测腹内压每天2次,危重时每小时1次;重视循环系统、呼吸功能和肾功能的监护,通过监测中心静脉压和动脉收缩压鉴别ACS和血容量不足;根据尿量调整输液速度,在进行液体复苏的同时注意水分过量的问题。对于实施开腹减压和腹壁减张手术的患者,术后认真做好烧伤创面和手术创面的护理,换药时严格无菌操作,预防感染。本组有2例患者采取保守治疗,分别于发生ACS5、6h后死于呼吸、循环衰竭;另9例患者接受了开腹减压或腹壁减张术,在ACS被治愈后1例死于烧伤合并脓毒血症,2例合并呼吸道损伤者死于ARDS,其余6例痊愈出院。     

脑部副神经节瘤1例报告

1病例简介1.1临床资料患者女,63岁,发现左颞部皮肤高凸1个月余而来院就诊。查体:左颞部局部皮肤隆起,质较软,皮肤无红肿,按压稍痛。影像学表现:CT平扫:左颞部可见一类圆形稍高密度肿块,其内密度较均匀,未见钙化现象。其边界较清,肿块部分位于颅内,部分位于颅骨外,局部颅骨呈溶骨性破坏。CT增强:肿块呈明显均匀强化。MR I平扫:肿块位于左颞部脑外呈等T1、等T2信号,其内信号较均匀,左颞叶局部受压,脑组织内无明显水肿征象。1.2临床诊断左颞部血管外皮细胞瘤;左颞部副神经节瘤。1.3术中所见肿块呈灰暗色,质软,易吸除,包膜完整,颈外动脉供血。脑外部分血供丰富,脑内部分血供不丰富。1.4病理检查免疫组化S---100(-)、CgA(-)、Syn(-)、ck(-)、HMB45(-)、V im entin(-)、Desm tiu(-)、myogen iu(-)、myogin(-)、CD49(-)。1.5病理结果左颞部硬脑膜外副神经节瘤。2讨论副神经节瘤属罕见病,临床无特异性,多以局部包块和产生压迫症状为主。副神经节瘤主要发生在头颈部,其中,颈动脉体瘤、颈静脉球体瘤及迷走神经副神经节瘤占98%,多发生在30岁~60岁,...     

人重组表皮生长因子与碱性成纤维细胞生长因子联合应用对糖尿病创面愈合过程的修复效应

目的：联合应用重组人表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子，探讨其对糖尿病创面愈合过程的影响。方法：选择2001-05／2005-03广西医科大学烧伤整形康复中心收治的29例糖尿病足部溃疡患者，均自愿签署知情同意书。采用随机表法将29例患者随机分为4组：联合用药组7例、重组人表皮生长因子组8例、碱性成纤维细胞生长因子组6例、生理盐水对照组8例。各组患者均在处理创面前将空腹血糖控制在11.1mmol／L以下，伴感染者经有效抗生素静脉滴注至感染完全控制，创面刮除病理性肉芽。联合用药组给予外用重组人表皮生长因子1500IU／次，外喷碱性成纤维细胞生长因子720AU／次；重组人表皮生长因子组单纯给予外用重组人表皮生长因子1500IU／次；碱性成纤维细胞生长因子组给予外喷碱性成纤维细胞生长因子720AU／次；生理盐水对照组仅用生理盐水擦拭创面。各组敷料包扎，隔天换药，于处理创面后第3，7，14天观察创面上皮葡行情况和肉芽组织成熟程度。结果：实验选用糖尿病足患者29例，全部进入结果分析。①创面处理后不同时间各组创面愈合率的比较：创面处理后第3天各组基本相似（P〉0.05）；创面处理后第7天，与生理盐水对照组比较，联合用药组和重组人表皮生长因子组均明显提高（P〈0．05）；创面处理后14天，与生理盐水对照组比较，联合用药组、重组人表皮生长因子组、碱性成纤维细胞生长因子组均显著提高（21．67&;#177;1．53）％，（33.50&;#177;1.56）％，（28.77&;#177;1.50）％，（23．73&;#177;1．20）％（P〈0.01或0．05），以联合用药组升高最为明显。②创面处理后不同时间各组肉芽组织生长大体观察情况：各组于创面处理后第3，7天创面肉芽组织生长情况均基本相似（P〉0．05）。创面处理后第14天，联合用药组创面肉芽组织生长情况明显优于重组人表皮生长因子组、碱性成纤维细胞生长因子组、生理盐水对照组（P〈0．05）。结论：重组生长因子和碱性成纤维细胞生长因子联合应用对于糖尿病创面的治疗具有协同效应。     

前列地尔和小牛血去蛋白提取物联合应用治疗糖尿病足

目的：观察前列地尔和小牛血去蛋白提取物注射液联合治疗糖尿病足的效果。 方法：2004-02/2007-02重庆三峡中心医院内分泌科收治的糖尿病足患者44例，均无严重心、肺、肝、肾功能损害并排除其他原因引起的神经病变，随机分为4组：前列地尔组12例，小牛血去蛋白提取物组10例，联合治疗组11例，空白对照组11例。各组患者均给予糖尿病足常规治疗，同时前列地尔组静脉推注前列地尔10 μg+生理盐水10 mL，小牛血去蛋白提取物组静脉滴注小牛血去蛋白提取物注射液20 mL，联合治疗组联合使用上述两药，空白对照组不给药，1次/d，2周为1个疗程，共3个疗程。 结果：与治疗前比较，治疗后各组空腹血糖、糖化血红蛋白含量均明显降低（P < 0.05），血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、谷草转氨酶等指标无明显变化（P > 0.05）。联合治疗组创面愈合率、肉芽成熟程度均优于其他各组（P < 0.05），2例患者在前列地尔使用初期出现推注局部血管疼痛，伴有轻度瘙痒，穿刺部位沿血管走向出现10~15 cm发红的现象，减慢推注速度1周左右该反应完全消失，无其他不良反应。 结论：前列地尔和小牛血去蛋白提取物注射液联合治疗糖尿病足是一种安全有效的方法。     

复方雷锁辛酊治疗头部脂溢性皮炎30例疗效观察

临床资料:30例中,男18例,女12例。年龄25—50岁,平均36岁,病程1—5年。皮损均为头部丘疹,斑片状油腻性及糠秕性鳞屑,基底稍红,伴有脱发、瘙痒。对照组30例,男22例,女8例。两组的病情相近。     

糖尿病对大鼠皮肤角质形成细胞功能损害的影响

目的 探讨糖尿病对大鼠皮肤角质形成细胞生物学行为的影响.方法 将SD大鼠随机分为糖尿病组和对照组,诱导糖尿病大鼠模型,并制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型,测定伤后3、7、14 d和21 d的创面愈合率;观察两组表皮组织的组织学特征及厚度,测定两组角质形成细胞贴壁率、细胞周期、早期凋亡率、迁移能力,观察晚期糖基化终末产物(AGEs)蓄积情况.结果 糖尿病组与对照组比较,在伤后7、14 d和21 d创面愈合面积百分比显著减少(P<0.05).糖尿病组皮肤表皮细胞层次欠清晰,部分表皮细胞缺乏复层排列,细胞数量明显减少;糖尿病组角质形成细胞12、24 h贴壁率显著下降(P<0.05),进入G2/M期的细胞显著减少(P<0.05),早期凋亡细胞的比例显著增高(P<0.05),细胞迁移能力明显低于对照组.糖尿病大鼠表皮层中有大量的AGES蓄积.结论 糖尿病大鼠创面愈合过程中存在再上皮化受阻,这一现象与表皮角质形成细胞的生物学功能受抑有关.表皮层大量AGEs蓄积可能与糖尿病环境下角质形成细胞牛物学功能受抑有关.     

MRI对跟腱损伤的诊断价值

跟腱是人体最强的肌腱。它的主要功能是在站立时固定踝关节，防止身体前倾，同时对负重、奔跑、跳跃等活动均起一定作用。因此，当跟腱损伤时，下肢活动及其功能均受到明显的影响。临床对跟腱的损伤易造成误诊、漏诊，造成预后不良。本文的目的在于探讨MRI对跟腱损伤的诊断价值。